Wprowadzenie
Prawie 74 miliony Amerykanów ma wysoki poziom cholesterolu, według Centers for Disease Control and Prevention. Jednak mniej niż połowa jest z tego powodu leczona. To stawia ich na większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Chociaż ćwiczenia i zdrowa dieta często pomagają kontrolować poziom cholesterolu, czasami potrzebne są leki.
Dwa rodzaje leków przepisywanych w celu leczenia wysokiego poziomu cholesterolu to statyny i inhibitory PCSK9. Statyny to popularna metoda leczenia dostępna od lat 80. Z drugiej strony inhibitory PCSK9 to nowy typ leku na cholesterol. Zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration w 2015 roku.
Kiedy wraz z lekarzem decydujecie o wyborze leku na cholesterol, weźcie pod uwagę takie czynniki, jak skutki uboczne, koszt i skuteczność. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych lekach i porównaniach tych dwóch typów.
O statynach
Statyny to jedne z najczęściej stosowanych leków obniżających poziom cholesterolu. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu lub inne ryzyko sercowo-naczyniowe, lekarz może zasugerować rozpoczęcie przyjmowania statyn. Często są stosowane jako lek pierwszego rzutu na wysoki poziom cholesterolu. Oznacza to, że są to pierwsze leczenie, które może zasugerować lekarz.
Jak oni pracują
Statyny działają poprzez blokowanie substancji zwanej reduktazą HMG-CoA. Jest to związek, którego wątroba potrzebuje do wytwarzania cholesterolu. Blokowanie tej substancji zmniejsza ilość cholesterolu wytwarzanego przez wątrobę. Statyny działają również, pomagając organizmowi wchłonąć cały cholesterol, który zgromadził się na ścianach naczyń krwionośnych. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj o działaniu statyn.
Rodzaje
Statyny mają postać tabletek lub kapsułek, które przyjmuje się doustnie. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępnych jest wiele rodzajów statyn. Zawierają:
- atorwastatyna (Lipitor)
- fluwastatyna (Lescol)
- lowastatyna (Altoprev)
- prawastatyna (prawachol)
- rosuwastatyna (Crestor)
- symwastatyna (Zocor)
- pitawastatyna (Livalo)
Dowiedz się więcej: wady i zalety statyn »
O inhibitorach PCSK9
Statyny można przepisać wielu osobom z wysokim poziomem cholesterolu, ale inhibitory PCSK9 są zwykle przepisywane tylko niektórym typom osób. Ponieważ statyny istnieją znacznie dłużej, wiemy więcej o ich skuteczności. Inhibitory PCSK9 są nowsze, a więc mają mniej długoterminowych danych dotyczących bezpieczeństwa.
Ponadto inhibitory PCSK9 są bardzo drogie w porównaniu do statyn.
Inhibitory PCSK9 podaje się wyłącznie we wstrzyknięciu. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są tylko dwa inhibitory PCSK9: Praluent (alirokumab) i Repatha (ewolokumab).
Kiedy są przepisane
American College of Cardiology zaleca, abyście wraz z lekarzem rozważali zastosowanie inhibitora PCSK9 tylko wtedy, gdy:
- jesteś uważany za wysokiego ryzyka wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych, a poziom cholesterolu nie jest kontrolowany za pomocą statyn lub innych leków obniżających poziom cholesterolu
- masz chorobę genetyczną zwaną rodzinną hipercholesterolemią, która wiąże się z wyjątkowo wysokim poziomem cholesterolu
W każdym z tych przypadków inhibitory PCSK9 są zwykle przepisywane po tym, jak dwa rodzaje leków nie pomogły obniżyć poziomu cholesterolu. Na przykład lekarz może najpierw przepisać statynę. Jeśli to nie obniży wystarczająco poziomu cholesterolu, lekarz może zasugerować ezetymib (Zetia) lub leki zwane żywicami kwasów żółciowych. Przykładami takich leków są cholestyramina (Locholest), kolesewelam (Welchol) lub kolestypol (Colestid).
Jeśli po zastosowaniu tego drugiego rodzaju leków poziom cholesterolu jest nadal zbyt wysoki, lekarz może zasugerować zastosowanie inhibitora PCSK9.
Jak oni pracują
Inhibitory PCSK9 można stosować oprócz lub zamiast statyn. Te leki działają inaczej. Inhibitory PCSK9 działają na białko w wątrobie zwane konwertazą proproteinową subtylizyną keksyną 9 lub PCSK9. Zmniejszając ilość PCSK9 w organizmie, inhibitory PCSK9 pozwalają organizmowi skuteczniej usuwać cholesterol.
Czytaj dalej: Wszystko, co musisz wiedzieć o inhibitorach PCSK9 »
Skutki uboczne
Zarówno statyny, jak i inhibitory PCSK9 mogą powodować łagodne i poważniejsze skutki uboczne, które są różne dla różnych leków.
| Statyny | Inhibitory PCSK9 | |
| Łagodne skutki uboczne |
• ból mięśni i stawów • nudności • ból brzucha • zaparcia • bóle głowy |
• obrzęk w miejscu wstrzyknięcia • ból kończyn lub mięśni • zmęczenie |
| Poważne skutki uboczne |
• uszkodzenie wątroby • podwyższone stężenie glukozy we krwi • zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2 • problemy poznawcze (psychiczne) • uszkodzenie mięśni prowadzące do rabdomiolizy |
• cukrzyca • problemy z wątrobą • problemy z nerkami • demencja |
Dowiedz się więcej: Co należy wiedzieć o statynach i ryzyku cukrzycy »
Skuteczność
Wykazano, że statyny obniżają poziom cholesterolu u wielu osób. Stosowano je od lat 80. XX wieku, a ich działanie badano na tysiącach osób przyjmujących statyny w celu zapobiegania zawałom serca i udarom.
Z kolei inhibitory PCSK9 zostały niedawno zatwierdzone, więc długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa nie są tak dobre. Jednak inhibitory PCSK9 są bardzo skuteczne u niektórych osób. Jedno z badań wykazało, że alirokumab obniżył poziom cholesterolu o 61 procent. Zmniejszyło również prawdopodobieństwo zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar. Inne badanie wykazało podobne wyniki w przypadku ewolokumabu.
Koszt
Statyny są dostępne w postaci firmowej i ogólnej. Generyczne ogólnie kosztują mniej niż wersje marek, więc statyny mogą być niedrogie.
Inhibitory PCSK9 są nowe, więc nie mają jeszcze dostępnych wersji generycznych. Z tego powodu są droższe niż statyny. Koszt inhibitorów PCSK9 może przekraczać 14 000 USD rocznie. Ponadto, aby pokryć ten koszt ubezpieczeniem, musisz należeć do jednej z dwóch kategorii zalecanych do stosowania inhibitorów PCSK9. Jeśli nie pasujesz do żadnej z tych kategorii, prawdopodobnie będziesz musiał sam zapłacić za inhibitor PCSK9.
Porozmawiaj z lekarzem
Statyny i inhibitory PCSK9 są ważnymi lekami w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Chociaż oba rodzaje leków pomagają obniżyć poziom cholesterolu, istnieją pewne kluczowe różnice. Poniższa tabela przedstawia te różnice w skrócie.
| Statyny | Inhibitory PCSK9 | |
| Rok dostępny | 1987 | 2015 |
| Forma leku | tabletki przyjmowane doustnie | tylko wstrzyknięcie |
| Przepisany dla | osoby z wysokim poziomem cholesterolu | osoby z wysokim poziomem cholesterolu, które spełniają dwa kluczowe kryteria |
| Najczęstsze skutki uboczne | bóle mięśni, bóle głowy i problemy trawienne | obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, ból kończyn lub mięśni i zmęczenie |
| Koszt | bardziej przystępne | kosztowny |
| Ogólna dostępność | dostępne leki generyczne | brak dostępnych leków generycznych |
Porozmawiaj z lekarzem
Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu i uważasz, że którykolwiek z tych rodzajów leków może być dla Ciebie odpowiedni, pierwszym krokiem powinna być rozmowa z lekarzem. Mogą powiedzieć więcej o tych lekach i innych możliwościach leczenia. Niektóre pytania do omówienia z lekarzem mogą być następujące:
- Czy leki są dla mnie kolejnym krokiem w radzeniu sobie z wysokim poziomem cholesterolu?
- Czy spełniam dwa kryteria dla osób, którym można przepisać inhibitory PCSK9?
- Czy powinienem porozmawiać ze specjalistą od lipidów?
- Czy powinienem rozpocząć plan ćwiczeń, który pomoże kontrolować poziom cholesterolu?
- Czy możesz skierować mnie do zarejestrowanego dietetyka, który pomoże mi zarządzać dietą?
