Co to jest udar?
Udar może być druzgocącym zdarzeniem medycznym. Dzieje się tak, gdy przepływ krwi do części mózgu jest upośledzony z powodu zakrzepu krwi lub pękniętego naczynia krwionośnego. Podobnie jak w przypadku zawału serca, brak bogatej w tlen krwi może prowadzić do śmierci tkanki.
Kiedy komórki mózgowe zaczynają obumierać w wyniku zmniejszonego przepływu krwi, objawy pojawiają się w częściach ciała kontrolowanych przez te komórki mózgowe. Objawy te mogą obejmować nagłe osłabienie, paraliż i drętwienie twarzy lub kończyn. W rezultacie osoby po udarze mogą mieć trudności z myśleniem, poruszaniem się, a nawet oddychaniem.
Wczesny opis udaru
Chociaż lekarze znają teraz przyczyny i konsekwencje udaru, stan ten nie zawsze był dobrze rozumiany. Hipokrates, „ojciec medycyny”, jako pierwszy rozpoznał udar ponad 2400 lat temu. Nazwał stan apopleksją, co jest greckim terminem oznaczającym „powalony przemocą”. Chociaż nazwa opisywała nagłe zmiany, które mogą wystąpić po udarze, niekoniecznie odzwierciedlała to, co faktycznie dzieje się w twoim mózgu.
Wieki później, w XVII wieku, lekarz o nazwisku Jacob Wepfer odkrył, że coś zakłóciło dopływ krwi do mózgów ludzi, którzy zmarli z powodu udaru. W niektórych przypadkach dochodziło do masywnego krwawienia do mózgu. W innych tętnice były zablokowane.
W następnych dziesięcioleciach medycyna kontynuowała postęp w zakresie przyczyn, objawów i leczenia udaru mózgu. Jednym z rezultatów tych postępów był podział udaru na kategorie ze względu na przyczynę stanu. Następnie apopleksja stała się znana pod takimi terminami, jak udar i udar mózgu (CVA).
Udar mózgu dzisiaj
Dziś lekarze wiedzą, że istnieją dwa rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Udar niedokrwienny, który występuje częściej, występuje, gdy w mózgu gromadzi się skrzep krwi. To blokuje przepływ krwi do różnych obszarów mózgu. Z drugiej strony udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka. To powoduje gromadzenie się krwi. Ciężkość udaru jest często związana z umiejscowieniem w mózgu i liczbą dotkniętych nim komórek mózgowych.
Według National Stroke Association udar jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Jednak szacunkowo 7 milionów ludzi w Ameryce przeżyło udar. Dzięki postępom w metodach leczenia miliony ludzi, którzy doświadczyli udaru, mogą teraz żyć z mniejszą liczbą powikłań.
Historia leczenia udaru
Jedna z najwcześniejszych znanych metod leczenia udaru miała miejsce w XIX wieku, kiedy chirurdzy zaczęli wykonywać operacje na tętnicach szyjnych. To są tętnice, które dostarczają dużo krwi do mózgu. Skrzepy, które rozwijają się w tętnicach szyjnych, są często odpowiedzialne za wywołanie udaru. Chirurdzy zaczęli operować tętnice szyjne, aby zmniejszyć gromadzenie się cholesterolu i usunąć blokady, które mogą następnie prowadzić do udaru. Pierwsza udokumentowana operacja tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych miała miejsce w 1807 roku. Dr Amos Twitchell przeprowadził ją w New Hampshire. Obecnie zabieg ten nazywany jest endarterektomią tętnicy szyjnej.
Chociaż operacje tętnic szyjnych z pewnością pomogły w zapobieganiu udarowi, było niewiele dostępnych metod leczenia udaru i zmniejszenia jego skutków. Większość terapii była bardziej skoncentrowana na pomocy ludziom w radzeniu sobie z wszelkimi trudnościami po udarze, takimi jak zaburzenia mowy, problemy z jedzeniem lub trwałe osłabienie jednej strony ciała. Dopiero w 1996 roku wdrożono skuteczniejszą terapię. W tym roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie tkankowego aktywatora plazminogenu (TPA), leku, który rozbija skrzepy krwi powodujące udary niedokrwienne.
Chociaż TPA może być skuteczny w leczeniu udarów niedokrwiennych, należy go podać w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów. W rezultacie natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku udaru jest niezbędna do zmniejszenia i odwrócenia objawów udaru. Jeśli ktoś, kogo znasz, ma objawy udaru, takie jak nagłe splątanie i osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała, zabierz go do szpitala lub natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Postępy w leczeniu udarów
Udary niedokrwienne
TPA jest preferowaną metodą leczenia udarów niedokrwiennych. Jednak niedawnym postępem w leczeniu tego typu udarów jest trombektomia mechaniczna. Ta procedura może fizycznie usunąć skrzep krwi u osoby po udarze niedokrwiennym. Od jej wprowadzenia w 2004 roku, technika ta wyleczyła około 10 000 osób.
Jednak wadą jest to, że wielu chirurgów nadal wymaga przeszkolenia w zakresie mechanicznej trombektomii, a szpitale muszą zakupić niezbędny sprzęt, który może być bardzo drogi. Chociaż TPA jest nadal najczęściej stosowanym sposobem leczenia udarów niedokrwiennych, popularność trombektomii mechanicznej stale rośnie, ponieważ coraz więcej chirurgów jest przeszkolonych w jej stosowaniu.
Udary krwotoczne
Leczenie udaru krwotocznego również przeszło długą drogę. Jeśli skutki udaru krwotocznego dotyczą dużej części mózgu, lekarze mogą zalecić operację w celu zmniejszenia długotrwałych uszkodzeń i zmniejszenia nacisku na mózg. Chirurgiczne metody leczenia udaru krwotocznego obejmują:
- Chirurgiczne przycinanie. Ta operacja polega na umieszczeniu klipsa u podstawy obszaru powodującego krwawienie. Klips zatrzymuje przepływ krwi i pomaga zapobiec ponownemu krwawieniu.
- Zwijanie. Ta procedura polega na prowadzeniu drutu przez pachwinę do mózgu, podczas wprowadzania małych cewek, aby wypełnić obszary osłabienia i krwawienia. Może to potencjalnie zatrzymać krwawienie.
- Usunięcie chirurgiczne. Jeśli obszaru krwawienia nie można naprawić innymi metodami, chirurg może przesunąć niewielką część uszkodzonego obszaru. Jednak ta operacja jest często ostatecznością, ponieważ jest uważana za bardzo ryzykowną i nie można jej wykonać na wielu obszarach mózgu.
W zależności od lokalizacji i nasilenia krwawienia mogą być wymagane inne metody leczenia.
Postępy w zapobieganiu udarom
Chociaż udar nadal jest główną przyczyną niepełnosprawności, około 80 procent udarów można zapobiec. Dzięki niedawnym badaniom i postępom w leczeniu lekarze mogą teraz zalecać strategie profilaktyczne osobom zagrożonym udarem. Znane czynniki ryzyka udaru obejmują wiek powyżej 75 lat i posiadanie:
- migotanie przedsionków
- zastoinowa niewydolność serca
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- historia udaru lub przemijającego napadu niedokrwiennego
Osoby, u których występują te czynniki ryzyka, powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jak mogą zmniejszyć ryzyko. Lekarze często zalecają następujące środki zapobiegawcze:
- zaprzestać palenia
- leki przeciwzakrzepowe zapobiegające krzepnięciu krwi
- leki na nadciśnienie lub cukrzycę
- zdrowa dieta uboga w sód i bogata w owoce i warzywa
- Ćwiczenia przez trzy do czterech dni w tygodniu przez co najmniej 40 minut dziennie
Chociaż udarowi nie zawsze można zapobiec, podjęcie tych kroków może maksymalnie zminimalizować ryzyko.
Na wynos
Udar to zagrażające życiu zdarzenie medyczne, które może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu i długotrwałą niepełnosprawność. Poszukiwanie natychmiastowego leczenia może zwiększyć prawdopodobieństwo, że Ty lub Twoja bliska osoba otrzyma jeden z innowacyjnych sposobów leczenia udaru i zminimalizuje powikłania.
