Co to jest poród pochwowy wspomagany próżniowo?
Podczas porodu drogami natury lekarz może użyć odkurzacza, aby usunąć dziecko z kanału rodnego. Ta procedura przyspiesza dostawę. Może być konieczne uniknięcie obrażeń dziecka i cięcia cesarskiego.
Warunki wstępne do porodu pochwowego wspomaganego próżniowo
Aby bezpiecznie przeprowadzić odsysanie próżniowe, należy spełnić kilka kryteriów. Przed rozważeniem procedury próżniowej lekarz potwierdzi, co następuje:
Szyjka macicy jest całkowicie rozszerzona
Jeśli twój lekarz spróbuje odciągnąć próżnię, gdy szyjka macicy nie jest w pełni rozszerzona, istnieje duże ryzyko zranienia lub rozerwania szyjki macicy. Uraz szyjki macicy wymaga naprawy chirurgicznej i może prowadzić do problemów w przyszłych ciążach.
Musi być znana dokładna pozycja główki Twojego dziecka
Nigdy nie należy odkurzać twarzy ani brwi dziecka. Idealna pozycja dla przyssawki znajduje się bezpośrednio nad linią środkową głowy dziecka. Poród próżniowy ma mniejsze szanse powodzenia, jeśli dziecko jest skierowane prosto do góry, gdy leżysz na plecach.
Głowa dziecka musi znajdować się w kanale rodnym
Pozycja główki dziecka w kanale rodnym jest mierzona w stosunku do najwęższego punktu kanału rodnego, zwanego kolcami kulszowymi. Te kolce są częścią kości miednicy i można je wyczuć podczas badania pochwy. Kiedy czubek głowy Twojego dziecka jest równy z kolcami, mówi się, że Twoje dziecko znajduje się na „stacji zerowej”. Oznacza to, że ich głowa weszła głęboko w miednicę.
Przed przystąpieniem do odsysania próżniowego czubek głowy dziecka musi być przynajmniej równy z kolcami kulszowymi. Najlepiej, aby główka Twojego dziecka opadła od jednego do dwóch centymetrów poniżej kolców. Jeśli tak, to szanse na udaną dostawę próżni rosną. Zwiększają się również, gdy podczas pchania można zobaczyć główkę dziecka przy wejściu do pochwy.
Membrany muszą być pęknięte
Aby przyłożyć przyssawkę do głowy dziecka, należy rozerwać błony owodniowe. Zwykle ma to miejsce na długo przed rozważeniem ekstrakcji próżniowej.
Twój lekarz musi wierzyć, że Twoje dziecko przejdzie przez kanał rodny
Są chwile, kiedy Twoje dziecko jest za duże lub Twój kanał rodny jest za mały, aby poród był udany. Próba odsysania próżniowego w takich sytuacjach nie tylko zakończy się niepowodzeniem, ale może spowodować poważne komplikacje.
Ciąża musi być terminowa lub zbliżona
U wcześniaków zwiększa się ryzyko ekstrakcji próżniowej. Dlatego nie należy go wykonywać przed 34. tygodniem ciąży. Przy porodzie wcześniaków można używać kleszczy.
Długotrwała praca
Normalna poród dzieli się na dwa etapy. Pierwsza faza porodu rozpoczyna się wraz z pojawieniem się regularnych skurczów i kończy się wraz z całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy. Kobieta rodząca pierwsze dziecko może trwać od 12 do 20 godzin. Jeśli kobieta miała poprzedni poród drogami natury, może on trwać znacznie krócej i trwać tylko od siedmiu do dziesięciu godzin.
Drugi etap porodu rozpoczyna się w momencie całkowitego rozwarcia szyjki macicy i kończy się porodem. Na drugim etapie skurcze macicy i parcie powodują, że dziecko schodzi przez szyjkę macicy i kanał rodny. W przypadku kobiety rodzącej pierwsze dziecko druga faza porodu może trwać od jednej do dwóch godzin. Kobiety, które wcześniej rodziły pochwowo, mogą rodzić po mniej niż godzinie parcia.
Na długość drugiego etapu może wpływać kilka czynników, w tym:
- zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego
- rozmiar i pozycja dziecka
- wielkość kanału rodnego
Wyczerpanie matki może również przedłużyć drugą fazę porodu. To wyczerpanie występuje, gdy nie możesz naciskać z powodu silnego znieczulenia. Na tym etapie lekarz będzie oceniał postęp porodu, często sprawdzając położenie główki dziecka w kanale rodnym. Dopóki dziecko nadal schodzi i nie ma problemów, parcie może trwać. Jeśli jednak zejście jest opóźnione lub gdy drugi etap był znacznie przedłużony (zwykle ponad dwie godziny), lekarz może rozważyć wykonanie porodu pochwowego wspomaganego próżniowo.
Wyczerpanie matki
Wysiłek wymagany do skutecznego pchania może być wyczerpujący. Gdy pchanie trwa dłużej niż godzinę, możesz stracić siłę do skutecznego dostarczania. W takiej sytuacji lekarz może zapewnić dodatkową pomoc, aby uniknąć komplikacji. Odkurzacz umożliwia lekarzowi ciągnięcie podczas dalszego parcia, a połączone siły zwykle wystarczają, aby urodzić dziecko.
Gęste znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest powszechnie stosowane w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na umieszczeniu cienkiej plastikowej rurki lub cewnika tuż poza rdzeniem kręgowym w dolnej części pleców. Lek wstrzyknięty przez ten cewnik obmywa nerwy wchodzące i wychodzące z rdzenia kręgowego, łagodząc ból podczas porodu. Ten cewnik zewnątrzoponowy jest zwykle pozostawiony na miejscu przez cały czas trwania porodu. W razie potrzeby można wstrzyknąć dodatkowe leki.
Ząbki zewnątrzoponowe są przydatne podczas porodu, ponieważ blokują włókna nerwowe przekazujące sygnały bólowe. Jednak nerwy niezbędne do poruszania się i parcia nie mają tak dużego wpływu. W idealnej sytuacji odniesiesz korzyść w postaci złagodzenia bólu, zachowując jednocześnie zdolność do skutecznego poruszania się i parcia. Czasami możesz potrzebować większych dawek leków, które hamują twoją zdolność do parcia. W takim przypadku lekarz może użyć odkurzacza, aby zapewnić dodatkową siłę, aby pomóc dziecku przy porodzie.
Choroby matki
Niektóre schorzenia mogą ulec pogorszeniu w wyniku wysiłku parcia podczas porodu. Mogą również uniemożliwić skuteczne pchanie. Podczas parcia wzrasta ciśnienie krwi i ciśnienie w mózgu. Kobiety z określonymi schorzeniami mogą odczuwać komplikacje związane z parciem w drugiej fazie porodu. Warunki te obejmują:
- wyjątkowo wysokie ciśnienie krwi
- niektóre choroby serca, takie jak nadciśnienie płucne lub zespół Eisenmengera
- historia tętniaka lub udaru mózgu
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe
W takich przypadkach lekarz może użyć odkurzacza, aby skrócić drugą fazę porodu. Mogą też wolą używać kleszczy, ponieważ wysiłek matki nie jest tak istotny dla ich użycia.
Dowody na problemy płodu
Przez cały czas porodu dokładamy wszelkich starań, aby na bieżąco śledzić stan Twojego dziecka. Większość lekarzy stosuje ciągłe monitorowanie tętna płodu. Zapisuje rytm pracy serca dziecka i skurcze macicy, aby określić stan dziecka podczas porodu. Subtelne zmiany w rytmie serca mogą sygnalizować zagrożenie płodu. Jeśli Twoje dziecko odczuwa przedłużający się spadek częstości akcji serca i nie wraca do normalnej wartości wyjściowej, konieczna jest szybka poród. Zapobiegnie to nieodwracalnemu uszkodzeniu dziecka. W odpowiednich warunkach poród wspomagany podciśnieniem może być wykorzystany do szybkiego porodu.
Nieprawidłowa pozycja głowy Twojego dziecka
Jeśli poród jest opóźniony lub przedłużony, główka dziecka może być ustawiona nieprawidłowo.
Podczas normalnego porodu broda dziecka opiera się o jego klatkę piersiową. Dzięki temu czubek ich czaszki może najpierw przejść przez kanał rodny. Dziecko powinno być skierowane w stronę kości ogonowej matki. W tej pozycji najmniejsza średnica główki dziecka przechodzi przez kanał rodny.
Pozycja dziecka jest uważana za nienormalną, jeśli jego głowa jest:
- lekko przechylony na jedną stronę
- skierowane w bok
- twarzą do przodu, gdy matka leży na plecach
W takich przypadkach druga faza porodu może być opóźniona i można użyć podciśnienia lub kleszczy w celu skorygowania pozycji dziecka w celu uzyskania porodu. Kleszcze są preferowane przy próbie obrócenia lub obrócenia główki dziecka do korzystniejszej pozycji. Chociaż próżnia nie jest zwykle używana do tego, może pomóc w automatycznym obracaniu. Dzieje się tak, gdy główka dziecka sama się obraca, gdy zastosowana jest delikatna trakcja.
Perspektywy
Dostawa wspomagana próżniowo jest opcją w przypadku dostaw, które trwają zbyt długo lub muszą nastąpić szybko. Jednak stwarza większe ryzyko powikłań przy porodzie i potencjalnie w przypadku późniejszych ciąż. Upewnij się, że jesteś świadomy tych zagrożeń i porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach.
