Reumatoidalne zapalenie stawów jest ogólnie uważane za przewlekłą chorobę trwającą całe życie. Jednak nowe metody leczenia czasami prowadzą do radykalnej poprawy objawów przedmiotowych i podmiotowych stanu. Mogą nawet zapobiegać uszkodzeniom stawów i prowadzić do remisji.
Zarówno lekarze, jak i osoby żyjące z RZS mogą mieć za cel remisję. Ale mogą nie być zgodni co do tego, co dokładnie oznacza remisja i jak to wygląda. Możesz myśleć o remisji jako o braku objawów, podczas gdy twój lekarz będzie postępował zgodnie z bardziej techniczną definicją medyczną.
Czytaj dalej, aby poznać fakty dotyczące remisji RZS i metod leczenia, które zwiększają prawdopodobieństwo remisji.
Remisja jest trudna do zdefiniowania
American College of Rheumatology (ACR) ma złożone wytyczne dotyczące definiowania remisji RZS. Wytyczne dotyczą wielu różnych markerów numerycznych, które mierzą sposób działania RZS w organizmie. Obejmuje to aktywność choroby ukrytą przed osobą, u której zdiagnozowano RZS.
Zasadniczo możesz czuć, że twój RZS jest w remisji, ale twój lekarz mógłby ocenić liczby, a także zdjęcia rentgenowskie i inne badania obrazowe i ustalić, że technicznie nie jesteś w remisji.
Badanie przeprowadzone w 2014 roku wśród osób z RZS pokazuje tę różnicę w postrzeganiu. Tylko 13 procent rozumiało remisję jako spełnienie medycznej definicji mierzącej aktywność choroby. Zamiast tego 50 procent stwierdziło, że remisja jest „wolna od objawów”, a 48 procent opisuje remisję jako „bezbolesną”.
Zrozumienie, że medyczna definicja remisji może różnić się od twojej osobistej percepcji, może pomóc ci w przestrzeganiu planu leczenia. Nawet jeśli czujesz się lepiej, sama poprawa objawów nie oznacza, że jesteś w remisji. Nie należy przerywać przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.
Wiele osób doświadcza remisji RZS
Ponieważ remisja jest trudna do zdefiniowania, trudno jest również wiedzieć, ilu ludzi faktycznie doświadcza remisji. Nawet jeśli remisja jest zdefiniowana przez kryteria kliniczne, badania wykorzystują różne ramy czasowe do pomiaru wskaźników. To sprawia, że jeszcze trudniej jest wiedzieć, jak często to się dzieje i jak długo.
Przegląd badań remisji w RZS z 2017 roku wykazał, że wskaźniki remisji wahały się od 5 procent do 45 procent, w oparciu o standardowe kryteria. Nie było jednak standardowego okresu czasu na określenie remisji. Aby lepiej zrozumieć przyszłe dane, w przeglądzie zalecono ustalenie standardów określających, jak długo musi trwać niska aktywność choroby, aby kwalifikować się jako remisja.
Te liczby mogą nie wydawać się zachęcające. Warto jednak pamiętać, że ludzie często definiują remisję inaczej niż lekarze. Niektórzy ludzie mogą doświadczać długich okresów życia bez objawów, mimo że technicznie rzecz biorąc nie uważa się ich za remisję. Doświadczenie takiej poprawy jakości życia i uwolnienia się od bólu może być dla niektórych ważniejsze niż spełnienie technicznej definicji.
Wczesna interwencja jest czynnikiem wpływającym na wskaźniki remisji
Przegląd z 2017 roku zwraca uwagę, że wczesne podejście do intensywnego leczenia wiąże się z wyższymi wskaźnikami trwałej remisji. Badacze mogą omawiać remisję w kategoriach „wczesnego” w porównaniu z „utrwalonym” RZS. Według Arthritis Foundation jednym z celów wczesnych interwencji jest rozpoczęcie leczenia przed erozją stawów.
Nawet u tych, którzy żyli z RZS od lat, czasami może wystąpić remisja. Jednak wczesna i agresywna terapia może prowadzić do lepszych wyników. Niezależnie od stadium choroby ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem w sprawie planu leczenia.
Styl życia może odgrywać rolę we wskaźnikach remisji
Leki są istotnym elementem leczenia RZS, ale styl życia może również odgrywać rolę w prawdopodobieństwie remisji. Badanie z 2018 roku wykazało, że około 45 procent osób poddanych wczesnej interwencji w RZS nie osiąga remisji w ciągu jednego roku.
W badaniu przyjrzano się, jakie czynniki są największymi predyktorami, że ludzie nie dojdą do remisji. W przypadku kobiet otyłość była najsilniejszym wskaźnikiem, że uczestnicy badania nie osiągną remisji w ciągu jednego roku od rozpoczęcia leczenia. W przypadku mężczyzn palenie było najsilniejszym predyktorem.
Naukowcy zauważyli, że priorytetowe traktowanie kontroli wagi i rzucenie palenia może prowadzić do szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego. To jeden z głównych celów leczenia RZS. Ogólnie rzecz biorąc, badanie sugeruje, że ogólny stan zdrowia może wpływać na skuteczność leczenia.
Nawrót może nastąpić po remisji
Osoby żyjące z RZS mogą przechodzić między remisją a nawrotem. Powody są niejasne.
W okresach remisji większość osób z RZS kontynuuje przyjmowanie leków w celu utrzymania remisji. Dzieje się tak, ponieważ odstawienie leków może prowadzić do nawrotu choroby.
Ostatecznym celem jest uzyskanie trwałej remisji bez leków. Trwają badania mające na celu znalezienie nowych strategii leczenia, które pozwolą osiągnąć ten cel.
W niektórych przypadkach leki mogą przestać działać. Może się to również zdarzyć w przypadku leków biologicznych. Organizm może wytwarzać przeciwciała, które zmniejszają skuteczność leków. Nawet jeśli terapia wydaje się działać skutecznie, nawrót jest nadal możliwy.
Na wynos
Lekarze i osoby żyjące z RZS mogą definiować remisję na różne sposoby. Jednak ich wspólnym celem jest zmniejszenie objawów i progresji RZS. Wczesne leczenie prowadzi do większego prawdopodobieństwa trwałej remisji. Przestrzeganie planu leczenia jest ważne, aby zapewnić sobie najlepszą szansę na remisję.
