Zapalenie palucha to bolesny obrzęk palców rąk i nóg. Nazwa pochodzi od greckiego słowa „dactylos”, które oznacza „palec”.
Zapalenie palców jest jednym z charakterystycznych objawów łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). Zyskał przydomek „cyfry kiełbasy” z powodu obrzęku dotkniętych palcami palców rąk i nóg.
Nawet połowa osób z ŁZS zachoruje na zapalenie palców. U niektórych osób jest to pierwszy objaw - i może to być jedyny objaw przez wiele miesięcy lub lat. W niektórych przypadkach zapalenie palców może pomóc lekarzom zdiagnozować ŁZS.
Zapalenie palców dotyka również niektórych osób z dną moczanową, gruźlicą, sarkoidozą i kiłą. W tych innych warunkach obrzęk wygląda inaczej.
Zapalenie palucha może być również oznaką cięższego ŁZS i większego uszkodzenia stawów. Jeśli zauważysz obrzęk palców rąk lub nóg, umów się na wizytę u lekarza, który leczy Twoje ŁZS.
Co to powoduje
Lekarze nie wiedzą, co dokładnie powoduje zapalenie palców, ale kliniczne objawy obrzęku i zapalenia pochewek ścięgien są poparte obrazowaniem MRI i USG, które są zgodne z zapaleniem pochewki ścięgna zginaczy.
Obrzęk wynika z niekontrolowanego zapalenia w obrębie dotkniętego palcem lub palcem. Wpływa na wiele struktur wewnątrz palców rąk i nóg, w tym na ścięgna, więzadła i tkanki wyściełające przestrzenie stawowe (błona maziowa).
Geny mogą odgrywać rolę w wywoływaniu zapalenia palców. Kiedy badacze przyjrzeli się różnym genom związanym z PsA, znaleźli jeden wspólny dla osób z zapaleniem palców. Osoby z innymi odmianami genetycznymi miały łagodniejsze PsA i nie miały zapalenia palców.
Nie jest jasne, dlaczego dotyka ludzi z PsA, ale nie innych typów zapalenia stawów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.
Jak wygląda zapalenie palców
Zapalenie palców obejmuje małe stawy palców rąk i nóg oraz obszary, w których ścięgna i więzadła wbijają się w kości ulegają zapaleniu. To zapalenie powoduje obrzęk całego palca lub stopy.
Opuchnięte palce u rąk i nóg mogą być delikatne lub bolesne, a czasem zaczerwienione i ciepłe w dotyku. W palcach ból często przebiega wzdłuż ścięgien zginaczy - sznurów tkanki łączących mięśnie przedramienia z kośćmi kciuka i palców.
Obrzęk w zapaleniu palców jest asymetryczny, co oznacza, że dotyka różnych palców rąk i nóg po jednej stronie ciała niż po drugiej. Częściej dotyka palców u nóg niż palców.
Często dwa lub więcej palców u rąk i nóg jest spuchniętych jednocześnie. Najczęściej dotyczy to drugiego palca lub palca. Czasami obrzęk rozciąga się na dłoń lub tył dłoni.
Kiedy palce u nóg lub palców są opuchnięte, mogą być trudne do zgięcia. Ten brak elastyczności może utrudniać wykonywanie codziennych zadań. Obrzęk może się nasilić, sprawiając, że palce u rąk i nóg będą napięte, jakby skóra była rozciągnięta.
Jak lekarze diagnozują zapalenie palców
Aby dowiedzieć się, czy masz ten stan, lekarz zmierzy obrzęk palców rąk i nóg. Twój lekarz również wyciśnie dotknięte cyfry i zapyta, jak bardzo boli.
Badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny może wykazać, czy obrzęk jest spowodowany zapaleniem palców, czy też z innej przyczyny, takiej jak zgrubienie ścięgna lub nagromadzenie płynu w palcu. Te testy pokazują również, jak dobrze reagujesz na leczenie.
Co to oznacza dla PsA
Dactylitis to coś więcej niż tylko objaw ŁZS. Jest to także marker ciężkości choroby. W stawach z zapaleniem palców jest więcej uszkodzeń niż w stawach bez nich.
Jeśli jesteś już na leczeniu ŁZS i masz zapalenie palców, może to oznaczać, że lek, który zażywasz, nie kontroluje Twojej choroby zbyt dobrze.
Zapalenie palców może również ostrzegać przed problemami z sercem. Badanie z 2016 roku wykazało, że w przypadku każdego palca lub palca z zapaleniem palców ryzyko przyszłego zawału serca, udaru mózgu lub śmierci z powodu zdarzenia sercowo-naczyniowego wzrosło o 20 procent.
Jak to leczyć
Większości osób z ŁZS przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). W leczeniu tego stanu stosowano również zastrzyki z kortykosteroidów.
Następnym ukierunkowanym leczeniem, które próbują lekarze, jest lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD). Jednak ostatnie badania wykazały, że leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF, mogą być bardziej skuteczne w leczeniu zapalenia palców.
Leki biologiczne obejmują:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Oprócz przyjmowania leków możesz wypróbować domowe sposoby:
- Przyłóż zimną paczkę do dotkniętych palcami lub zanurz dłonie w zimnej wodzie, aby zmniejszyć obrzęk
- Wykonuj ćwiczenia, aby zachować elastyczność palców. Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń, które są skuteczne w leczeniu PsA i zapalenia palców.
- Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś spróbować wcierania środka przeciwbólowego.
- Noś rękawiczki kompresyjne, które podtrzymują palce i pomagają kontrolować obrzęk, ból i sztywność.
Na wynos
Zapalenie palców jest częstym objawem ŁZS i czasami może doprowadzić lekarzy do właściwej diagnozy. Ten obrzęk palców rąk i nóg nie jest tylko bolesnym objawem ŁZS. Może również ostrzegać przed poważnymi uszkodzeniami stawów, przyszłą niepełnosprawnością, a nawet problemami z sercem.
Ważne jest, aby natychmiast powiedzieć lekarzowi, który leczy Twoje PsA, jeśli wystąpi ten objaw. Prawdopodobnie będą musieli uważniej Cię obserwować, aby kontrolować PsA.
Niektóre zabiegi, które już stosujesz w celu opanowania ŁZS, mogą pomóc zmniejszyć obrzęk palców rąk i nóg. Przestrzeganie planu leczenia pomoże upewnić się, że zapalenie palców nie stanie się długotrwałym problemem.
