Kluczowe punkty
- Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów jest najcięższą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów jest stanem postępującym, co oznacza, że z czasem ulega pogorszeniu.
- Jeśli leki i inne terapie już nie pomagają, operacja może poprawić objawy i poprawić jakość życia.
Co to jest zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów?
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest chorobą przewlekłą. Powoduje zwyrodnieniowe (postępujące) uszkodzenia stawów, w tym:
- ręce i palce
- kolana
- biodra
- ramiona
- dolna część pleców
- szyja
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na OA ani sposobu na odwrócenie szkód, które powoduje, szereg opcji leczenia może pomóc w radzeniu sobie z objawami.
Lekarze klasyfikują postępującą degenerację OA jako łagodną, umiarkowaną lub ciężką. W ciężkiej lub zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów:
- Twoja chrząstka się zużyła.
- Przestrzeń między kośćmi w stawie jest znacznie mniejsza niż kiedyś.
- Twój staw jest ciepły i ma stan zapalny.
- Zmniejszyła się ilość płynu smarującego staw, chociaż staw może być obrzęknięty.
- Masz więcej ostróg kostnych.
- Kości ocierają się o staw.
- Prawdopodobnie będziesz odczuwać ból i dyskomfort podczas przesuwania stawu.
- Ból może uniemożliwić wykonywanie codziennych czynności.
Domowe środki zaradcze i leki mogą już nie przynosić ulgi w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów i możesz rozważyć operację.
Jak szybko choroba zwyrodnieniowa stawów przechodzi w ciężką?
Postęp choroby zwyrodnieniowej stawów zależy od wielu czynników, takich jak:
- jak poważne były twoje objawy w momencie rozpoznania
- które stawy mają OA
- ogólny stan zdrowia
- ile używasz dotkniętego stawu
Przegląd 30 badań wykazał, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego postępowała szybciej u osób, które:
- były starsze
- miał wysoki wskaźnik masy ciała (BMI)
- miał OA w więcej niż jednym stawie
Dzięki wczesnej diagnozie można spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów, kierując się różnymi stylami życia i wyborami medycznymi. Po rozpoczęciu choroby zwyrodnieniowej stawów osiągnięcie poważnego uszkodzenia stawów może zająć lata lub nawet dziesięciolecia.
Jeśli dojdzie do poważnego uszkodzenia stawów, a objawy wpływają na ogólne samopoczucie i jakość życia, pomocna może być operacja lub wymiana stawu.
Jakie są objawy?
Ból i sztywność, zwłaszcza rano, to główne objawy OA. W przypadku postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów objawy te mogą być poważne. Mogą wpływać na Twoją mobilność i zdolność wykonywania codziennych zadań.
Inne objawy to:
- utrata elastyczności stawu
- zgrzytanie lub trzaskanie podczas przesuwania złącza
- obrzęk wokół stawu
Jeśli choroba zwyrodnieniowa dotyczy dłoni, wykonywanie czynności wymagających zręczności lub chwytania może być trudne, na przykład otwieranie słoika.
Jeśli masz OA w stawach kolanowych lub biodrowych, chodzenie, wchodzenie po schodach lub podnoszenie przedmiotów może być trudne.
Co powoduje postęp choroby zwyrodnieniowej stawów?
Lekarze uważają, że do OA mogą przyczyniać się następujące czynniki.
Cechy genetyczne
Według niektórych naukowców indywidualne cechy genetyczne mogą zwiększać szanse na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Mogą wpływać na to, jak twoje ciało tworzy chrząstkę lub na to, jak twoje kości łączą się w stawie.
Czynniki genetyczne mogą również wpływać na szybkość postępu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Waga
Dodatkowa waga może wywierać nacisk na biodra i kolana, co może powodować szybsze pogorszenie stanu chrząstki w stawach.
Otyłość może również wpływać na produkcję hormonów i układ odpornościowy w sposób, który może zwiększać ryzyko uszkodzenia. Badania pokazują, że otyłość może również nasilać stan zapalny.
Wcześniejsze kontuzje
Urazy stawów lub powtarzające się ruchy mogą prowadzić do rozpadu chrząstki i OA. Jeśli mięśnie podtrzymujące stawy są niezrównoważone lub słabe, może to również prowadzić do rozpadu chrząstki.
Czy możesz spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów?
Różne środki mogą spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Kontrola wagi może odciążyć dolne stawy ciała i pomóc zmniejszyć stan zapalny.
- Regularne ćwiczenia i rozciąganie mogą poprawić elastyczność, złagodzić sztywność i poprawić ogólną kondycję fizyczną.
- Fizjoterapia może pomóc wzmocnić mięśnie wokół określonych stawów.
- Urządzenia wspomagające, takie jak szelki, szyny i taśma kinezjologiczna, mogą pomóc Ci zachować aktywność.
- Urządzenia wspomagające, takie jak laska, mogą pomóc zrównoważyć i zmniejszyć ryzyko upadków.
W przypadku osób z wysokim BMI American College of Rheumatology i Arthritis Foundation zdecydowanie zalecają odchudzanie, aby pomóc w radzeniu sobie z OA.
Organizacje zauważają, że w przypadku osób z nadwagą lub otyłością utrata masy ciała może mieć równoważny wpływ na objawy OA.
Leczenie zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów
Na wczesnym etapie fizjoterapia, regularne ćwiczenia, odchudzanie i urządzenia wspomagające mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Możesz wykorzystać te zmiany stylu życia wraz z dostępnymi bez recepty (OTC) i domowymi lekarstwami, aby złagodzić ból i stany zapalne, takie jak:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- paracetamol
- miejscowe kremy i maści zawierające NLPZ lub kapsaicynę
- ciepłe lub zimne poduszki
Akupunktura może pomóc, ale nie ma wystarczających dowodów naukowych, aby potwierdzić jej skuteczność.
Eksperci nie zalecają już masażu jako leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Może jednak pomóc złagodzić stres i niepokój, które są powszechne w stanach obejmujących przewlekły ból.
Leczenie bólu
Z czasem środki zaradcze OTC i domowe mogą przestać być skuteczne. Twój lekarz może przepisać silniejsze leki, takie jak:
- wyższa dawka NLPZ
- tramadol (Ultram)
- duloksetyna (Cymbalta)
- wstrzyknięcia kortykosteroidów do stawu
Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów może jednak mieć głęboki wpływ na Twoje codzienne życie. W tym momencie operacja może być odpowiednia.
Operacja
W rzadkich przypadkach częściowa operacja może być odpowiednia, jeśli OA jest wynikiem urazu lub jeśli choroba nie jest zaawansowana. Jednak częściowa operacja zwykle nie jest wykonywana, ponieważ wyniki nie trwają długo.
W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów bardziej odpowiednią opcją może być całkowita wymiana stawu. Oto ogólny podział rodzajów operacji ChZS:
- Osteotomia. Twój chirurg zmieni kształt kości, aby poprawić ustawienie stawu.
- Artroskopowe opracowanie rany. Twój chirurg usuwa luźne fragmenty kości i chrząstki, które oderwały się w stawie z powodu uszkodzenia OA.
- Całkowita wymiana stawu. Twój chirurg usunie uszkodzoną tkankę i zastąpi staw sztucznym wykonanym z plastiku i metalu.
Operacja wymiany stawów może zakłócić Twoje życie, ale jest tymczasowa. Wiele osób uważa, że ma pozytywny wpływ na jakość ich życia po wyzdrowieniu.
Na przykład, według American Academy of Orthopaedic Surgeons, ponad 90 procent osób, które przeszły operację wymiany stawu kolanowego, zgłasza znaczną poprawę poziomu bólu i mobilności.
Jaka jest perspektywa?
OA jest częstym problemem, którego objawy mają tendencję do nasilania się z czasem.
Szereg opcji leczenia może pomóc w radzeniu sobie z OA we wczesnych stadiach, ale zaawansowana OA może mieć znaczący wpływ na Twoją mobilność i jakość życia. Radzenie sobie z bólem staje się trudniejsze.
Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednich opcjach. Jeśli uważasz, że operacja wymiany stawów może być dla Ciebie odpowiednia, porozmawiaj o zaletach i wadach z lekarzem. Mogą pomóc Ci zdecydować, co jest dla Ciebie najlepsze.
Obecnie nie ma lekarstwa na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów, ale badania trwają. Pewnego dnia możliwe będzie postawienie wczesnej diagnozy, która umożliwi leczenie zanim pojawią się objawy OA.
Inne opcje obejmują terapie regeneracyjne, które mogą leczyć chrząstkę lub wywołać nowy wzrost.
