Przegląd
Łożysko to narząd, który rośnie w macicy podczas ciąży. Niewydolność łożyska (nazywana również dysfunkcją łożyska lub niewydolnością naczyń macicy i łożyska) jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem ciąży. Występuje, gdy łożysko nie rozwija się prawidłowo lub jest uszkodzone. To zaburzenie przepływu krwi charakteryzuje się zmniejszeniem ukrwienia matki. Powikłanie może również wystąpić, gdy ukrwienie matki nie zwiększy się odpowiednio do połowy ciąży.
Kiedy łożysko działa nieprawidłowo, nie jest w stanie dostarczyć dziecku odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych z krwiobiegu matki. Bez tego niezbędnego wsparcia dziecko nie może rosnąć i rozwijać się. Może to prowadzić do niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego porodu i wad wrodzonych. Niesie również zwiększone ryzyko powikłań dla matki. Wczesne rozpoznanie tego problemu ma kluczowe znaczenie dla zdrowia matki i dziecka.
Życiowe funkcje łożyska
Łożysko jest bardzo złożonym organem biologicznym. Tworzy się i rośnie w miejscu, gdzie zapłodnione jajo przyczepia się do ściany macicy.
Pępowina rośnie od łożyska do pępka dziecka. Umożliwia przepływ krwi od matki do dziecka iz powrotem. Krew matki i dziecka są filtrowane przez łożysko, ale tak naprawdę nigdy się nie mieszają.
Podstawowymi zadaniami łożyska są:
- przenieść tlen do krwiobiegu dziecka
- odprowadzać dwutlenek węgla
- przekazywać składniki odżywcze dziecku
- przekazywać odpady do usunięcia przez organizm matki
Łożysko odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów. Chroni również płód przed szkodliwymi bakteriami i infekcjami.
Zdrowe łożysko rośnie w czasie ciąży. Amerykańskie Stowarzyszenie Ciążowe szacuje, że łożysko waży od 1 do 2 funtów w chwili urodzenia.
Łożysko jest usuwane podczas porodu. Według Kliniki Mayo jest dostarczany od 5 do 30 minut po urodzeniu dziecka.
Przyczyny niewydolności
Niewydolność łożyska wiąże się z problemami z przepływem krwi. Chociaż zaburzenia krwi i naczyń u matki mogą ją wywołać, możliwe są również leki i nawyki związane ze stylem życia.
Najczęstsze stany związane z niewydolnością łożyska to:
- cukrzyca
- przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- zaburzenia krzepnięcia krwi
- niedokrwistość
- niektóre leki (zwłaszcza leki rozrzedzające krew)
- palenie
- nadużywanie narkotyków (zwłaszcza kokaina, heroina i metamfetamina)
Niewydolność łożyska może również wystąpić, jeśli łożysko nie przyczepia się prawidłowo do ściany macicy lub jeśli łożysko oderwie się od niej (oderwanie łożyska).
Objawy
Nie ma objawów matczynych związanych z niewydolnością łożyska. Jednak pewne wskazówki mogą prowadzić do wczesnej diagnozy. Matka może zauważyć, że rozmiar jej macicy jest mniejszy niż w poprzednich ciążach. Płód może również poruszać się mniej niż oczekiwano.
Jeśli dziecko nie rośnie prawidłowo, brzuch matki będzie mały, a ruchy dziecka nie będą odczuwalne.
W przypadku odklejenia łożyska mogą wystąpić krwawienia z pochwy lub skurcze przedwczesnego porodu.
Komplikacje
Matka
Niewydolność łożyska zwykle nie jest uważana za zagrażającą życiu matki. Jednak ryzyko jest większe, jeśli matka ma nadciśnienie lub cukrzycę.
W czasie ciąży matka częściej doświadcza:
- stan przedrzucawkowy (podwyższone ciśnienie krwi i dysfunkcja narządów końcowych)
- oderwanie łożyska (łożysko odrywa się od ściany macicy)
- poród przedwczesny i poród
Objawy stanu przedrzucawkowego to nadmierny przyrost masy ciała, obrzęk nóg i dłoni (obrzęk), bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi.
Niemowlę
Im wcześniej w ciąży wystąpi niewydolność łożyska, tym poważniejsze mogą być problemy dla dziecka. Zagrożenia dla dziecka obejmują:
- większe ryzyko niedoboru tlenu przy urodzeniu (może powodować porażenie mózgowe i inne powikłania)
- trudności w uczeniu się
- niska temperatura ciała (hipotermia)
- niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
- za mało wapnia we krwi (hipokalcemia)
- nadmiar czerwonych krwinek (czerwienica)
- przedwczesny poród
- cesarskie cięcie
- poronienie
- śmierć
Diagnoza i zarządzanie
Uzyskanie odpowiedniej opieki prenatalnej może prowadzić do wczesnej diagnozy. Może to poprawić wyniki dla matki i dziecka.
Testy, które mogą wykryć niewydolność łożyska, obejmują:
- USG ciąży w celu pomiaru wielkości łożyska
- USG w celu monitorowania wielkości płodu
- poziom alfa-fetoproteiny we krwi matki (białko wytwarzane w wątrobie dziecka)
- test bezstresowy płodu (polega na założeniu dwóch pasów na brzuchu matki i czasami delikatnym brzęczyku, aby obudzić dziecko), aby zmierzyć tętno i skurcze dziecka
Leczenie nadciśnienia lub cukrzycy u matki może pomóc w poprawie rozwoju dziecka.
Plan opieki poporodowej może zalecać:
- edukacja na temat stanu przedrzucawkowego, a także samokontrola w kierunku choroby
- częstsze wizyty lekarskie
- leżenie w łóżku, aby oszczędzić paliwo i energię dla dziecka
- konsultacja ze specjalistą od położnictwa wysokiego ryzyka
Może zaistnieć potrzeba codziennego rejestrowania, kiedy dziecko się porusza lub kopie.
Jeśli istnieje obawa przed przedwczesnym porodem (32 tygodnie lub wcześniej), matka może otrzymać zastrzyki steroidowe. Sterydy rozpuszczają się przez łożysko i wzmacniają płuca dziecka.
Możesz potrzebować intensywnej opieki ambulatoryjnej lub szpitalnej, jeśli stan przedrzucawkowy lub wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR) stają się ciężkie.
Perspektywy
Niewydolności łożyska nie można wyleczyć, ale można ją leczyć. Niezwykle ważne jest, aby otrzymać wczesną diagnozę i odpowiednią opiekę prenatalną. Może to zwiększyć szanse dziecka na normalny wzrost i zmniejszyć ryzyko powikłań porodowych. Według szpitala Mount Sinai, najlepsze perspektywy pojawiają się, gdy choroba pojawia się między 12 a 20 tygodniem.
