Statyny i cukrzyca
Jeśli masz cukrzycę, jesteś bardziej narażony na choroby serca i udar. Dlatego szczególnie ważne jest kontrolowanie innych czynników ryzyka problemów sercowo-naczyniowych, takich jak wysoki poziom cholesterolu. Na szczęście istnieją leki zwane statynami, które skutecznie obniżają poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), czyli „złego” cholesterolu.
Która statyna jest najbardziej odpowiednia, jeśli masz cukrzycę? To zależy od ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak zalecenia ekspertów skłaniają się ku statynie o umiarkowanej lub dużej intensywności.
Statyny 101
Istnieje kilka różnych rodzajów statyn. Niektóre są silniejsze niż inne. Każdy z nich działa trochę inaczej, ale wszystkie pomagają obniżyć poziom cholesterolu. Robią to poprzez ingerowanie w substancję, której organizm potrzebuje do wytwarzania cholesterolu w wątrobie.
Statyny stały się jednymi z najczęściej przepisywanych leków na świecie. Obejmują one atorwastatynę (Lipitor), rosuwastatynę (Crestor) i inne wersje generyczne i markowe.
Nie ma już konkretnych poziomów „dobrego” i „złego” cholesterolu, które każdy powinien uznać za zdrowego. Każda osoba ma inne indywidualne czynniki zdrowotne, które określają ryzyko rozwoju chorób serca.
Idealny poziom cholesterolu dla Ciebie może być inny niż u kogoś innego. Oprócz liczby cholesterolu, Twój wiek, inne problemy zdrowotne i to, czy palisz, określą idealny poziom cholesterolu i czy potrzebujesz leków.
Najnowsze wytyczne przedstawione przez American College of Cardiology i American Heart Association zwiększyły liczbę potencjalnych użytkowników statyn. Lekarze podejmowali decyzję o przepisaniu statyny przede wszystkim na podstawie wyniku LDL danej osoby. Teraz rozważane są również inne czynniki ryzyka. Ogólnie statyny są zalecane dla osób, które mają:
- rozpoznanie chorób układu krążenia
- poziom cholesterolu LDL 190 mg / dl lub wyższy u osób z czynnikami niskiego ryzyka
- cukrzyca i poziom LDL 70 mg / dl lub wyższy
- 10-letnie ryzyko zawału serca 7,5 procent lub więcej i LDL 100 mg / dl lub więcej
Cukrzyca i statyny
W Standardach opieki medycznej w cukrzycy - 2019 American Diabetes Association nadal zaleca wszystkim dorosłym chorym na cukrzycę w wieku powyżej 40 lat przyjmowanie statyn o umiarkowanej mocy jako uzupełnienie terapii stylem życia. Ich rozumowanie jest takie, że kontrolowanie czynników ryzyka pomoże obniżyć ogólne ryzyko rozwoju chorób serca. Te czynniki ryzyka mogą obejmować:
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- nadwaga lub życie z otyłością
- palenie
- wysoki poziom sodu w diecie
- niski poziom aktywności fizycznej
Im mniej masz czynników ryzyka, tym większe są Twoje szanse na uniknięcie zawału serca lub udaru.
Słabo kontrolowana cukrzyca stanowi dodatkowe zagrożenie dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego, ponieważ dodatkowa glukoza we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, przepływ krwi do serca i mózgu może zostać zakłócony. Zwiększa to ryzyko zawału serca lub udaru.
Cukrzyca może również wpływać na poziom cholesterolu, obniżając poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL), czyli „dobrego” cholesterolu, i podnosząc poziom cholesterolu LDL. Nazywa się to dyslipidemią cukrzycową. Może wystąpić nawet w przypadku leczenia cukrzycy.
Wybór statyny dla siebie
Wybór odpowiedniej statyny będzie zależeć od poziomu LDL i czynników ryzyka chorób serca. Jeśli poziom cholesterolu jest tylko nieznacznie podwyższony powyżej tego, co lekarz uważa za dobry cel, może być potrzebna słabsza statyna. Prawastatyna (prawachol) i lowastatyna (Altoprew) są dobrymi opcjami o niższej sile działania.
Jeśli chcesz bardziej agresywnie walczyć z wysokim cholesterolem, lekarz może przepisać rosuwastatynę (Crestor), która jest najsilniejszą statyną, lub atorwastatynę (Lipitor) w wyższych dawkach. Atorwastatyna w mniejszych do umiarkowanych dawkach i symwastatyna (Zocor) mają umiarkowane działanie.
Ważną kwestią jest również zdolność tolerowania określonej statyny. Twój lekarz może rozpocząć od silnej statyny i zmienić rodzaj statyny lub zmniejszyć dawkę, jeśli to konieczne. Jednak niektórzy lekarze decydują się rozpocząć od najłagodniejszej opcji i stopniowo zwiększać poziom cholesterolu, jeśli poziom cholesterolu u pacjenta nie spada wystarczająco.
Jakie są skutki uboczne statyn?
Mimo że statyny są zwykle dobrze tolerowane, mają pewne skutki uboczne. Główną dolegliwością użytkowników statyn jest ból mięśni. Nazywa się to bólami mięśni. Zmiana na inny rodzaj statyny lub niższa dawka często rozwiązuje problem.
Dla osób z cukrzycą lub z wyższym ryzykiem zachorowania na cukrzycę istnieje inny efekt uboczny statyn, który może budzić większe obawy. Niektóre badania wykazały, że stosowanie statyn może prowadzić do niewielkiego wzrostu poziomu cukru we krwi. Może to dotyczyć osoby chorej na cukrzycę lub osoby o zwiększonym ryzyku zachorowania na cukrzycę.
American Diabetes Association dostrzega to ryzyko. W swoim czasopiśmie Diabetes Care odnotowują badania, które wykazały związek między statynami a cukrzycą. Jednak duże badania, w których przeanalizowano wyniki wielu indywidualnych badań, wykazały, że bezwzględne ryzyko zachorowania na cukrzycę jest niewielkie.
Analiza ta wykazała również, że liczba zdarzeń związanych z chorobami serca (takimi jak zawał serca i udar), którym zapobiegały statyny, była znacznie większa niż liczba nowych przypadków cukrzycy.
Porozmawiaj z lekarzem
Zarządzanie poziomem cholesterolu i cukrzycą wymaga czegoś więcej niż tylko leków. Ty i Twój lekarz powinniście omówić inne sposoby, takie jak ćwiczenia i dieta, aby pomóc w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi i LDL.
Jeśli Twoje wartości LDL są wysokie i masz cukrzycę, nadal zalecane są statyny. Należy porozmawiać z lekarzem o:
- docelowe poziomy cholesterolu LDL
- ryzyko i korzyści związane ze statynami
- skutki uboczne statyn
- jak reagować na skutki uboczne statyn
Istnieje kilka sposobów poprawy zdrowia serca. Jeśli masz cukrzycę i już masz chorobę sercowo-naczyniową lub ryzyko zawału serca zwiększa się o 10 lat, agresywna terapia statynami może być jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi.
