Leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD) zwykle składa się z trzech etapów. Pierwsze dwa etapy obejmują przyjmowanie leków oraz zmianę diety i stylu życia. Trzeci etap to operacja. Chirurgia jest na ogół stosowana tylko w ostateczności w bardzo ciężkich przypadkach GERD, które wiążą się z powikłaniami.
Większość ludzi odniesie korzyści z leczenia pierwszego etapu, dostosowując sposób, kiedy i co jedzą. Jednak same zmiany diety i stylu życia mogą nie być skuteczne dla niektórych. W takich przypadkach lekarze mogą zalecić stosowanie leków spowalniających lub zatrzymujących produkcję kwasu w żołądku.
Inhibitory pompy protonowej (PPI) to jeden z rodzajów leków, które można stosować w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego i złagodzenia objawów GERD. Inne leki, które mogą leczyć nadmiar kwasu żołądkowego, obejmują blokery receptora H2, takie jak famotydyna (Pepcid AC) i cymetydyna (Tagamet). Jednak PPI są zwykle bardziej skuteczne niż blokery receptora H2 i mogą złagodzić objawy u większości osób z GERD.
Jak działają inhibitory pompy protonowej?
PPI działają poprzez blokowanie i zmniejszanie produkcji kwasu żołądkowego. Daje to czas na wygojenie każdej uszkodzonej tkanki przełyku. PPI pomagają również zapobiegać zgadze, uczuciu pieczenia, które często towarzyszy GERD. PPI to jeden z najsilniejszych leków łagodzących objawy GERD, ponieważ nawet niewielka ilość kwasu może powodować znaczące objawy.
PPI pomagają zmniejszyć wydzielanie kwasu żołądkowego w okresie od czterech do 12 tygodni. Taka ilość czasu pozwala na prawidłowe wygojenie tkanki przełyku. PPI może zająć więcej czasu, aby złagodzić objawy niż bloker receptora H2, który zwykle zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego w ciągu godziny. Jednak ustąpienie objawów po PPI będzie na ogół trwać dłużej. Dlatego leki PPI wydają się być najbardziej odpowiednie dla osób z GERD.
Czy istnieją różne typy inhibitorów pompy protonowej?
PPI są dostępne zarówno bez recepty, jak i na receptę. Dostępne bez recepty PPI obejmują:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol i omeprazol są również dostępne na receptę, podobnie jak następujące IPP:
- dekslanzoprazol (Dexilant, Kapidex)
- sól sodowa pantoprazolu (Protonix)
- sól sodowa rabeprazolu (Aciphex)
Inny lek na receptę znany jako Vimovo jest również dostępny do leczenia GERD. Zawiera połączenie esomeprazolu i naproksenu.
Wydaje się, że PPI na receptę i dostępne bez recepty działają równie dobrze w zapobieganiu objawom GERD.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli objawy GERD nie poprawią się po zastosowaniu leków PPI dostępnych bez recepty lub na receptę w ciągu kilku tygodni. Możesz prawdopodobnie mieć infekcję bakteryjną Helicobacter pylori (H. pylori). Ten rodzaj infekcji wymaga bardziej złożonego leczenia. Jednak infekcja nie zawsze powoduje objawy. Kiedy objawy się rozwijają, są bardzo podobne do objawów GERD. To sprawia, że trudno jest rozróżnić te dwa warunki. Objawy zakażenia H. pylori mogą obejmować:
- nudności
- częste odbijanie
- utrata apetytu
- wzdęcia
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz infekcję H. pylori, przeprowadzi różne testy, aby potwierdzić diagnozę. Następnie ustalą skuteczny plan leczenia.
Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem inhibitorów pompy protonowej?
IPP były tradycyjnie uważane za bezpieczne i dobrze tolerowane leki. Jednak obecnie badania sugerują, że długotrwałe stosowanie tych leków może wiązać się z pewnym ryzykiem.
Niedawne badanie wykazało, że ludzie, którzy używają PPI przez długi czas, mają mniejszą różnorodność bakterii jelitowych. Ten brak różnorodności zwiększa ryzyko infekcji, złamań kości oraz niedoborów witamin i minerałów. Twoje jelita zawierają biliony bakterii. Chociaż niektóre z tych bakterii są „złe”, większość z nich jest nieszkodliwa i pomaga we wszystkim, od trawienia po stabilizację nastroju. PPI mogą z czasem zaburzyć równowagę bakterii, powodując, że „złe” bakterie prześcigną „dobre” bakterie. Może to spowodować chorobę.
Ponadto amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała w 2011 r. Publiczne ogłoszenie dotyczące bezpieczeństwa, w którym stwierdzono, że długotrwałe stosowanie PPI na receptę może wiązać się z niskim poziomem magnezu. Może to spowodować poważne problemy zdrowotne, w tym skurcze mięśni, nieregularne bicie serca i drgawki. W około 25 procentach przypadków przeanalizowanych przez FDA, sama suplementacja magnezu nie poprawiła niskiego poziomu magnezu w surowicy. W rezultacie konieczne było zaprzestanie PPI.
Jednak FDA podkreśla, że istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia niskiego poziomu magnezu przy stosowaniu dostępnych bez recepty PPI zgodnie z zaleceniami. W przeciwieństwie do PPI na receptę, wersje dostępne bez recepty są sprzedawane w niższych dawkach. Zwykle są one również przeznaczone na dwutygodniowy cykl leczenia nie więcej niż trzy razy w roku.
Pomimo potencjalnych skutków ubocznych, PPI są zwykle bardzo skutecznym sposobem leczenia GERD. Ty i Twój lekarz możecie omówić potencjalne zagrożenia i określić, czy PPI są dla Ciebie najlepszą opcją.
Następne kroki
Przerwanie stosowania PPI może spowodować zwiększenie produkcji kwasu. Ten wzrost może trwać kilka miesięcy. Twój lekarz może stopniowo odstawić od tych leków, aby temu zapobiec. Mogą również zalecić podjęcie następujących kroków, aby zmniejszyć dyskomfort spowodowany jakimikolwiek objawami GERD:
- jedzenie mniejszych porcji
- spożywanie mniej tłuszczu
- unikanie leżenia przez co najmniej dwie godziny po jedzeniu
- unikanie przekąsek przed snem
- noszenie luźnej odzieży
- podnosząc głowę łóżka o około sześć cali
- unikanie alkoholu, tytoniu i pokarmów wywołujących objawy
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, zanim przestaniesz przyjmować przepisane leki.
