Przegląd
Podczas porodu prezentacja odnosi się do kierunku, w którym zwrócone jest dziecko lub do jakiej części jego ciała wyprowadza się tuż przed porodem. To, w jaki sposób dziecko jest skierowane, może pomóc w płynnym porodzie lub spowodować problemy zarówno dla matki, jak i dziecka.
Głowa dziecka może znajdować się w kilku pozycjach, które wpływają na poród. Aby określić pozycję dziecka, lekarz wyczuje jego głowę w stosunku do miednicy. Kluczem do przejścia głowy przez miednicę jest przejście najmniejszej części głowy przez najmniejsze części miednicy.
Rodzaje prezentacji
Większość dzieci wychodzi głową do przodu, zwróconą twarzą do pleców matki, z podwiniętą brodą. Nazywa się to prezentacją głowową. Inne pozycje mogą uniemożliwić przejście głowy, w zależności od:
- kształt miednicy matki
- kształt głowy dziecka
- jak bardzo głowa dziecka może uformować się lub zmienić kształt
- jak bardzo mięśnie dna miednicy matki mogą się kurczyć i rozluźniać
Niektóre inne rodzaje prezentacji to:
Potylica tylna
W tej prezentacji dziecko jest skierowane głową do przodu, zwrócone w stronę brzucha matki. Ta prezentacja często powoduje problemy podczas porodu. Ryzyko tylnej pozycji potylicznej zwiększa kilka czynników, w tym wąska miednica u matki.
W większości przypadków nie jest konieczna żadna interwencja, aby urodzić dziecko w tej pozycji. Ale jeśli poród nie postępuje normalnie pomimo odpowiednich skurczów i popychania przez matkę, główkę dziecka można czasami obrócić do przodu lub do dołu, ręcznie lub za pomocą kleszczy. Jeśli nie można tego zrobić, a dziecko nadal nie przechodzi przez kanał rodny, może być konieczne cesarskie cięcie.
Brwi lub twarz
W prezentacjach z brwiami lub twarzą dziecko wchodzi do kanału rodnego od brwi do przodu, a jego głowa i szyja są nadmiernie wyprostowane, podczas gdy w prezentacji głowowej podbródek jest schowany. Ta prezentacja jest znacznie rzadsza niż prezentacje odgłowowe i potyliczne tylne i często występuje kiedy:
- błony płodu pękają przedwcześnie
- głowa dziecka jest duża
- matka już wcześniej rodziła
Większość prezentacji brwi zmienia się w samoistną prezentację od strony głowy lub potylicy, przed drugim etapem porodu, fazą parcia. Jeśli podczas drugiego etapu poród nadal postępuje, można podjąć próbę porodu drogami natury. Jednak w przypadku zatrzymania porodu nie należy próbować manipulować głową ręcznie lub kleszczami. Dziecko najprawdopodobniej urodzi się przez cesarskie cięcie.
Złożony
Złożona prezentacja pojawia się, gdy ramię lub noga dziecka znajduje się obok głównej części prezentującej, zwykle głowy. Poród może przebiegać normalnie bez jakiejkolwiek manipulacji, która może zaszkodzić dziecku lub spowodować prześlizgnięcie się pępowiny przez szyjkę macicy. Zwykle, w miarę postępu porodu, część składająca się zsuwa się i ostatecznie pojawia się głowa dziecka. Czasami położnik uszczypnie palec dziecka, aby pobudzić odruchowy skurcz, który złagodzi objawy złożone.
Poprzeczny
Podczas porodu i porodu w prezentacji poprzecznej mogą wystąpić poważne problemy zarówno dla matki, jak i dziecka. W tej prezentacji dziecko jest ułożone bokiem w macicy, prostopadle do ujścia kanału rodnego. Większość dzieci poprzecznych nie może zostać urodzonych drogą pochwową, ponieważ są one zbyt szerokie, aby przejść przez kanał rodny. Może to doprowadzić do pęknięcia kanału rodnego i spowodować zagrożenie życia zarówno matki, jak i dziecka.
Przed porodem prezentacje poprzeczne zwykle nie są niebezpieczne, ponieważ dziecko często przechodzi od zamka piersiowego lub od dołu do głowy lub odwrotnie. Jednak podczas porodu prezentacja poprzeczna powinna zostać zamieniona na prezentację głowową lub miedniczną albo należy wykonać cesarskie cięcie. Proces manipulowania płodem w prezentacji głowowej nazywany jest zewnętrzną wersją głowową.
Ubierać w spodenki
W tej prezentacji od dołu pośladki dziecka skierowane są w stronę kanału rodnego. Według Amerykańskiego Towarzystwa Ciążowego, porody ze spodu piersiowego nie są tak częste jak prezentacje na głowie i zdarzają się około 1 na 25 porodów. Istnieje kilka rodzajów prezentacji zamka, w tym:
- zamek kompletny, pośladki dziecka skierowane w dół i obie nogi podwinięte, kolana ugięte, stopy skierowane w dół
- szczery zamek, gdzie pośladki dziecka są skierowane w dół, a nogi wyprostowane, stopy w pobliżu głowy dziecka
- zamek do nóg, w którym jedna lub obie stopy dziecka są skierowane w dół i będą rodzić przed resztą ciała
Sytuacje, które mogą zwiększyć szanse porodu zamka, to:
- druga lub późniejsza ciąża
- posiadanie bliźniaków lub wielokrotności
- historia przedwczesnych porodów
- nieprawidłowy kształt macicy
- za dużo lub za mało płynu owodniowego
- łożysko przednie, gdzie łożysko znajduje się nisko w macicy i do pewnego stopnia zakrywa szyjkę macicy
Jednym z zagrożeń związanych z porodem jest to, że pępowina może owinąć się wokół szyi dziecka, ponieważ jest to ostatnia część, która wychodzi. Czasami dziecko w prezentacji zamka może być manipulowane, aby odwrócić się i spojrzeć do przodu, ale czasami nie. Niezbędne jest ciągłe monitorowanie tętna dziecka. Dziecko może urodzić się w klatce piersiowej, ale jeśli lekarz przewiduje jakiekolwiek problemy, może być konieczne cesarskie cięcie.
Perspektywy
Wiele rodzajów prezentacji jest możliwych tuż przed porodem. Najczęstszym jest obraz od głowy, głową skierowaną w dół, z pochyloną brodą dziecka. Na prezentację wpływa wiele czynników. W niektórych przypadkach można manipulować dzieckiem, aby ustawić je w innej pozycji. Nawet jeśli Twoje dziecko znajduje się w innej pozycji niż głowica, nadal może przejść przez kanał rodny bez szkody. Twój lekarz i pielęgniarki będą stale monitorować funkcje życiowe Twoje i Twojego dziecka. Jeśli pojawią się kłopoty, może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku bezpieczeństwo.
