HIV i inhibitory integrazy
Inhibitory integrazy to rodzaj terapii przeciwretrowirusowej, która bardzo się rozwinęła w krótkim czasie. Z powodu tych postępów HIV jest obecnie chorobą łatwą do opanowania dla większości ludzi.
Oto szczegółowe spojrzenie na to, jak HIV infekuje organizm, jak inhibitory integrazy radzą sobie z infekcją i jak pracownicy służby zdrowia mierzą skuteczność tych leków.
Zrozumienie zakażenia wirusem HIV
Inhibitory integrazy wpływają na sposób działania wirusa HIV w organizmie. Aby lepiej zrozumieć, przyjrzyjmy się infekcji HIV od początku.
HIV przenosi się między ludźmi poprzez wymianę płynów ustrojowych, takich jak krew, nasienie, płyny z odbytu i pochwy oraz mleko matki. Nie jest przenoszony przez ślinę.
Gdy wirus znajdzie się w organizmie, HIV atakuje określone białe krwinki, zwane komórkami CD4 lub limfocytami T. Są to komórki, które nakazują układowi odpornościowemu atakowanie szkodliwych organizmów, takich jak wirusy i bakterie. HIV wkleja się do tych komórek T i przejmuje nad nimi kontrolę.
HIV robi to poprzez wytwarzanie enzymu zwanego integrazą. Integraza umożliwia DNA wirusa łączenie się z DNA komórek T. Wtedy HIV może kontrolować to, co robią komórki. Bez leczenia HIV może ostatecznie przejąć zbyt wiele komórek T.
W takim przypadku limfocyty T nie mogą już sygnalizować układowi odpornościowemu walki z niektórymi infekcjami i innymi chorobami, w tym nowotworami.
O inhibitorach integrazy
Inhibitory integrazy opierają się na fakcie, że HIV potrzebuje integrazy do replikacji. Leki te uniemożliwiają HIV tworzenie integrazy. Bez pomocy tego enzymu HIV nie może przejąć kontroli nad limfocytami T, aby się kopiować.
W połączeniu z innymi lekami na HIV, inhibitory integrazy mogą pomóc w kontrolowaniu HIV.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie inhibitorów integrazy w 2007 r. Inhibitory integrazy obecnie dostępne na rynku obejmują:
- raltegrawir (Isentress)
- dolutegrawir (Tivicay)
- elwitegrawir (dostępny w połączeniu z innymi lekami; nie jest już dostępny samodzielnie)
- biktegrawir (dostępny w połączeniu z innymi lekami; niedostępny samodzielnie)
Dolutegrawir i elwitegrawir są dostępne w następujących lekach skojarzonych:
- Genvoya (elwitegrawir, emtrycytabina, fumaran alafenamidu tenofowiru, kobicystat)
- Stribild (elwitegrawir, emtrycytabina, fumaran dizoproksylu tenofowiru, kobicystat)
- Triumeq (dolutagrawir, abakawir, lamiwudyna)
- Juluca (dolutegrawir, rylpiwiryna)
- Biktarvy (biktegrawir, emtrycytabina, fumaran alafenamidu tenofowiru)
Inhibitory integrazy są często stosowane jako początkowe leki do leczenia HIV. Zwykle są stosowane z innymi lekami, często w jednej pigułce złożonej.
Inne leki w tych złożonych tabletkach pomagają wpływać na inne sposoby działania wirusa HIV. Połączone działanie tych leków w tym schemacie pojedynczej tabletki pomaga zatrzymać HIV na wiele różnych sposobów naraz.
Potencjalne skutki uboczne
Inhibitory integrazy mają mniej skutków ubocznych niż inne leki na HIV, ponieważ działają na samego wirusa, a nie na komórki zakażone wirusem HIV. Do najczęstszych działań niepożądanych związanych z inhibitorami integrazy należą:
- biegunka
- nudności
- zmęczenie
- bół głowy
- bezsenność
- zawroty głowy
Rzadko u niektórych osób występują poważniejsze skutki uboczne. Mogą to być ciężkie reakcje skórne i rozległe stany zapalne.
Jeśli osoba przyjmująca inhibitor integrazy zacznie odczuwać nieprzyjemne skutki uboczne, nie powinna przerywać przyjmowania leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.
Wstrzymywanie lub zmiana leków przeciwretrowirusowych może przynieść więcej szkody niż pożytku. Leki mogą stać się mniej skuteczne lub wirus może całkowicie się na nie uodpornić. Oznacza to, że leki nie będą już działać w leczeniu wirusa.
Osoby zarażone wirusem HIV powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie innych opcji leków przed zaprzestaniem lub zmianą schematu leczenia. Dostawca może zaoferować inną opcję.
Pomiar odpowiedzi na terapię
Podczas leczenia HIV pracownik służby zdrowia będzie od czasu do czasu przeprowadzać badania krwi, zwykle co trzy do sześciu miesięcy.
Dwa konkretne pomiary pomagają im zrozumieć, jak inhibitory integrazy w organizmie działają, aby kontrolować zakażenie wirusem HIV. Te pomiary to miano wirusa i liczba limfocytów T.
Wirusowe obciążenie
Miano wirusa to ilość wirusa HIV w danej próbce krwi. Pracownik służby zdrowia wysyła próbkę krwi do laboratorium, gdzie mierzy liczbę kopii wirusa HIV w 1 mililitrze próbki. Im niższe miano wirusa, tym mniej wirusa HIV w organizmie.
Niewykrywalne miano wirusa ma miejsce, gdy liczba kopii wirusa HIV w próbce krwi jest mniejsza niż najmniejsza liczba, jaką może wykryć test laboratoryjny. Niewykrywalne obciążenie wirusem nie oznacza jednak, że wirus jest wyleczony. HIV może nadal istnieć w płynach ustrojowych, więc osoba z niewykrywalnym wiremią nadal będzie musiała kontynuować leczenie HIV.
Liczba komórek T
Liczba komórek AT mierzy liczbę komórek T we krwi. To ogólny sposób monitorowania układu odpornościowego. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej komórek T w organizmie, tym lepsza ochrona organizmu przed infekcjami.
Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że liczba komórek T w organizmie stale się zmienia. Dotyczy to wszystkich, nawet osób bez wirusa HIV.
Nieco niższy poziom limfocytów T w jednym wyniku testu niekoniecznie oznacza, że leki na HIV nie działają. Choroba, szczepienia, zmęczenie, stres, a nawet pora dnia mogą wpływać na liczbę komórek T.
Porada farmaceuty
Aby inhibitory integrazy były najbardziej skuteczne, muszą utrzymywać się na stałym poziomie w organizmie. Aby upewnić się, że lek działa jak najlepiej, osoby zarażone wirusem HIV powinny:
- Weź inhibitor integrazy dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Uzyskaj zgodę swojego lekarza przed przyjęciem inhibitora integrazy z jakimkolwiek innym lekiem. Inne leki mogą wpływać na działanie leków na HIV. Należą do nich leki na receptę i dostępne bez recepty, takie jak leki zobojętniające kwas wapniowy, glinowo-magnezowy i żelazo, a także witaminy i suplementy.
Przyjmowane zgodnie z zaleceniami, inhibitory integrazy mogą być w stanie zapewnić skuteczne, długoterminowe leczenie HIV.
