Czym różnią się PsA i OA?
Zapalenie stawów to nie jedna choroba. Termin ten opisuje ponad 100 różnych rodzajów uszkodzeń stawów i bólu. Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i zapalenie kości i stawów (OA) to dwie z najczęstszych postaci zapalenia stawów.
ŁZS jest chorobą autoimmunologiczną. Powoduje obrzęk, sztywność i ból stawów. PsA powoduje również objawy łuszczycy, takie jak łuszcząca się czerwona wysypka na skórze i wżery na paznokciach. Niektóre przypadki ŁZS są łagodne i rzadko powodują problemy. Inne mogą być bardziej dotkliwe, a nawet wyniszczające.
OA to typ zapalenia stawów związany z wiekiem, spowodowany zużyciem stawów. To najczęstszy rodzaj zapalenia stawów. Dotyka ponad 30 milionów Amerykanów.
Czasami przyczyna bólu stawów i innych objawów zapalenia stawów nie jest jasna. Jeśli PsA wpływa na stawy przed skórą, odróżnienie go od OA może być trudne. Twoje objawy, genealogia i wyniki testów mogą pomóc lekarzowi ustalić, jaki typ zapalenia stawów masz i jak najlepiej go leczyć.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat każdego typu, w tym wspólnych identyfikatorów, osób zagrożonych i potencjalnych opcji leczenia.
Jak wypada porównanie objawów ŁZS i OA?
Łuszczycowe zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów mają pewne objawy, ale mają też kluczowe różnice.
| Objaw | Tylko łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) | Tylko choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) | PsA i OA |
| Opuchnięte palce u rąk i nóg | ✓ | ||
| Ból ścięgna lub więzadła | ✓ | ||
| czerwona wysypka | ✓ | ||
| Srebrzysto-białe plamy | ✓ | ||
| Wżery na paznokciach lub inne zmiany | ✓ | ||
| Zmęczenie | ✓ | ||
| Zaczerwienienie oczu | ✓ | ||
| Ból oka | ✓ | ||
| Zgrzytanie lub klikanie podczas ruchu | ✓ | ||
| Twarde grudki kości w pobliżu stawu | ✓ | ||
| Zniekształcony kształt stawu | ✓ | ||
| Ból stawu | ✓ | ||
| Ogólny obrzęk | ✓ | ||
| Sztywność | ✓ | ||
| Zmniejszona elastyczność | ✓ |
Wskazówki dotyczące identyfikacji PsA
Objawy ŁZS są często mylone z objawami OA lub reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Kluczem do odróżnienia ŁZS od innych postaci zapalenia stawów jest wyróżnienie unikalnych cech.
Kluczowe objawy, które odróżniają ŁZS od OA i innych postaci zapalenia stawów to:
Obrzęk palców rąk lub nóg
W PsA palce u rąk i nóg mogą puchnąć jak kiełbaski, objaw nazywany zapaleniem palców.
Wysypki skórne
Nagromadzenie komórek skóry w łuszczycy powoduje, że skóra gęstnieje i staje się czerwona. Zaczerwienienie może być zwieńczone srebrzystobiałymi plamami.
Najczęściej zauważysz te wysypki, zwane blaszkami, na skórze głowy, twarzy, dłoniach, stopach, genitaliach i fałdach skórnych, takich jak pępek.
Zmiany paznokci
Około 80 procent osób z ŁZS ma wgłębienia, zgrubienia lub przebarwienia na paznokciach.
Zarówno OA, jak i PsA wpływają na podobne stawy, w tym:
- dolna część pleców
- palce
- palce u stóp
- kolana
Ale podczas gdy ból w OA jest stały, PsA pojawia się i znika w płomieniach. Innymi słowy, objawy stanu pogarszają się przez pewien czas, a następnie przechodzą w remisję lub okresy bezczynności.
Wskazówki dotyczące rozpoznawania choroby zwyrodnieniowej stawów
OA nie jest chorobą, która cyklicznie, jak PsA. Zamiast tego może się stopniowo pogorszyć.
Początkowo ból w OA może być łagodny. Możesz zauważyć lekkie ukłucie w kolanie, gdy je zginasz, lub twoje stawy mogą boleć po treningu.
Ból, obrzęk i sztywność nasilą się wraz ze wzrostem uszkodzenia stawów. Wraz z bólem twoje stawy będą sztywne - szczególnie, gdy budzisz się rano.
Choroba zwyrodnieniowa stawów najprawdopodobniej wpłynie na stawy, które poruszają się najbardziej.
Obejmuje to stawy w:
- ręce
- stopy
- kolana
- biodra
- kręgosłup
Co powoduje ŁZS i kto jest zagrożony?
ŁZS jest chorobą autoimmunologiczną. Choroby autoimmunologiczne powodują, że organizm omyłkowo atakuje własne komórki.
ŁZS zwykle rozwija się tylko u osób z łuszczycą. Łuszczyca jest powszechną chorobą skóry, która powoduje szybkie gromadzenie się komórek skóry. Nadmiar komórek skóry tworzy czerwone plamy, które często są pokryte biało-srebrzystymi łuskami.
Około 7,5 miliona Amerykanów ma łuszczycę. Od 20 do 30 procent osób z łuszczycą ma również PsA.
U większości osób z PsA najpierw rozwija się łuszczyca. Zapalenie stawów zwykle zaczyna się później. W około 15 procentach przypadków zapalenie stawów zaczyna się, zanim pojawi się wysypka skórna.
Inne czynniki ryzyka PsA obejmują:
- Historia rodzinna. Około 40 procent osób z rodzicem, rodzeństwem lub innym bliskim krewnym z łuszczycą lub ŁZS zapadnie na ten stan.
- Wiek. Ta forma zapalenia stawów może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się ją u osób w wieku od 30 do 50 lat.
- Infekcje. Osoby narażone na niektóre wirusy, takie jak HIV, są bardziej narażone na PsA.
Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów?
Leczenie ŁZS ma na celu dwie rzeczy: spowolnienie lub zatrzymanie uszkodzenia stawów i złagodzenie bólu.
Typowy plan leczenia obejmuje co najmniej jedną z następujących czynności:
- lek
- zastrzyki steroidowe
- operacja wymiany stawów
- alternatywne środki
Istnieją również zabiegi na wysypki skórne łuszczycy i zmiany paznokci.
Leki i zastrzyki
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) łagodzą ból i zmniejszają obrzęk stawów. Niektóre z tych leków są dostępne bez recepty (OTC). Inne wymagają recepty od lekarza.
Opcje dostępne bez recepty obejmują ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve).
Typowe opcje recepty obejmują:
- diklofenak (Voltaren)
- ketoprofen (Orudis)
- meklofenamat (Meclomen)
- meloksykam (Mobic)
- nabumeton (Relafen)
- oksaprozyna (Daypro)
- tolmetyna (tolektyna)
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) zmniejszają nadaktywną odpowiedź układu odpornościowego. Mogą spowolnić lub zatrzymać uszkodzenie stawów.
Powszechnie przepisywane DMARD obejmują:
- cyklosporyna (Sandimmune)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
- azatiopryna (imuran)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
Nowe wytyczne zalecają leki biologiczne jako leczenie pierwszego rzutu ŁZS. Leki te działają na określone części układu odpornościowego, aby zatrzymać uszkodzenie stawów. Dostajesz je jako zastrzyk lub wlew.
Powszechnie przepisywane leki biologiczne obejmują:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
Nowe leki na PsA działają na określone cząsteczki wewnątrz komórki odpornościowej. Jednym z takich leków jest apremilast (Otezla).
Oprócz tych leków zastrzyki steroidowe do dotkniętego stawu mogą zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból. Jeśli staw jest poważnie uszkodzony, operacja jest opcją naprawy lub wymiany.
Alternatywne metody leczenia
Zbadano również kilka alternatywnych metod leczenia ŁZS. Zapytaj swojego lekarza, czy warto wypróbować jedną lub więcej z tych technik:
- akupunktura
- preparaty ziołowe, takie jak kapsaicyna lub kurkuma
- masaż
- tai chi
- joga
Zabiegi ukierunkowane na objawy łuszczycy
Niektóre leki łagodzące objawy zapalenia stawów, takie jak leki biologiczne i metotreksat, leczą również objawy skórne, które często wynikają z towarzyszącej łuszczycy.
Inne zabiegi na skórę obejmują:
- antralina (Dritho-Scalp)
- smoła węglowa
- kremy retinoidowe, takie jak tazaroten (Tazorac)
- kwas salicylowy
- kremy i maści steroidowe
- kremy na bazie witaminy D, takie jak kalcypotrien (Dovonex)
Możesz także spróbować światłoterapii (fototerapia). Zabieg ten wykorzystuje światło ultrafioletowe, aby usunąć płytki nazębne na skórze.
Pacjentom z ŁZS zaleca się fizjoterapię lub terapię zawodową w celu utrzymania zdrowia stawów i poprawy jakości życia.
Co powoduje OA i kto jest zagrożony?
ChZS powoduje rozpad i zużycie chrząstki wewnątrz stawów. Chrząstka to elastyczna tkanka łączna otaczająca końce kości.
W zdrowych stawach chrząstka pomaga natłuszczać ruchy stawu i amortyzuje wstrząsy uderzenia podczas ruchu. Kiedy masz OA, warstwy chrząstki zaczynają się rozpadać.
Bez chrząstki kości boleśnie ocierają się o siebie. Może to spowodować trwałe uszkodzenie zarówno stawów, jak i kości.
Te czynniki ryzyka mogą zwiększyć Twoje szanse na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Geny. Pewne odziedziczone zmiany genetyczne mogą zwiększyć Twoje szanse na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli członek rodziny ma tę chorobę, możliwe, że również ją zachorujesz.
- Wiek. Twoje prawdopodobieństwo zachorowania na ten typ zapalenia stawów wzrasta wraz z wiekiem.
- Płeć. Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na wszystkie rodzaje zapalenia stawów, w tym OA.
- Waga. Osoby z nadwagą lub otyłością są bardziej narażone na ryzyko z powodu dodatkowego obciążenia stawów.
- Wspólne uszkodzenie. Jeśli twoje stawy zostały zranione lub nie uformowały się prawidłowo, mogą one łatwiej ulec uszkodzeniu.
- Palenie. Palenie tytoniu nie powoduje OA, ale może przyspieszyć uszkodzenie chrząstki.
Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawów?
Leczenie OA ma na celu złagodzenie objawów choroby.
Typowy plan leczenia będzie obejmował co najmniej jedną z następujących czynności:
- lek
- zastrzyki
- ćwiczenia lub fizjoterapia
- wsparcie stawów, takie jak szelki
- alternatywne środki
Jeśli twój staw jest poważnie uszkodzony, możesz potrzebować operacji. Chirurgia OA polega na zastąpieniu uszkodzonego stawu sztucznym stawem wykonanym z tworzywa sztucznego lub metalu.
Lek
Leki na OA łagodzą ból i obrzęk stawów.
Opcje OTC obejmują acetaminofen (Tylenol) i NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Duloksetyna (Cymbalta) jest dostępna wyłącznie na receptę.
Niektóre leki są wstrzykiwane bezpośrednio do stawu, aby zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć ruch. Należą do nich kortykosteroidy i kwas hialuronowy.
Alternatywne metody leczenia
Alternatywne metody leczenia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i zmianami w zdolnościach w miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Popularne opcje obejmują:
- akupunktura
- urządzenia wspomagające, takie jak szyny, ortezy butów, laski, chodziki i skutery
- masaż
- medytacja i inne techniki relaksacyjne
- terapia zajęciowa
- fizykoterapia
- terapia wodna
Ćwiczenie
Ćwiczenia wzmacniają mięśnie, które wspierają Twoje stawy. Regularna aktywność fizyczna może również pomóc w kontrolowaniu masy ciała, co może złagodzić obciążenie stawów kolan i bioder.
Idealny program ćwiczeń dla choroby zwyrodnieniowej stawów łączy aerobik o niskim wpływie z treningiem siłowym. Dodaj jogę, pilates lub tai chi, aby poprawić swoją elastyczność.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli masz bóle stawów, obrzęki i sztywność, które nie ustępują po kilku tygodniach, skontaktuj się z lekarzem. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz wysypkę w obszarach takich jak skóra głowy, twarz lub pod pachami.
Jeśli masz ŁZS lub OA, rozpoczęcie leczenia i zmiana stylu życia może pomóc w ograniczeniu dalszych uszkodzeń i zachowaniu siły stawów, które nadal masz.
