Szybkie fakty
- Test przedniej szuflady to badanie fizykalne stosowane przez lekarzy w celu sprawdzenia stabilności więzadła krzyżowego przedniego kolana (ACL).
- Lekarze mogą wykorzystać ten test, wraz ze zdjęciami i innymi badaniami, aby określić, czy dana osoba spowodowała uszkodzenie ACL i zalecić opcje leczenia.
- Ten test może nie być tak dokładny w diagnozowaniu urazu ACL, jak niektóre inne opcje diagnostyczne.
Czego oczekiwać
Lekarz może zwykle przeprowadzić test przedniej szuflady w mniej niż pięć minut. Etapy testu przedniej szuflady są zwykle następujące:
- Położysz się na stole egzaminacyjnym.
- Lekarz poprosi Cię o ugięcie kolana, pozostawiając stopę na stole egzaminacyjnym.
- Lekarz położy ręce po obu stronach stawu kolanowego. Będą delikatnie uciskać za kolanem i próbować lekko przesunąć dolną część nogi do przodu. W tym czasie Twoja stopa pozostanie na stole egzaminacyjnym.
- Jeśli twoja piszczel (podudzie) przesunie się na swoje miejsce podczas testu, oznacza to uraz ACL. Twoja ACL jest odpowiedzialna za utrzymanie stabilności kości piszczelowej. Jeśli piszczel przesuwa się do przodu, oznacza to dla lekarza, że ACL nie działa prawidłowo.
- Lekarz oceni lub oszacuje, jak poważny jest uraz na podstawie tego, jak daleko mogą one wyprzeć ACL. Oceniają łzę od jednego do trzech (I, II lub III), przy czym trzy to najgorsze rozdarcie. Łza I stopnia przesuwa się o 5 milimetrów, łza II stopnia przesuwa się o 5 do 10 milimetrów, a łza III stopnia przesuwa się o więcej niż 10 milimetrów.
Lekarz może również przeprowadzić to badanie, gdy siedzisz ze stopami płasko na podłodze. W idealnym przypadku egzamin nie powinien być bolesny i zwykle nie musisz robić nic specjalnego, aby się przygotować.
Łzy więzadeł
Lekarz może również sprawdzić działanie innych więzadeł kolana, obracając kolano w jednym kierunku, a potem w drugim, aby sprawdzić, jak dobrze działają te więzadła. Niestety jednocześnie można zranić więcej niż jedno więzadło.
Precyzja
Według artykułu w The Archives of Bone and Join Surgery dokładne i pełne badanie kolana może wykryć uraz ACL w około 80 procentach przypadków. Test przedniej szuflady może być jedną z części tych badań kolana.
W niektórych starszych badaniach odnotowano niższy poziom czułości (dokładności) wykrywania urazów ACL - zaledwie 61 procent. Jednak według badań przeprowadzonych w 2013 roku na ponad 600 osobach, test przedniej szuflady ma czułość około 94 procent w porównaniu z wynikami artroskopii.
Kolejnym testem używanym do diagnozowania urazów ACL jest test Lachmana. To samo badanie z 2013 roku podaje, że test Lachmana ma czułość około 94 procent.
Oba testy poprawiły ich dokładność, gdy ludzie byli w znieczuleniu ogólnym.
Gdy wynik testu jest pozytywny
Lekarze wykorzystają wyniki testów przedniej szuflady wraz z innymi ocenami, aby potwierdzić, czy doszło do kontuzji ACL.
Jeśli wynik testu przedniej szuflady jest pozytywny, a więzadła nie zapewniają takiego wsparcia, jak powinny, osoba może potrzebować różnych metod leczenia w zależności od ciężkości obrażeń.
Przykłady zabiegów po pozytywnych wynikach testu obejmują:
- opieka domowa, taka jak odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie
- szelki ochronne
- oraz fizjoterapia wzmacniająca mięśnie wokół kontuzjowanej nogi
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić operację. Jest to szczególnie ważne, jeśli osoba zraniła wiele więzadeł lub jest bardzo aktywna fizycznie i chce wrócić na boisko.
Inne testy na uraz ACL
Test przedniej szuflady to jeden test na urazy ACL, ale nie jedyny.
Test Lachmana
Lekarze mogą również skorzystać z fizycznego egzaminu zwanego testem Lachmana, aby ocenić ACL. Ten test polega na odczuwaniu tylnej części kolana podczas poruszania stawem. Uszkodzone więzadła często wydają się badającemu „papkowaty”.
Test obrotu
Test przestawny to kolejny test, z którego może skorzystać lekarz. Ten test obejmuje prostowanie, obracanie i zginanie kolana. Lekarz wyczuje staw kolanowy i określi, w jaki sposób piszczel oddziałuje z kością udową (kością górnej części nogi).
Test McMurraya
Test McMurray to kolejna opcja. Test ten polega na manipulowaniu nogą w taki sposób, aby lekarz usłyszał lub poczuł „trzask” łąkotki kolana, gdy kolano jest wyprostowane.
Testy obrazowe
Lekarze często zalecają badania obrazowe w celu wizualizacji urazów ACL, a także urazów kości lub tkanek miękkich. Skan MRI jest zwykle szczególnie pomocny.
Fizyczny egzamin
Lekarz weźmie również pod uwagę, czy dana osoba doznała kontuzji. Słyszenie „trzasku” podczas urazu może wskazywać na uraz więzadła. Natychmiastowy ból lub niestabilność mogą również wskazywać na rozdarcie ACL. Lekarz poprosi również osobę o chodzenie i sprawdzenie, jak niestabilne jest kolano.
Po połączeniu kilku z tych metod diagnostycznych lekarz postawi diagnozę.
Na wynos
Test przedniej szuflady może pomóc potwierdzić, czy doszło do kontuzji ACL. Lekarze prawdopodobnie będą go używać z innymi testami, aby były dokładne.
Jeśli uraz jest ciężki, lekarz zaleci kombinację zabiegów, od ćwiczeń po operację. Jeśli podejrzewasz, że mogłeś zranić ACL lub kolano, porozmawiaj ze swoim lekarzem, który prawdopodobnie skieruje Cię do chirurga ortopedy.
