Przegląd
Łuszczyca plackowata jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy omyłkowo atakuje organizm. Powoduje powstawanie czerwonych, łuszczących się plam na skórze. Te plastry mogą czasami być bardzo swędzące lub bolesne.
Opcje leczenia mają na celu złagodzenie tych objawów. Ponieważ zapalenie jest źródłem łuszczycy plackowatej, celem wielu leków jest osłabienie odpowiedzi układu odpornościowego i przywrócenie normalnej równowagi.
Jeśli żyjesz z łuszczycą plackowatą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, skutecznym narzędziem w radzeniu sobie z objawami może być inhibitor PDE4.
Jednak lek nie jest dla każdego. Należy omówić opcje leczenia z lekarzem.
Co to są inhibitory PDE4?
Inhibitory PDE4 to stosunkowo nowa metoda leczenia. Działają w celu stłumienia układu odpornościowego, co zmniejsza stan zapalny. Działają na poziomie komórkowym, zatrzymując produkcję nadaktywnego enzymu zwanego PDE4.
Naukowcy wiedzą, że fosfodiesterazy (PDE) rozkładają cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). cAMP ma znaczący udział w szlakach sygnałowych między komórkami.
Zatrzymując PDE4, wzrasta cAMP.
Według badania z 2016 roku, ten wyższy wskaźnik cAMP może mieć działanie przeciwzapalne, szczególnie u osób z łuszczycą i atopowym zapaleniem skóry.
Jak działają na łuszczycę?
Inhibitory PDE4, takie jak apremilast (Otezla), działają wewnątrz organizmu, zapobiegając stanom zapalnym.
Jako środek zapobiegawczy, leczenie zapalenia może być korzystne dla osób z łuszczycą. Zmniejszenie stanu zapalnego może spowodować, że ogniska będą rzadsze i mniej dotkliwe.
Może również hamować lub zapobiegać postępowi choroby, prowadząc do łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS).
Spośród osób żyjących z jakimkolwiek rodzajem łuszczycy, około 30 procent ostatecznie rozwija PsA, które powoduje łagodny do silnego bólu stawów. PsA może obniżyć jakość życia.
Leczenie inhibitorami PDE4 w porównaniu z innymi metodami leczenia łuszczycy
Apremilast, inhibitor PDE4, przyjmuje się doustnie. Działa również na ważnym szlaku, przerywając reakcję zapalną, która przyczynia się do objawów łuszczycy plackowatej.
Do organizmu wstrzykuje się leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade).
Inne biologiczne terapie iniekcyjne obejmują:
- Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
- sekukinumab (inhibitor IL-17A)
- iksekizumab (inhibitor IL-17A)
- guselkumab (inhibitor IL-23)
- risankizumab (inhibitor IL-23)
Tofacytynib jest inhibitorem kinazy janusowej (JAK), zatwierdzonym jako lek doustny.
Abatacept jest inhibitorem aktywacji komórek T podawanym we wlewie dożylnym (IV) lub zastrzyku.
Ewentualne zyski
Apremilast jest zalecany dla osób żyjących z łuszczycą plackowatą o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, które są również kandydatami do terapii systemowej lub fototerapii.
W badaniach klinicznych większy odsetek osób przyjmujących apremilast uzyskał dobre wyniki zarówno pod względem ogólnej oceny lekarza (sPGA), jak i wskaźnika łuszczycy (ang. Psoriasis Area and Severity Index, PASI) w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.
Skutki uboczne i ostrzeżenia
Chociaż inhibitory PDE4 są bardzo obiecujące, nie są dla każdego. Apremilast nie był testowany na kobietach w ciąży i karmiących piersią. Obecnie jest zatwierdzony tylko dla dorosłych.
Ważne jest również rozważenie potencjalnego ryzyka i korzyści związanych z inhibitorami PDE4.
Apremilast wiąże się z niektórymi znanymi zagrożeniami.
Osoby przyjmujące apremilast mogą odczuwać takie reakcje, jak:
- nudności
- biegunka
- zakażenia górnych dróg oddechowych
- bół głowy
Niektórzy ludzie doświadczają również znacznej utraty wagi.
Apremilast może również nasilać uczucie depresji i myśli samobójcze.
W przypadku osób z depresją lub zachowaniami samobójczymi w wywiadzie zaleca się rozmowę z lekarzem, aby pomógł im dokładnie rozważyć potencjalne korzyści leku z ryzykiem.
Jeśli wystąpią działania niepożądane, lekarz może zalecić przerwanie leczenia.
Na wynos
Łuszczyca jest stanem przewlekłym, ale dającym się opanować. Leczenie i badania koncentrują się na roli, jaką odgrywa stan zapalny.
Jeśli lekarz stwierdzi, że łuszczyca plackowata jest łagodna lub dobrze kontrolowana, może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Mogą również zalecić leczenie miejscowe.
Najprawdopodobniej wypróbują oba te zalecenia, zanim rozważą zastosowanie inhibitora PDE4 lub innych modulatorów odporności.
Naukowcy odkryli więcej na temat mechanizmów w organizmie, które powodują stan zapalny. Informacje te pomogły w opracowaniu nowych leków, które mogą przynieść ulgę osobom żyjącym z łuszczycą.
Inhibitory PDE4 to najnowsza innowacja, ale wiążą się one z ryzykiem. Ty i Twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć te czynniki przed rozpoczęciem nowego rodzaju leczenia.
