Przegląd
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) kolana zaczyna się, gdy chrząstka kolana pęka i ostatecznie prowadzi do uszkodzenia kości i stawów. Ruch tak prosty, jak stanie, może wywołać ból.
Zmiany stylu życia i leczenie dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc złagodzić łagodne objawy.
Z czasem jednak mogą one przestać być skuteczne, a lekarz może przepisać silniejsze leki, w tym sporadyczne zastrzyki steroidowe.
Zastrzyki nie są lekarstwem, ale mogą być skuteczne w łagodzeniu bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego, prawdopodobnie przez kilka miesięcy, a czasem nawet dłużej.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak działają zastrzyki kolanowe.
Rodzaje zastrzyków kolanowych
Istnieje kilka rodzajów zastrzyków kolanowych w leczeniu OA, ale eksperci nie zalecają ich wszystkich.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy, zwane również glukokortykoidami, są podobne do kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez organizm w sposób naturalny.
Przykładem jest hydrokortyzon. Wstrzyknięcie hydrokortyzonu do stawu kolanowego może pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból.
Sterydy, które leczą ból i stany zapalne, różnią się od sterydów anabolicznych, których mogą używać kulturyści. Dostępne są również doustne kortykosteroidy, ale nie są one stosowane w leczeniu OA.
Aspiracja płynu (artrocenteza)
Zwykle w stawie znajduje się kilka centymetrów sześciennych (cm3) mazi stawowej, która smaruje staw, ułatwiając poruszanie się w zakresie ruchu.
Jednak stan zapalny może powodować gromadzenie się płynu w stawie kolanowym. Arthrocentesis usuwa dodatkowy płyn z kolana, co może zapewnić natychmiastową ulgę w bólu i obrzęku.
Pobranie płynu stawowego jest również ważne, jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć infekcję stawów. Próbka płynu stawowego jest pobierana i wysyłana do laboratorium w celu zbadania liczby komórek, posiewu i wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Czasami przeprowadzana jest analiza kryształów.
Inne zastrzyki: kwas hialuronowy, botoks i inne
Niektórzy ludzie stosowali inne rodzaje zastrzyków w leczeniu OA kolana.
Jednak eksperci z American College of Rheumatology i Arthritis Foundation (ACR / AF) obecnie nie zalecają ich stosowania, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na to, że działają.
Przykłady innych rodzajów zastrzyków obejmują:
- zastrzyki z kwasu hialuronowego, znane również jako wiskosuplementacja
- proloterapia
Ponadto ACR / AF zdecydowanie zaleca unikanie następujących działań, ponieważ obecnie brakuje standaryzacji tych metod leczenia.
- osocze bogatopłytkowe (PRP)
- leczenie komórkami macierzystymi
Możesz nie wiedzieć dokładnie, jaki rodzaj zastrzyku otrzymujesz lub jaki może być efekt.
Przed rozpoczęciem należy zawsze omówić zalety i wady każdego leczenia z lekarzem, aby można było podjąć świadomą decyzję.
Na czym polega zabieg?
Zazwyczaj można otrzymać zastrzyk kolana w gabinecie lekarskim. Procedura zajmuje tylko kilka minut.
Podczas zabiegu siedzisz, a Twój lekarz ustawi Twoje kolano. Mogą użyć ultradźwięków, aby pomóc skierować igłę w najlepsze miejsce.
Twój lekarz:
- oczyść skórę kolana i zastosuj środek miejscowo znieczulający
- wprowadzić igłę do stawu, co może powodować dyskomfort
- wstrzyknąć lek do stawu
Chociaż możesz odczuwać pewien dyskomfort, zabieg rzadko jest bolesny, jeśli lekarz ma doświadczenie w wykonywaniu tego typu wstrzyknięć.
W niektórych przypadkach lekarz może usunąć niewielką ilość płynu stawowego, aby zmniejszyć ciśnienie.
Wstawią igłę przymocowaną do strzykawki w staw kolanowy. Następnie pobiorą płyn do strzykawki i wyjmą igłę.
Po usunięciu płynu lekarz może użyć tego samego miejsca nakłucia, aby wstrzyknąć lek do stawu.
Na koniec zakładają mały opatrunek na miejsce wstrzyknięcia.
Poprawa
Po wstrzyknięciu zazwyczaj będziesz mógł iść prosto do domu.
Lekarz może zalecić:
- unikaj forsownych ćwiczeń przez następne 24 godziny
- unikać pływania
- unikać wanien z hydromasażem
- unikaj długotrwałego kontaktu z czymś, co pozwoliłoby na wprowadzenie infekcji przez igłę, którą należy zamknąć w ciągu 24 godzin
- monitorować działania niepożądane, takie jak reakcja alergiczna lub infekcja (obrzęk i zaczerwienienie)
- przyjmować leki przeciwbólowe OTC, aby zmniejszyć dyskomfort
Twoje kolano może być bolesne przez kilka dni. Zapytaj, czy są jakieś ograniczenia w ruchu.
Plusy i minusy zastrzyków kolanowych
Oto kilka zalet i wad zastrzyków kolanowych.
Zastrzyki z kortykosteroidów
Plusy
- Zastrzyki z kortykosteroidów mogą zapewnić natychmiastową ulgę w bólu i stanie zapalnym.
- Ulga może trwać kilka miesięcy.
- W niektórych przypadkach objawy mogą ustąpić na stałe po jednym wstrzyknięciu.
Cons
- Są to zazwyczaj rozwiązania krótkoterminowe i ból powróci.
- Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest ciężka, mogą po prostu nie być skuteczne.
- Niektórzy ludzie nie odczuwają ulgi.
- Z biegiem czasu ich skuteczność może się zmniejszyć.
- Stosowanie sterydów może prowadzić do niepożądanych skutków.
Bezpośrednie wstrzyknięcie steroidów może zapewnić natychmiastową ulgę, która utrzymuje się przez kilka miesięcy, ale zwykle jest to tylko krótkotrwałe rozwiązanie.
Możesz potrzebować kolejnego zastrzyku za kilka miesięcy, a jego skuteczność może się zmniejszyć z czasem.
Ponadto nie wszyscy odczuwają ulgę po wstrzyknięciu kortykosteroidów, zwłaszcza jeśli mają już poważne obrażenia.
Głównym i natychmiastowym skutkiem ubocznym zastrzyku może być krwawienie w stawie, jeśli małe naczynie krwionośne zostanie nacięte podczas artrocentezy.
Długotrwałe skutki uboczne częstego leczenia sterydami mogą obejmować:
- rozpad chrząstki
- przerzedzenie kości w danym stawie, ale jest to prawdopodobnie rzadkie zjawisko
Z tych powodów lekarze zwykle zalecają odczekanie co najmniej 3 miesięcy przed kolejnym zastrzykiem i ograniczenie wstrzyknięć do jednego stawu do 3-4 na rok.
Niektórzy eksperci kwestionują, czy zastrzyki steroidowe są dobrą opcją.
Badania opublikowane w 2019 roku sugerują, że zastrzyki steroidowe mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia stawów i przyspieszać rozwój OA.
W 2017 roku naukowcy doszli do wniosku, że zastrzyki steroidowe mogą powodować ścieńczenie chrząstki, która amortyzuje staw kolanowy.
Badanie przeprowadzone w 2020 roku wykazało, że osoby, które przeszły fizjoterapię przez rok, miały lepsze wyniki niż osoby, które otrzymały zastrzyki steroidowe.
Aspiracja płynu
Usunięcie nadmiaru płynu może złagodzić ból i dyskomfort.
Skutki uboczne mogą obejmować:
- zasinienie i obrzęk w miejscu aspiracji
- ryzyko infekcji
- uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów i ścięgien
Zawsze upewnij się, że Twój lekarz ma doświadczenie w tego rodzaju leczeniu, zanim przejdziesz dalej.
Po wstrzyknięciu obserwuj kolano pod kątem jakichkolwiek oznak problemów ze wstrzyknięciem i skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz wątpliwości.
Wskazówki i wybór stylu życia
Zastrzyki, leki i inne metody leczenia, wraz z operacją kolana, mogą pomóc w ciężkich przypadkach, ale eksperci zdecydowanie zalecają stosowanie ich wraz z wyborem stylu życia, który może korzystnie wpłynąć na zdrowie stawów.
Obejmują one:
- kontrolowanie wagi, ponieważ dodatkowy ciężar wywiera nacisk na stawy
- ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie kolan
- wybierając zajęcia o niewielkim wpływie, takie jak ćwiczenia w wodzie
- zaczynając od opcji OTC, takich jak ibuprofen, przed przejściem do leków na receptę
- stosowanie miejscowych kremów zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kapsaicynę
- nakładanie ciepłych i zimnych wkładów w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego
- używając ortezy kolana lub taśmy Kinesio do podparcia kolana
- używanie laski lub balkonika, aby pomóc Ci utrzymać równowagę
- uprawianie tai chi, jogi lub innych zajęć, które pomagają zwiększyć elastyczność i zmniejszyć stres
- wystarczająco dużo odpoczynku
- przestrzeganie zdrowej diety
- posiadanie fizjoterapii lub terapii zajęciowej, która pomoże Ci sprostać wyzwaniom związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów
Jaka jest perspektywa?
Zastrzyki z kortykosteroidów mogą przynieść znaczną ulgę, ale nie wyleczą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Skuteczność jest również różna u różnych osób, a niektórzy ludzie mogą skorzystać bardziej niż inni.
Jeśli twoje zapalenie stawów już znacznie się rozwinęło, zastrzyki i inne leki mogą już nie przynosić ulgi.
W takim przypadku możesz porozmawiać z lekarzem o operacji częściowej lub całkowitej wymiany stawu kolanowego.
