Wprowadzenie
Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do wielu poważnych problemów zdrowotnych, takich jak zawał serca, niewydolność serca, udar i choroba nerek. Wczesne leczenie wysokiego ciśnienia krwi jest ważne w zapobieganiu tym i innym problemom.
Dziesiątki różnych leków mogą pomóc w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Leki te nazywane są lekami przeciwnadciśnieniowymi. Są podzielone na wiele różnych kategorii, z których każda działa inaczej i powoduje inne skutki uboczne.
Przy tak wielu dostępnych opcjach znalezienie najlepszej dla siebie może zająć trochę czasu i cierpliwości. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby znaleźć najlepszy dla Ciebie plan leczenia, który może obejmować jeden lub więcej leków.
Diuretyki
Diuretyki to jedne z najczęściej stosowanych leków w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i sodu lub soli. Zmniejsza to objętość krwi, która musi przejść przez naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi.
Istnieją trzy główne rodzaje diuretyków: tiazydowe, oszczędzające potas i pętlowe. Diuretyki tiazydowe generalnie mają mniej skutków ubocznych niż inne. Jest to szczególnie ważne, gdy są przepisywane w małych dawkach, które są zwykle stosowane w leczeniu wczesnego wysokiego ciśnienia krwi.
Przykłady diuretyków tiazydowych obejmują:
- chlortalidon (Hygroton)
- chlorotiazyd (Diuril)
- hydrochlorotiazyd (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Przykłady diuretyków oszczędzających potas obejmują:
- amiloryd (Midamor)
- spironolakton (aldakton)
- triamterene (Dyrenium)
Przykłady diuretyków pętlowych obejmują:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemide (Demadex)
Przykłady złożonych leków moczopędnych obejmują:
- chlorowodorek amilorydu / hydrochlorotiazyd (moduretyczny)
- spironolakton / hydrochlorotiazyd (aldaktazyd)
- triamteren / hydrochlorotiazyd (Dyazide, Maxzide)
Beta-blokery
Beta-blokery działają poprzez blokowanie działania substancji chemicznych w organizmie, które stymulują serce. To pozwala Twojemu sercu bić z mniejszą prędkością i siłą. Twoje serce pompuje mniej krwi przez naczynia krwionośne z każdym uderzeniem, więc ciśnienie krwi spada.
Przykłady tych leków obejmują:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormina)
- betaksolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hydrochlorotiazyd (Ziac)
- winian metoprololu (Lopressor)
- bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- tymolol (Blocadren)
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
Inhibitory ACE powstrzymują organizm przed wytwarzaniem hormonu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te obniżają ciśnienie krwi, pomagając rozszerzyć zwężone naczynia krwionośne, aby przepuścić więcej krwi.
Przykłady inhibitorów ACE obejmują:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moeksypryl (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- chinapryl (Accupril)
- ramipryl (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokery receptora angiotensyny II (ARB)
Ta klasa leków chroni również naczynia krwionośne przed angiotensyną II. W celu zwężenia naczyń krwionośnych angiotensyna II musi związać się z miejscem receptora. ARB zapobiegają temu. W rezultacie obniża się ciśnienie krwi.
Przykłady ARB obejmują:
- kandesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- walsartan (Diovan)
Blokery kanału wapniowego
Aby się poruszać, wszystkie mięśnie potrzebują wapnia, aby wpływać i wypływać z komórek mięśniowych. Blokery kanału wapniowego pomagają blokować przedostawanie się wapnia do komórek mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych.
To sprawia, że serce bije z mniejszą siłą i pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. W rezultacie ciśnienie krwi spada.
Przykłady tych leków obejmują:
- amlodypina (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodypina (Plendil)
- izradypina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardypina (Cardene SR)
- nifedypina (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldypina (Sular)
- werapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokery
W pewnych sytuacjach organizm wytwarza hormony zwane katecholaminami. Hormony te mogą wiązać się z częściami komórek zwanymi receptorami alfa. W takim przypadku naczynia krwionośne zwężają się, a serce bije szybciej i z większą siłą. Te działania powodują wzrost ciśnienia krwi.
Alfa-blokery działają poprzez blokowanie wiązania katecholamin z receptorami alfa. W rezultacie krew może swobodnie przepływać przez naczynia krwionośne, a serce bije normalnie. Pomaga to obniżyć ciśnienie krwi.
Przykłady alfa-blokerów obejmują:
- doksazosyna (Cardura)
- prazosyna (minipreska)
- terazosyna (Hytrin)
Alfa-beta-blokery
Alfa-beta-blokery mają połączony efekt. Blokują wiązanie hormonów katecholamin zarówno z receptorami alfa, jak i beta. Dlatego mogą zmniejszać zwężenie naczyń krwionośnych, tak jak robią to alfa-blokery. Spowalniają również tempo i siłę bicia serca, tak jak robią to beta-blokery.
Przykłady alfa-beta-blokerów obejmują:
- karwedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centralni agoniści
Leki te powstrzymują mózg przed wysyłaniem wiadomości do układu nerwowego nakazujących uwolnienie katecholamin. W rezultacie serce nie pompuje tak mocno, a krew płynie łatwiej, obniżając ciśnienie krwi.
Przykłady centralnych agonistów obejmują:
- metylodopa (aldomet)
- klonidyna (Catapres)
- guanfacyna (tenex)
Środki rozszerzające naczynia
Leki rozszerzające naczynia krwionośne rozluźniają mięśnie ścian naczyń krwionośnych, zwłaszcza w małych tętnicach zwanych tętniczkami. Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych i ułatwia przepływ krwi. W rezultacie spada ciśnienie krwi.
Przykłady środków rozszerzających naczynia obejmują:
- hydralazyna (apresolina)
- minoksydyl (Loniten)
Antagoniści receptora aldosteronu
Antagoniści receptora aldosteronu działają poprzez blokowanie substancji chemicznej zwanej aldosteronem. To działanie zmniejsza ilość płynów zatrzymywanych przez organizm, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
Przykłady antagonistów receptora aldosteronu obejmują:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (aldakton)
Bezpośrednie inhibitory reniny
Nowszy rodzaj leków na ciśnienie krwi nazywa się bezpośrednimi inhibitorami reniny (DRI). Leki te blokują substancję chemiczną w organizmie zwaną reniną. To działanie pomaga rozszerzyć naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi.
Jedyny typ DRI, który jest obecnie dostępny w Stanach Zjednoczonych, to:
aliskiren (Tekturna)
Plany leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego
Dla większości ludzi lekiem pierwszego wyboru na nadciśnienie jest diuretyk tiazydowy. Dla innych osób sam środek moczopędny nie wystarczy do kontrolowania ciśnienia krwi. W takich przypadkach lek moczopędny można łączyć z beta-blokerem, inhibitorem ACE, blokerem receptora angiotensyny II lub blokerem kanału wapniowego. Dodanie drugiego leku może obniżyć ciśnienie krwi szybciej niż stosowanie samego diuretyku. Pozwala również na przyjmowanie mniejszej ilości każdego leku, co może zmniejszyć skutki uboczne.
Leki złożone
Jeśli twój lekarz uważa, że potrzebujesz więcej niż jednego leku do kontrolowania ciśnienia krwi, może przepisać lek złożony. Na przykład mogą przepisać beta-bloker z diuretykiem lub ARB z blokerem kanału wapniowego.
Stosowanie tych leków skojarzonych może być wygodniejsze niż codzienne przyjmowanie kilku różnych leków.
Dostępnych jest wiele leków skojarzonych do leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Przykłady obejmują:
- triamteren / hydrochlorotiazyd (diazyd) - triamteren i hydrochlorotiazyd są lekami moczopędnymi
- walsartan / hydrochlorotiazyd (Diovan HCT) - walsartan jest ARB, a hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym
Leczenie wielu schorzeń
Rodzaj leków na ciśnienie krwi przepisanych przez lekarza może zależeć od innych problemów zdrowotnych. Na przykład, jeśli masz chorobę wieńcową (CAD) i wysokie ciśnienie krwi, lekarz może przepisać beta-bloker. Jeśli przeszedłeś zawał mięśnia sercowego z powodu CAD, beta-bloker może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ogólne ryzyko zgonu.
Jeśli masz cukrzycę, lekarz może wybrać inhibitor ACE lub ARB. Dzieje się tak, ponieważ leki te mogą pomóc chronić nerki przed uszkodzeniem wywołanym cukrzycą, obniżając ciśnienie krwi w nerkach.
Porozmawiaj z lekarzem
Wysokie ciśnienie krwi to poważny stan, który wymaga leczenia, aby zapobiec poważniejszym problemom zdrowotnym.
Nie martw się, jeśli jesteś zdezorientowany wszystkimi opcjami leczenia. Twój lekarz może Ci powiedzieć, które leki mogą być dla Ciebie najlepsze. Wspólnie możecie opracować plan leczenia, aby uzyskać kontrolę nad ciśnieniem krwi.
Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:
- Czy potrzebuję leków do kontrolowania ciśnienia krwi?
- Czy jestem narażony na wysokie ryzyko pewnych skutków ubocznych leków na ciśnienie krwi?
- Czy biorę inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z moimi lekami na ciśnienie krwi?
- Czy skojarzone leki na ciśnienie krwi byłyby dla mnie dobrą opcją?
- Czy polecasz ulepszoną dietę i ćwiczenia jako sposób na obniżenie ciśnienia krwi?
Pytania i odpowiedzi
P:
Czy ćwiczenia mogą pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi?
ZA:
Tak, ćwiczenia to doskonały sposób na obniżenie ciśnienia krwi. Oczywiście przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zgodnie z zaleceniami lekarza ćwiczenia mogą być zdrowym sposobem na kontrolowanie ciśnienia krwi. Ćwiczenia wzmacniają serce i sprawiają, że pracuje wydajniej. Oznacza to, że nie będzie musiał tak mocno pompować, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
Inne sposoby na obniżenie ciśnienia krwi obejmują zdrową dietę, spożywanie mniejszej ilości soli i utratę dodatkowej wagi. W niektórych przypadkach osoby podejmujące te kroki były w stanie obniżyć ciśnienie krwi na tyle, że lekarz pozwolił im zaprzestać przyjmowania leków na ciśnienie krwi.
Porozmawiaj z lekarzem o opracowaniu planu zmian stylu życia, który pomoże Ci kontrolować ciśnienie krwi. W międzyczasie zapoznaj się z innymi wskazówkami, które pomogą obniżyć ciśnienie krwi.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
