Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to rodzaj choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy organizmu atakuje wyściółkę stawów. Prowadzi to do bolesnych stawów oraz osłabienia ścięgien i więzadeł.
Obszary ciała, na które może wpływać RZS, obejmują:
- skóra
- oczy
- płuca
- serce
- naczynia krwionośne
Objawy RZS we wczesnym stadium mogą wyglądać jak objawy innych chorób. Ponieważ nie ma jednego testu na RZS, potwierdzenie diagnozy wymaga czasu.
Ciężki RZS może prowadzić do niepełnosprawności fizycznej, bólu i oszpecenia. Tak więc rozpoznanie RZS we wczesnych stadiach jest najlepszym sposobem leczenia i zapobiegania pogorszeniu się choroby.
Jeśli podejrzewasz, że masz RZS, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Jakie są objawy reumatoidalnego zapalenia stawów?
We wczesnym stadium RZS stan może dotyczyć tylko jednego lub kilku stawów. Zwykle są to małe stawy dłoni i stóp. W miarę postępu RZS inne stawy zostaną dotknięte.
Charakterystycznym objawem RZS jest symetryczne zajęcie stawów.
RZS jest postępujące i istnieje ryzyko uszkodzenia stawów i niepełnosprawności fizycznej. Ważne jest, aby rozpoznać swoje objawy. Twój lekarz może o nie zapytać podczas diagnozowania RZS.
Objawy RZS obejmują:
- bolące stawy
- obrzęk stawów
- sztywność stawów
- zmęczenie
- utrata masy ciała
Ważne jest, aby poinformować lekarza o bólu stawów i obrzęku, który się nie poprawia.
Jak rozpoznaje się reumatoidalne zapalenie stawów?
RZS zwykle wymaga czasu, aby zdiagnozować. We wczesnych stadiach objawy mogą wyglądać jak objawy innych stanów, takich jak toczeń lub inne choroby tkanki łącznej.
Objawy RZS również pojawiają się i znikają, więc możesz czuć się lepiej między nawrotami.
Twój lekarz może przepisać leki na podstawie Twojej historii, początkowych wyników badań fizycznych i potwierdzenia laboratoryjnego, ale ważne jest, abyś regularnie odwiedzał ją.
Lekarz zapyta o objawy, historię choroby i czynniki ryzyka. Do badań lekarz zamówi próbki krwi i przeprowadzi badanie fizykalne. Fizyczny egzamin obejmuje sprawdzenie stawów pod kątem obrzęku, tkliwości i zakresu ruchu.
Jeśli ty lub twój lekarz myślisz, że możesz mieć RZS, będziesz chciał zobaczyć reumatologa. Reumatolog specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu RZS oraz znajdowaniu planu leczenia dostosowanego do Twoich potrzeb.
Kryteria diagnostyczne
Obecne kryteria diagnostyczne RZS wymagają co najmniej sześciu punktów w skali klasyfikacyjnej i jednego pozytywnego, potwierdzonego badania krwi, według American College of Rheumatology.
Aby zdobyć sześć punktów, osoba musi mieć:
- objawy dotyczące jednego lub więcej stawów (do pięciu punktów)
- dodatni wynik testu krwi na czynnik reumatoidalny (RF) lub przeciwciało białkowe anty-cyklinowe (anty-CCP) (do trzech punktów)
- dodatnie wyniki testów na obecność białka C-reaktywnego (CRP) lub sedymentacji erytrocytów (1 punkt)
- objawy trwające dłużej niż sześć tygodni (jeden punkt)
Badania krwi w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów
RZS to choroba autoimmunologiczna. Kilka różnych badań krwi może wykryć zmiany w układzie odpornościowym lub przeciwciała, które mogą atakować stawy i inne narządy. Inni mierzą stan zapalny lub ogólną funkcję układu odpornościowego.
Do badań krwi lekarz pobierze niewielką próbkę z żyły. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Nie ma również jednego testu potwierdzającego RZS, więc lekarz może zlecić wiele testów.
Test czynnika reumatoidalnego
Niektóre osoby z RZS mają wysoki poziom czynnika reumatoidalnego (RF). RF to białko wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu. Może zaatakować zdrową tkankę w twoim ciele.
Wyższe poziomy RF oznaczają również cięższe objawy i szybszą progresję. Ale testów RF nie można używać do samego diagnozowania RZS.
Niektóre osoby z ujemnym wynikiem testu na RZS mogą mieć negatywny wynik na RF, podczas gdy inne osoby bez RZS mogą mieć pozytywny wynik na RF.
Test na obecność przeciwciał anty-cyklinowanych (anty-CCP)
Test anty-CCP, znany również jako ACPA, bada przeciwciała związane z RZS.
Według badań przeprowadzonych w 2007 roku, test anty-CCP jest przydatny we wczesnej diagnostyce. Może zidentyfikować ludzi, u których prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych i nieodwracalnych uszkodzeń spowodowanych RZS jest większe.
Jeśli wynik testu na anty-CCP jest pozytywny, istnieje duża szansa, że masz RZS. Pozytywny wynik testu wskazuje również, że RZS prawdopodobnie postępuje szybciej.
Osoby bez RZS prawie nigdy nie wypadają pozytywnie na anty-CCP. Jednak osoby z RZS mogą mieć negatywny wynik testu na anty-CCP.
Aby potwierdzić RZS, lekarz przyjrzy się wynikowi tego testu w połączeniu z innymi testami i wynikami klinicznymi.
Test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)
Testy ANA są ogólnym wskaźnikiem chorób autoimmunologicznych.
Pozytywny wynik testu ANA oznacza, że organizm wytwarza przeciwciała. Podwyższony poziom tego przeciwciała może oznaczać, że układ odpornościowy organizmu atakuje sam siebie.
Ponieważ RZS jest chorobą autoimmunologiczną, wiele osób z RZS ma dodatnie wyniki testów ANA. Jednak pozytywny wynik testu nie oznacza, że masz RZS.
Wiele osób ma pozytywne, niskopoziomowe testy ANA bez klinicznych objawów RZS.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sed)
Nazywany również ESR, test sed rate sprawdza stan zapalny. Laboratorium przyjrzy się szybkości sed, która mierzy, jak szybko czerwone krwinki zlepiają się i opadają na dno probówki.
Zwykle istnieje bezpośrednia korelacja między poziomem sedacji a stopniem zapalenia.
Test białka C-reaktywnego (CRP)
CRP to test służący do poszukiwania stanu zapalnego. CRP jest wytwarzane w wątrobie, gdy w organizmie występuje ciężki stan zapalny lub infekcja. Wysoki poziom CRP może wskazywać na zapalenie stawów.
Poziomy białka C-reaktywnego zmieniają się szybciej niż tempo sedacji. Dlatego ten test jest czasami używany do pomiaru skuteczności leków na RZS, oprócz diagnozowania RZS.
Inne testy na reumatoidalne zapalenie stawów
Oprócz badań krwi w kierunku RZS można również zastosować inne testy do wykrycia uszkodzeń spowodowanych chorobą.
Rentgenowskie
Zdjęcia rentgenowskie mogą służyć do wykonywania zdjęć stawów dotkniętych RZS.
Twój lekarz przyjrzy się tym obrazom, aby ocenić stopień uszkodzenia chrząstki, ścięgien i kości. Ocena ta może również pomóc w określeniu najlepszej metody leczenia.
Jednak promieni rentgenowskich można używać tylko do wykrywania bardziej zaawansowanego RZS. Wczesne zapalenie tkanek miękkich nie pojawia się na skanach. Seria zdjęć rentgenowskich w okresie tygodni lub miesięcy może również pomóc w monitorowaniu progresji RZS.
Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI wykorzystują silne pole magnetyczne do robienia zdjęć wnętrza ciała. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, MRI mogą tworzyć obrazy tkanek miękkich.
Obrazy te służą do poszukiwania zapalenia błony maziowej. Błona maziowa jest membraną wyściełającą stawy. To właśnie atakuje układ odpornościowy podczas RZS.
MRI może wykryć stan zapalny spowodowany RZS znacznie wcześniej niż zdjęcie rentgenowskie. Jednak nie są one szeroko stosowane w diagnostyce.
Kolejne kroki w reumatoidalnym zapaleniu stawów
Diagnoza RZS to dopiero początek. RZS to choroba trwająca całe życie, która atakuje głównie stawy, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak oczy, skóra, płuca, serce i naczynia krwionośne.
Leczenie jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach i może pomóc opóźnić postęp RZS.
Jeśli podejrzewasz, że masz RZS, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą zalecić opcje leczenia, aby pomóc w opanowaniu objawów.
Leki
Możesz być w stanie opanować ból stawów związany z RZS za pomocą leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty (OTC), takich jak ibuprofen. Twój lekarz może również zasugerować leki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Leki, które pomagają spowolnić postęp RZS, obejmują DMARD lub leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, takie jak:
- metotreksat
- leflunomid (Arava)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
Inne leki stosowane w leczeniu RZS to środki biologiczne - leki wytwarzane wewnątrz żywych komórek. Należą do nich abatacept (Orencia) i adalimumab (Humira). Są one często przepisywane, jeśli DMARD nie działają.
Operacja
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli leki nie poprawią twojego stanu. Całkowita wymiana stawu lub fuzja stawu może ustabilizować i wyrównać dotknięte stawy.
Alternatywne metody leczenia
Fizjoterapia może być skutecznym sposobem na poprawę elastyczności stawów.
Suplementy oleju rybnego i leki ziołowe mogą również przynieść ulgę w bólu i stanach zapalnych. Porozmawiaj z lekarzem, zanim spróbujesz czegoś nowego, ponieważ suplementy nie są regulowane i mogą kolidować z niektórymi lekami.
RZS może być chorobą trwającą całe życie, ale po postawieniu diagnozy nadal możesz prowadzić zdrowe, aktywne życie. Najlepsze wyniki i szanse na remisję znajdziesz, pozostając aktywnym i postępując zgodnie z planem leczenia zaleconym przez lekarza.
