W zdrowym ludzkim przełyku połykanie wywołuje pierwotną perystaltykę. Są to skurcze, które przesuwają pokarm w dół przełyku i przez resztę układu pokarmowego. Z kolei refluks żołądkowo-przełykowy wywołuje drugą falę skurczów mięśni, która udrażnia przełyk, wypychając pokarm przez dolny zwieracz przełyku (LES) do żołądka.
Jednak u niektórych osób LES rozluźnia się lub otwiera spontanicznie, umożliwiając treści żołądkowej, w tym kwasom, ponowne wejście do przełyku. Nazywa się to refluksem kwaśnym i może prowadzić do objawów, takich jak zgaga.
Środki prokinetyczne lub prokinetyki to leki, które pomagają kontrolować refluks żołądkowy. Prokinetyka pomaga wzmocnić dolny zwieracz przełyku (LES) i powoduje szybsze opróżnianie zawartości żołądka. Pozwala to na krótszy czas wystąpienia refluksu kwasu.
Obecnie leki prokinetyczne są zwykle stosowane w połączeniu z innymi lekami na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub zgagą, takimi jak inhibitory pompy protonowej (PPI) lub blokery receptora H2. W przeciwieństwie do innych leków przeciw refluksowi kwasu, które są ogólnie bezpieczne, prokinetyka może mieć poważne, a nawet niebezpieczne skutki uboczne. Często są używane tylko w najpoważniejszych przypadkach GERD.
Na przykład prokinetyka może być stosowana w leczeniu osób, które również mają cukrzycę insulinozależną lub niemowląt i dzieci ze znacznie upośledzonym opróżnianiem jelit lub ciężkimi zaparciami, które nie reagują na inne metody leczenia.
Rodzaje prokinetyki
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) to lek, który stymuluje pęcherz i pomaga w oddawaniu moczu, jeśli masz problemy z opróżnianiem pęcherza. Pomaga wzmocnić LES i przyspiesza opróżnianie żołądka. Pomaga również zapobiegać nudnościom i wymiotom. Jest dostępny w postaci tabletek.
Jednak jego użyteczność może być przeważona przez częste skutki uboczne. Jego skutki uboczne mogą obejmować:
- niepokój
- depresja
- senność
- zmęczenie
- problemy fizyczne, takie jak mimowolne ruchy i skurcze mięśni
Cyzapryd
Cisapryd (Propulsid) działa na receptory serotoninowe w żołądku. Był używany głównie do poprawy napięcia mięśniowego w LES. Jednak ze względu na skutki uboczne, takie jak nieregularne bicie serca, został usunięty z rynku w kilku krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych. Kiedyś uważano go za równie skuteczny w leczeniu GERD, jak blokery receptora H2, takie jak famotydyna (Pepcid). Cisapryd jest nadal często stosowany w weterynarii.
Metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) jest środkiem prokinetycznym stosowanym w leczeniu GERD poprzez poprawę działania mięśni w przewodzie pokarmowym. Jest dostępny zarówno w postaci tabletek, jak i płynów. Podobnie jak inne prokinetyki, skuteczność metoklopramidu jest utrudniona przez poważne skutki uboczne.
Efekty uboczne mogą obejmować zwiększone ryzyko chorób neurologicznych, takich jak późna dyskineza, która powoduje mimowolne powtarzające się ruchy. Wiadomo, że te działania niepożądane występują u osób, które przyjmują lek dłużej niż trzy miesiące. Osoby przyjmujące metoklopramid powinny zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn lub sprzętu.
Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, który plan leczenia jest dla Ciebie odpowiedni. Upewnij się, że postępujesz zgodnie ze wskazówkami, które daje ci lekarz. Zadzwoń do lekarza, jeśli uważasz, że leki spowodowały negatywne skutki uboczne.
