Zespół Rakowiaka: Objawy, Przyczyny, Leczenie, Dieta, Rokowanie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Zespół rakowiaka to stan, w którym rakowiak uwalnia do krwiobiegu serotoninę lub inne substancje chemiczne.

Rakowiaki, które rozwijają się najczęściej w przewodzie pokarmowym (GI) lub płucach, są rzadkie.

Guzy te powodują zespół rakowiaka tylko w około 10 procentach przypadków. Zwykle dzieje się to po rozprzestrzenieniu się raka. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów są guzy wątroby.

Średni wiek osób z rozpoznaniem rakowiaka przewodu pokarmowego to wczesne 60 lat. Zespół rakowiaka występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej u Afroamerykanów niż u osób rasy białej.

Objawy zespołu rakowiaka

Oznaki i objawy zespołu rakowiaka zależą od chemikaliów, które guz wydziela do krwiobiegu. Niektóre z najczęstszych objawów to:

Zaczerwienienie skóry trwające od kilku minut do kilku godzin. Skóra na twarzy, głowie i górnej części klatki piersiowej jest gorąca, a kolor zmienia się na różowy lub fioletowy. Zaczerwienienie może być spowodowane czynnikami, takimi jak ćwiczenia, picie alkoholu lub stres, ale może się zdarzyć bez wyraźnej przyczyny.
Fioletowe pajączki. Zwykle pojawiają się na nosie i górnej wardze.
Biegunka i skurcze brzucha.
Duszność lub świszczący oddech. Czasami zdarza się to wraz z zaczerwienieniem.

Inne objawy mogą obejmować:

bóle mięśni i stawów
szybkie tętno
ból brzucha
uczucie omdlenia lub osłabienia

Przyczyny zespołu rakowiaka

Zespół rakowiaka występuje, gdy rakowiak wytwarza zbyt wiele substancji podobnych do hormonów. Mogą to być serotonina, bradykininy, tachykininy i prostaglandyny.

Kiedy guzy znajdują się w przewodzie pokarmowym, organizm zazwyczaj jest w stanie zneutralizować te substancje.

Kiedy guzy znajdują się poza przewodem pokarmowym, takie jak wątroba lub jajniki, substancje nie mogą zostać rozbite. W takich przypadkach substancje te są uwalniane do krwiobiegu, co powoduje objawy zespołu rakowiaka.

Czynniki ryzyka rakowiaka

Rakowiaki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu ciała, które ma komórki neuroendokrynne. Przyczyna nie jest jasna, ale czynniki ryzyka mogą obejmować:

wywiad rodzinny w kierunku mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej 1 lub neurofibromatozy typu 1
stany wpływające na płyny trawienne żołądka, takie jak zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedokrwistość złośliwa lub zespół Zollingera-Ellisona

Rakowiaki rosną powoli i nie zawsze powodują objawy. Możesz nie wiedzieć, że je masz, dopóki nie wywołają przerzutów lub nie rozprzestrzenią się do wątroby i nie wywołają zespołu rakowiaka.

Leczenie zespołu rakowiaka

Leczenie zespołu rakowiaka obejmuje leczenie raka. Jeśli to możliwe, lekarz usunie chirurgicznie część lub wszystkie guzy.

Embolizacja tętnicy wątrobowej

Ta procedura może być stosowana do odcięcia dopływu krwi do rakowiaków w wątrobie. Podczas tego zabiegu chirurg wprowadza cewnik w pobliżu pachwiny, aby dotrzeć do głównej tętnicy wątroby.

Następnie obojętne cząsteczki zatorowe są używane do zatykania tętnicy i blokowania dopływu krwi do guza. Czasami wstrzykuje się również leki chemioterapeutyczne, takie jak cisplatyna, doksorubicyna lub mitomycyna. Inne naczynia krwionośne nadal odżywiają zdrowe komórki wątroby.

Ablacja częstotliwością radiową lub krioterapia

Inne metody niszczenia komórek nowotworowych to ablacja falami radiowymi i krioterapia. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej wykorzystuje ciepło, a krioterapia - zimno. Oba są dostarczane bezpośrednio do guza przez igłę.

Leki

Leki pomagające spowolnić wzrost guza lub powstrzymujące wydzielanie chemikaliów obejmują:

oktreotyd (Sandostatin)
lanreotyd (Somatuline Depot)
telotristat (Xermelo)
interferon alfa

Leki do chemioterapii ogólnoustrojowej stosowane w leczeniu rakowiaków obejmują:

5-fluorouracyl
cisplatyna
cyklofosfamid
dakarbazyna
doksorubicyna
streptozotocyna
VP-16 (etopozyd)

Dieta zespołu rakowiaka

Niektóre pokarmy mogą powodować objawy, takie jak zaczerwienienie twarzy, biegunka, gazy, wzdęcia i ból brzucha. Zmiana diety nie wyleczy zespołu rakowiaka, ale może pomóc Ci poczuć się lepiej.

Każdy jest inny. Warto prowadzić dziennik jedzenia, aby śledzić objawy i odnotowywać, jak organizm reaguje na określone pokarmy. Niektóre typowe wyzwalacze to:

posiłki wysokotłuszczowe
świeże pomidory
pikantne jedzenie
żywność z dużą ilością amin

Pokarmy bardzo bogate w aminy

Pokarmy bardzo bogate w aminy obejmują:

ser dojrzewający
kapusta kiszona i inne produkty fermentowane
szpinak
tuńczyk w puszce
gorzka czekolada
napoje gazowane
wędzone, solone lub marynowane mięso i ryby
ekstrakty drożdżowe i hydrolizowane białka

Żywność z wysoką zawartością amin

Żywność z dużą liczbą amin to:

awokado, banan, maliny, figa, ananas
bakłażan, grzyby, pomidor
dojrzałe mięso, mrożone ryby
orzeszki ziemne
orzech kokosowy
sos sojowy i ocet
piwo, wino
kakao

Pokarmy o niskiej zawartości amin

Pokarmy o niższej zawartości amin to:

chude mięso, drób, ryby
ziarna, produkty skrobiowe o niskiej zawartości błonnika
nabiał o niskiej zawartości tłuszczu
większość warzyw
mleko sojowe, edamame
sery niestarzone
migdały i orzechy nerkowca
jajka

Dodatkowe wskazówki dietetyczne

Oto kilka innych wskazówek, które mogą pomóc złagodzić objawy:

Spróbuj jeść cztery do sześciu mniejszych posiłków dziennie zamiast trzech dużych posiłków.
Wybierz gotowane na surowe warzywa dla łatwiejszego trawienia.
Jeśli masz skłonność do biegunki, unikaj otrębów pszennych, suszonych śliwek, suszonych owoców i popcornu.
Utrzymuj dietę o wyższej zawartości białka. Obejmuje drób, chude mięso, fasolę i soczewicę, jajka i nabiał o niskiej zawartości tłuszczu.
Zmniejsz spożycie tłuszczu. Zdrowe tłuszcze obejmują oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, orzechy i nasiona.

Przewlekła biegunka może powodować niedobory żywieniowe. Porozmawiaj z lekarzem o multiwitaminach lub innych suplementach diety, które mogą pomóc.

Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka lub zarejestrowanego dietetyka, aby pomóc Ci zaspokoić wszystkie Twoje potrzeby żywieniowe.

Diagnozowanie zespołu rakowiaka

Testy pomocne lekarzowi w postawieniu diagnozy mogą obejmować:

Test moczu 5-HIAA w celu sprawdzenia określonych substancji w moczu
badania krwi w celu oznaczenia serotoniny i innych substancji we krwi
testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne testy obrazowe, które pomagają lokalizować guzy
biopsja w celu ustalenia, czy guz jest rakowy

Powikłania zespołu rakowiaka

Wraz z postępem zespołu rakowiaka może to prowadzić do:

spadek ciśnienia krwi
niedożywienie, utrata lub przyrost masy ciała
odwodnienie lub brak równowagi elektrolitowej
wrzód trawienny
uszkodzenie zastawek serca, szmery serca, niewydolność serca
zablokowane tętnice w wątrobie
niedrożność jelit

W niezwykle rzadkich przypadkach ostre objawy, takie jak niskie ciśnienie krwi, kołatanie serca, omdlenie i duszność, mogą zagrażać życiu. Nazywa się to kryzysem rakowiaka. U niektórych osób objawy te są wywoływane przez stres, intensywny wysiłek fizyczny lub alkohol.

Perspektywy zespołu rakowiaka

Zespół rakowiaka może mieć znaczący wpływ na jakość życia. Może wpływać na codzienne odżywianie, ćwiczenia i funkcjonowanie.

Zespół rakowiaka zwykle występuje w przypadku zaawansowanego raka rakowiaka lub raka z przerzutami do odległego miejsca.

Wskaźniki przeżywalności raka są oparte na etapie rozpoznania. 5-letnie względne współczynniki przeżycia w przypadku raka rakowiaka przewodu pokarmowego są następujące:

zlokalizowane: 98 proc
regionalne: 93 proc
odległy: 67 proc

Liczby te dotyczą osób, u których zdiagnozowano w latach 2008–2014. Należy pamiętać, że metody leczenia raka szybko się zmieniają. Jest szansa, że ogólne rokowanie poprawiło się od czasu zestawienia tych danych.

Ponadto są to tylko ogólne wskaźniki przeżycia. Twoje rokowanie zależy od wielu czynników, w tym wieku i ogólnego stanu zdrowia. Twój onkolog może przejrzeć Twoją historię medyczną, ocenić reakcję na leczenie i przedstawić bardziej spersonalizowaną perspektywę.

Kiedy iść do lekarza

Charakterystyczne oznaki i objawy zespołu rakowiaka to:

zaczerwienienie skóry
świszczący oddech
biegunka

Jeśli masz te objawy, nie oznacza to, że masz zespół rakowiaka. Mogą wynikać z czegoś zupełnie innego. Jednak ważne jest, aby udać się do lekarza w celu dokładnej diagnozy i leczenia.

Na wynos

Zespół rakowiaka to grupa objawów wywoływanych przez rakowiaki. W przypadku zauważenia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów należy zgłosić się do lekarza.

Jeśli otrzymasz diagnozę zespołu rakowiaka, musisz ściśle współpracować z zespołem lekarzy, który może obejmować onkologa, chirurga, gastroenterologa i onkologa radioterapii.

Specjaliści opieki paliatywnej i dietetycy mogą również pomóc w radzeniu sobie z objawami.