Przegląd
Wtórna czerwienica to nadprodukcja czerwonych krwinek. Powoduje gęstnienie krwi, co zwiększa ryzyko udaru. To rzadki stan.
Podstawową funkcją czerwonych krwinek jest przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich komórek w organizmie.
W szpiku kostnym stale wytwarzane są czerwone krwinki. Jeśli przeniesiesz się na wyższą wysokość, gdzie tlen jest rzadszy, Twój organizm to wyczuje i po kilku tygodniach zacznie wytwarzać więcej czerwonych krwinek.
Wtórne vs. podstawowe
Wtórna czerwienica oznacza, że inny stan powoduje, że organizm wytwarza zbyt wiele czerwonych krwinek.
Zazwyczaj występuje nadmiar hormonu erytropoetyny (EPO), który kieruje produkcją czerwonych krwinek.
Przyczyną może być:
- niedrożność oddychania, taka jak bezdech senny
- choroby płuc lub serca
- stosowanie leków zwiększających wydajność
Pierwotna czerwienica jest genetyczna. Najczęściej jest to spowodowane mutacją komórek szpiku kostnego, które wytwarzają czerwone krwinki.
Wtórna czerwienica może mieć również przyczynę genetyczną. Ale nie wynika to z mutacji w komórkach szpiku kostnego.
W wtórnej czerwienicy poziom EPO będzie wysoki, a liczba czerwonych krwinek będzie wysoka. W pierwotnej czerwienicy krwi liczba czerwonych krwinek będzie wysoka, ale poziom EPO będzie niski.
Nazwa techniczna
Wtórna czerwienica jest obecnie technicznie znana jako wtórna erytrocytoza.
Czerwienica odnosi się do wszystkich rodzajów krwinek - krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi. Erytrocyty to tylko czerwone krwinki, co sprawia, że erytrocytoza jest akceptowaną techniczną nazwą tego schorzenia.
Przyczyny wtórnej czerwienicy
Najczęstsze przyczyny wtórnej czerwienicy to:
- bezdech senny
- palenie lub choroba płuc
- otyłość
- hipowentylacja
- Zespół Pickwickiego
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- diuretyki
- leki zwiększające wydajność, w tym EPO, testosteron i sterydy anaboliczne
Inne częste przyczyny wtórnej czerwienicy to:
- zatrucie tlenkiem węgla
- mieszkających na dużych wysokościach
- choroba nerek lub cysty
Wreszcie, niektóre choroby mogą powodować nadprodukcję hormonu EPO, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Niektóre z warunków, które mogą to powodować, to:
- niektóre guzy mózgu (naczyniak zarodkowy móżdżku, oponiak)
- guz przytarczyc
- rak wątrobowokomórkowy (wątroby)
- rak nerkowokomórkowy (nerki)
- guz nadnerczy
- łagodne włókniaki macicy
W rzadkich przypadkach przyczyną wtórnej czerwienicy może być podłoże genetyczne. Zwykle jest to spowodowane mutacjami, które powodują, że czerwone krwinki pobierają nieprawidłowe ilości tlenu.
Czynniki ryzyka wtórnej czerwienicy
Czynniki ryzyka wtórnej czerwienicy (erytrocytoza) to:
- otyłość
- nadużywanie alkoholu
- palenie
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Niedawno odkryto ryzyko związane z dużą szerokością dystrybucji krwinek czerwonych (RDW), co oznacza, że rozmiar czerwonych krwinek może się znacznie różnić. Jest to również znane jako anizocytoza.
Objawy wtórnej czerwienicy
Objawy wtórnej czerwienicy obejmują:
- trudności w oddychaniu
- ból klatki piersiowej i brzucha
- zmęczenie
- osłabienie i ból mięśni
- bół głowy
- dzwonienie w uszach (szum w uszach)
- rozmazany obraz
- uczucie pieczenia lub mrowienia w dłoniach, rękach, nogach lub stopach
- umysłowa ospałość
Diagnostyka i leczenie wtórnej czerwienicy
Twój lekarz będzie chciał określić zarówno wtórną czerwienicę, jak i jej przyczynę. Twoje leczenie będzie zależeć od przyczyny.
Lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, zapyta Cię o objawy i zbada Cię fizycznie. Zamówią badania obrazowe i badania krwi.
Jednym z wtórnych wskazań czerwienicy jest badanie hematokrytu. To jest część pełnego panelu krwi. Hematokryt jest miarą stężenia czerwonych krwinek we krwi.
Jeśli twój hematokryt jest wysoki i masz również wysoki poziom EPO, może to być oznaką wtórnej czerwienicy.
Główne metody leczenia wtórnej czerwienicy to:
- mała dawka aspiryny w celu rozrzedzenia krwi
- upuszczanie krwi, znane również jako upuszczanie krwi lub flebotomia
Mała dawka aspiryny działa rozrzedzająco krew i może zmniejszyć ryzyko udaru (zakrzepicy) z powodu nadprodukcji czerwonych krwinek.
Pobranie do litra krwi zmniejsza stężenie krwinek czerwonych we krwi.
Lekarz określi, ile krwi należy pobrać i jak często. Zabieg jest prawie bezbolesny i obarczony niskim ryzykiem. Po pobraniu krwi musisz odpocząć, a potem zjeść przekąskę i dużo płynów.
Twój lekarz może również przepisać leki w celu złagodzenia objawów.
Kiedy nie obniżać liczby czerwonych krwinek
W niektórych przypadkach lekarz nie zdecyduje się na obniżenie podwyższonej liczby czerwonych krwinek. Na przykład, jeśli podwyższona liczba jest reakcją na palenie, ekspozycję na tlenek węgla lub chorobę serca lub płuc, możesz potrzebować dodatkowych czerwonych krwinek, aby dostarczyć organizmowi wystarczającą ilość tlenu.
W takim przypadku opcją może być długoterminowa terapia tlenowa. Kiedy do płuc dostaje się więcej tlenu, organizm kompensuje to wytwarzając mniej czerwonych krwinek. Zmniejsza to grubość krwi i ryzyko udaru. Twój lekarz może skierować Cię do pulmonologa na tlenoterapię.
Perspektywy
Wtórna czerwienica (erytrocytoza) jest rzadkim stanem, który powoduje gęstnienie krwi i zwiększa ryzyko udaru.
Zwykle jest to spowodowane stanem podstawowym, którego nasilenie może wahać się od bezdechu sennego do poważnej choroby serca. Jeśli podstawowy stan nie jest poważny, większość osób z wtórną czerwienicą może spodziewać się normalnej długości życia.
Ale jeśli czerwienica powoduje, że krew jest wyjątkowo lepka, istnieje zwiększone ryzyko udaru.
Wtórna czerwienica nie zawsze wymaga leczenia. W razie potrzeby leczenie polega zwykle na małej dawce aspiryny lub pobraniu krwi (upuszczanie krwi).
