Jeśli tu jesteś, być może szukasz odpowiedzi, wsparcia, nadziei i wskazówek, jak postępować z bezpłodnością po wcześniejszym poczęciu. Prawda jest taka, że nie jesteś sam - daleko od tego.
Biorąc pod uwagę ogólną niepłodność, szacuje się, że 12 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych ma trudności z zajściem w ciążę lub pozostaniem w ciąży. Niepłodność wtórna - gdy ta trudność pojawia się po jednej lub kilku udanych ciążach - często zaskakuje ludzi.
Rozumiemy, że wtórna bezpłodność może przynieść szereg trudnych emocji, takich jak między innymi smutek, beznadziejność, zagubienie, frustracja, a nawet poczucie winy. Niezależnie od tego, czy formalnie zdiagnozowano u Ciebie wtórną bezpłodność, czy też rozwiązujesz wczesne problemy z ponownym zajściem w ciążę, jest to bezpieczne miejsce, aby dowiedzieć się więcej na ten temat.
Co to jest niepłodność wtórna?
Istnieją dwa rodzaje niepłodności: pierwotna i wtórna. Niepłodność pierwotna oznacza niemożność zajścia w ciążę, zwykle po 1 roku starań lub 6 miesiącach, jeśli masz 35 lat lub więcej.
Z drugiej strony osoby, które doświadczają wtórnej bezpłodności, mają problemy z poczęciem po udanym zajściu w ciążę przynajmniej raz wcześniej.
Podobnie jak bezpłodność pierwotna, niepłodność wtórna może wystąpić z powodu problemu w dowolnym momencie naturalnego - i nieco skomplikowanego - procesu wymaganego do zajścia w ciążę. Twoja płodność może się zmienić nawet po urodzeniu dziecka. (I twój partner również może się zmieniać z czasem - więcej o tym za sekundę.)
Może wystąpić problem podczas jednego lub kilku z następujących kroków:
- owulacja (jajo jest uwalniane)
- zapłodnienie komórki jajowej nasieniem
- podróż zapłodnionego jaja do macicy
- wszczepienie zapłodnionego jaja do macicy
Teraz jest długa lista chorób i dolegliwości - a także frustrujące hasło „niewyjaśniona bezpłodność” - które mogą powodować problemy. Ale zanim je omówimy, ważne jest, aby wiedzieć, że zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą przyczyniać się do bezpłodności.
Ten artykuł skupia się na kobietach, ale 35 procent par doświadczających niepłodności ma zarówno czynnik płci żeńskiej, jak i męskiej. W 8 procentach przypadków jest to sam czynnik męski.
Co powoduje niepłodność wtórną?
Niepłodność pierwotna i wtórna często mają te same przyczyny. Najważniejsze, aby wiedzieć, że w zdecydowanej większości przypadków niepłodność nie jest twoją winą. Wiemy, że to nie ułatwia radzenia sobie z tym problemem, ale może pomóc Ci poczuć się bardziej upoważnionym do znalezienia opartych na dowodach rozwiązań, które mogą pomóc w pomyślnym poczęciu dziecka.
Oto niektóre z najczęstszych przyczyn niepłodności w ogóle, które zwykle wiążą się również z niepłodnością wtórną.
Zaburzenia owulacji
Większość niepłodności kobiet jest spowodowana zaburzeniami owulacji. W rzeczywistości 40 procent kobiet z niepłodnością nie ma konsekwentnej owulacji. Problemy z owulacją mogą być spowodowane kilkoma warunkami i czynnikami, takimi jak:
- zespół policystycznych jajników (PCOS)
- pierwotna niewydolność jajników (POI)
- zmniejszona produkcja jaj związana ze starzeniem
- tarczycy lub inne zaburzenia endokrynologiczne, które wpływają na produkcję hormonów
- niektóre czynniki związane ze stylem życia, takie jak waga, odżywianie, nadużywanie alkoholu lub narkotyków
Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet jest PCOS, który powoduje, że jajniki lub nadnercza wytwarzają zbyt wiele hormonów, które uniemożliwiają jajnikom uwalnianie komórek jajowych. Może również powodować rozwój cyst na jajnikach, które mogą dodatkowo zakłócać owulację.
Dobra wiadomość jest taka, że istnieją skuteczne metody leczenia PCOS. W rzeczywistości leczenie lekami (więcej na ten temat poniżej) może doprowadzić do udanej ciąży nawet u 70 procent kobiet z PCOS.
Problemy z macicą lub jajowodami
Problemy strukturalne mogą wpływać na zdolność zajścia w ciążę. Na przykład, jeśli jajowody są zablokowane, plemniki i jajo mogą nie być w stanie się spotkać. Macica może mieć również ubytek strukturalny lub tkankowy, który uniemożliwia implantację.
Oto kilka szczególnych warunków, które wpływają na jajowody lub macicę.
- endometrioza
- mięśniaki macicy lub polipy
- blizny macicy
- nieprawidłowości w kształcie macicy, takie jak macica jednorożca
Endometrioza jest ważna, ponieważ dotyka do 10 procent kobiet.
Ponadto w przeglądzie endometriozy i niepłodności z 2010 roku istnieje przekonujący związek - od 25 do 50 procent kobiet z niepłodnością ma endometriozę.
Niepłodność wtórna spowodowana endometriozą może wystąpić po cięciu cesarskim lub operacji macicy, gdy komórki macicy mogą zostać przemieszczone i objawy mogą się rozpocząć lub nasilić.
Blizny po cesarskim cięciu
Jeśli miałaś cesarskie cięcie podczas poprzedniej ciąży, możliwe jest wystąpienie blizny w macicy zwanej isthmocele. Isthmocele może prowadzić do zapalenia macicy, które wpływa na implantację.
Studium przypadku z 2019 r. Przedstawia, w jaki sposób można skutecznie leczyć isthmocele, aby promować zwiększoną płodność. W tym przypadku kobieta została z powodzeniem poczęta poprzez zapłodnienie in vitro (IVF) po usunięciu isthmocele podczas zabiegu chirurgicznego.
Infekcje
Infekcje - w tym infekcje przenoszone drogą płciową - mogą powodować zapalenie miednicy. Może to prowadzić do blizn i zablokowania jajowodów. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) (i jego leczenie) może również wpływać na śluz szyjki macicy i zmniejszać płodność.
Dobra wiadomość: im szybciej infekcja zostanie wyleczona, tym mniejszy będzie wpływ na płodność.
Zaburzenia autoimmunologiczne
Związek między zaburzeniami autoimmunologicznymi a niepłodnością nie jest w pełni zrozumiały. Ogólnie zaburzenia autoimmunologiczne powodują, że organizm atakuje zdrowe tkanki. Może to również dotyczyć tkanek rozrodczych.
Choroby autoimmunologiczne, takie jak choroba Hashimoto, toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą wpływać na płodność, powodując stan zapalny macicy i łożyska. Mogą również przyczynić się leki, które leczą te zaburzenia.
Wiek
Wiemy, że to drażliwy temat, ale niestety nie da się tego obejść. Nauka mówi, że wiek odgrywa rolę w płodności. W tym badaniu z 2018 r.korelowano wiek jako statystycznie istotny czynnik we wtórnej niepłodności w porównaniu z pierwotną niepłodnością. W badaniu średni wiek par był wyższy wśród osób doświadczających niepłodności wtórnej.
Biologicznie szczyt płodności u kobiet osiąga wiek około 20 lat i zaczyna spadać w wieku 30 lat - ze znacznym spadkiem w wieku 40 lat. Nie oznacza to, że udana ciąża nie może nastąpić w bardziej zaawansowanym wieku matek. Może to potrwać dłużej lub być trudniejsze.
Niewyjaśnione powody
Jest to odpowiedź, której żadna kobieta nie chce usłyszeć, ale czasami (i niestety często) lekarze nie mogą znaleźć możliwej do zdiagnozowania przyczyny wtórnej niepłodności. Wiemy, że po serii testów, terapii i tylu „prób” łatwo stracić nadzieję.
Ale pamiętaj, że twoje ciało może się zmienić, mogą pojawić się nowe spostrzeżenia medyczne, a przyszłość może zawierać wszystko, na co liczyłeś. Więc pracuj z lekarzem, aby nie pozostawić kamienia na kamieniu podczas podróży do poczęcia.
Leczenie niepłodności wtórnej
Jeśli wcześniej poczęłaś łatwo, wszystko to może wydawać się bardzo przerażające i nieznane - i skomplikowane. Ale leczenie niepłodności zaczyna się od zidentyfikowania jej przyczyny. Więc twój lekarz może zalecić kilka testów. Te testy mogą obejmować:
- badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów
- testy owulacyjne
- badanie miednicy
- Prześwietlenie rentgenowskie, aby zobaczyć jajowody
- USG przezpochwowe
- inne testy w celu obejrzenia macicy i szyjki macicy
Jeśli twoje testy powrócą bez żadnych czerwonych flag, twój lekarz może zasugerować zbadanie testów na niepłodność męską. (Przepraszam, panie: faktem jest, że jako pierwsi poddani jesteśmy pod mikroskop.)
Gdy znasz przyczynę, lekarz może opracować plan leczenia, aby zwiększyć Twoje szanse na poczęcie. Oto kilka typowych metod leczenia niepłodności u kobiet.
Leki
Leki są często używane do normalizacji hormonów. Innym razem zaleca się stosowanie leków zwiększających płodność, aby pomóc w stymulacji owulacji.
Ponieważ PCOS jest tak częstą przyczyną niepłodności, warto wspomnieć, że leczenie może obejmować leki pomagające stymulować owulację oprócz interwencji w stylu życia, takich jak osiągnięcie zdrowej wagi, jeśli lekarz zdecyduje, że waga jest czynnikiem.
Operacja
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Istnieje kilka skutecznych procedur chirurgicznych, które mogą leczyć problemy, takie jak mięśniaki macicy, blizny macicy lub zaawansowana endometrioza. Wiele z tych zabiegów jest wykonywanych w sposób minimalnie inwazyjny.
Histeroskopia służy do diagnozowania i leczenia nieprawidłowości macicy, takich jak polipy i endometrioza. Laparoskopia jest metodą pomagającą w diagnozowaniu niepłodności, gdy inne metody okazały się nieskuteczne i może być stosowana z histeroskopią jako skutecznym sposobem leczenia.
Chirurgia brzmi przerażająco, ale powiedziano mi, że istnieje chirurgiczne rozwiązanie twojej niepłodności, jest w rzeczywistości dość zachęcającą wiadomością.
Zaawansowana technologia reprodukcyjna (ART)
Udana ciąża może obejmować ART. Dwa z najczęstszych to inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI) i IVF.
W przypadku IUI plemniki są pobierane, a następnie wprowadzane do macicy w czasie owulacji. W IVF pobierane są komórki jajowe kobiety oraz nasienie. W laboratorium komórka jajowa jest zapładniana plemnikiem, z którego rozwijają się w zarodki. Następnie zarodek (lub więcej niż jeden) jest wszczepiany do macicy kobiety.
Te metody mogą być obiecujące. Raport CDC z 2017 r. Dotyczący wskaźników sukcesu kliniki leczenia niepłodności wykazał, że 284 385 cykli ART wykonanych w Stanach Zjednoczonych w 2017 r. Zaowocowało 68 908 żywymi urodzeniami i 78052 urodzeniami dzieci (tak, to oznacza wiele wielokrotności!). To 24 procent wskaźnika sukcesu.
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z niepłodnością wtórną
Radzenie sobie z wtórną płodnością może być trudne. Niekończące się wizyty lekarskie, testy, procedury i leki. Bezsenne noce. Czas i energia z dala od Twojego maleństwa. Poczucie winy z powodu chęci kolejnej ciąży, podczas gdy wiele kobiet walczy o to. Stres między tobą a twoim partnerem. Smutek, gdy zostajesz zaproszony na kolejny baby shower - i poczucie winy, że czujesz się w ten sposób.
Lista nigdy się nie kończy. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci sobie z tym poradzić.
Unikaj obwiniania siebie lub swojego partnera. W większości przypadków drugorzędne nie wynikają z niczego, co zrobiłeś ty lub twój partner. Skoncentruj się z lekarzem na swojej obecnej sytuacji i opartych na dowodach sposobach jej przezwyciężenia
Bądź pozytywny. Szukaj historii sukcesu - jest ich tak wiele. Zajrzyj do swojej osobistej sieci lub grup wsparcia, aby znaleźć inne kobiety, które mają podobne doświadczenia z niepłodnością. Połącz się z nimi i podziel się swoimi historiami. Dowiedz się, co zrobili, z jakimi lekarzami pracowali i co przyczyniło się do ich udanej ciąży
Połącz się ze swoim partnerem. Stres związany z niepłodnością może mieć wpływ na nawet najzdrowszy związek. Poświęć trochę czasu na połączenie się ze swoim partnerem. Porozmawiaj o swoich uczuciach, wyrażaj swoje obawy i pracuj razem nad planem, aby iść naprzód z poczuciem zgodności. Oboje będziecie silniejsi w podróżowaniu tą trudną drogą, jeśli będziecie to robić ramię w ramię
Skoncentruj się na tym, co możesz kontrolować. Masz pod kontrolą wiele rzeczy, które mogą poprawić płodność. Jednym z nich jest dbanie o siebie. Bierz aktywny udział w radzeniu sobie ze stresem, prowadzeniu możliwie najzdrowszego stylu życia oraz poszukiwaniu nowych i innowacyjnych rozwiązań, które mogą pomóc w poczęciu. Przedstaw swojemu lekarzowi nowe pomysły i spostrzeżenia do dyskusji
Znajdź swoje wsparcie. Każda osoba przechodząca niepłodność potrzebuje solidnego systemu wsparcia. Zwierz się zaufanym osobom i zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz objawy klinicznej depresji, takie jak beznadziejność i rozpacz
Na wynos
Niepłodność wtórna może mieć fizyczne i emocjonalne skutki dla każdego, w tym Ciebie, Twojego partnera i bliskich. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich swoich troskach, zmaganiach i celach.
W ten sposób możesz zostać poprowadzony do odpowiednich zasobów, które pomogą ci w podróży do ponownego poczęcia. Bądź silny (możesz też płakać), opieraj się na swoich sieciach wsparcia, szukaj inspirujących historii sukcesu i nigdy nie trać nadziei.
