Co to jest nefropatia cukrzycowa?
Nefropatia cukrzycowa to rodzaj postępującej choroby nerek, która może wystąpić u osób z cukrzycą. Dotyka osoby z cukrzycą typu 1 i 2, a ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania choroby i innymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i rodzinna historia chorób nerek.
Ponad 40 procent przypadków niewydolności nerek jest spowodowanych cukrzycą i szacuje się, że około 180 000 osób żyje z niewydolnością nerek spowodowaną powikłaniami cukrzycy. Cukrzyca jest również najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). ESRD to piąty i ostatni etap nefropatii cukrzycowej.
Nefropatia cukrzycowa postępuje powoli. Dzięki wczesnemu leczeniu można spowolnić lub nawet zatrzymać postęp choroby. Nie u każdego, u którego rozwinie się nefropatia cukrzycowa, dojdzie do niewydolności nerek lub ESRD, a cukrzyca nie oznacza, że rozwinie się u Ciebie nefropatia cukrzycowa.
Jakie są objawy nefropatii cukrzycowej?
Wczesne stadia uszkodzenia nerek często nie powodują zauważalnych objawów. Możesz nie odczuwać żadnych objawów, dopóki nie jesteś w późnym stadium przewlekłej choroby nerek.
Objawy ESRD mogą obejmować:
- zmęczenie
- ogólne ogólne złe samopoczucie
- utrata apetytu
- bół głowy
- swędząca i sucha skóra
- nudności lub wymioty
- obrzęk rąk i nóg
Co powoduje nefropatię cukrzycową?
Każda z twoich nerek ma około miliona nefronów. Nefrony to małe struktury, które filtrują odpady z krwi. Cukrzyca może powodować zgrubienie nefronów i powstawanie blizn, co sprawia, że są mniej zdolne do filtrowania odpadów i usuwania płynów z organizmu. Powoduje to wyciek białka zwanego albuminą do moczu. Albuminy można mierzyć, aby pomóc zdiagnozować i określić postęp nefropatii cukrzycowej.
Dokładny powód, dla którego występuje to u osób z cukrzycą, jest nieznany, ale uważa się, że wysoki poziom cukru we krwi i wysokie ciśnienie krwi przyczyniają się do nefropatii cukrzycowej. Utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi lub ciśnienie krwi to dwie rzeczy, które mogą uszkodzić nerki, uniemożliwiając im filtrowanie odpadów i usuwanie wody z organizmu.
Wykazano, że inne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na nefropatię cukrzycową, takie jak:
- bycie Afroamerykaninem, Latynosem lub Indianinem
- z rodzinną historią chorób nerek
- rozwój cukrzycy typu 1 przed ukończeniem 20 roku życia
- palenie
- nadwaga lub otyłość
- z innymi powikłaniami cukrzycy, takimi jak choroba oczu lub uszkodzenie nerwów
Jak rozpoznaje się nefropatię cukrzycową?
Jeśli masz cukrzycę, Twój lekarz najprawdopodobniej będzie przeprowadzał coroczne badania krwi i moczu, aby sprawdzić wczesne objawy uszkodzenia nerek. Dzieje się tak, ponieważ cukrzyca jest czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerek. Typowe testy obejmują:
Test moczu z mikroalbuminurią
Test mikroalbuminurii w moczu pozwala sprawdzić zawartość albuminy w moczu. Normalny mocz nie zawiera albuminy, więc obecność białka w moczu jest oznaką uszkodzenia nerek.
Badanie krwi BUN
Badanie krwi BUN sprawdza obecność azotu mocznikowego we krwi. Azot mocznikowy powstaje podczas rozkładu białka. Wyższy niż normalnie poziom azotu mocznikowego we krwi może świadczyć o niewydolności nerek
Badanie krwi kreatyniny w surowicy
Badanie krwi kreatyniny w surowicy mierzy poziom kreatyniny we krwi. Twoje nerki usuwają kreatyninę z organizmu, wysyłając kreatyninę do pęcherza, gdzie jest ona uwalniana z moczem. Jeśli twoje nerki są uszkodzone, nie mogą prawidłowo usunąć kreatyniny z krwi.
Wysoki poziom kreatyniny we krwi może oznaczać, że nerki nie funkcjonują prawidłowo. Twój lekarz wykorzysta poziom kreatyniny do oszacowania współczynnika przesączania kłębuszkowego (eGFR), co pomoże określić, jak dobrze pracują twoje nerki.
Biopsja nerki
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz nefropatię cukrzycową, może zlecić wykonanie biopsji nerki. Biopsja nerki to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu małej próbki jednej lub obu nerek, aby można ją było obejrzeć pod mikroskopem.
Etapy choroby nerek
Wczesne leczenie może pomóc spowolnić postęp choroby nerek. Istnieje pięć etapów choroby nerek. Etap 1 jest najłagodniejszym etapem i funkcjonalność nerek można przywrócić za pomocą leczenia. Etap 5 to najcięższa postać niewydolności nerek. Na etapie 5 nerka nie jest już funkcjonalna i będziesz musiał przejść dializę lub przeszczep nerki.
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) może pomóc lekarzowi określić stopień zaawansowania choroby nerek. Znajomość swojego etapu jest ważna, ponieważ wpłynie to na Twój plan leczenia. Aby obliczyć GFR, lekarz wykorzysta wyniki badania kreatyniny we krwi wraz z wiekiem, płcią i budową ciała.
| Etap | GFR | Uszkodzenia i funkcjonalność |
| Scena 1 | 90+ | najłagodniejszy etap; nerki mają pewne uszkodzenia, ale nadal funkcjonują na normalnym poziomie |
| Etap 2 | 89-60 | nerki są uszkodzone i tracą pewną funkcjonalność |
| Etap 3 | 59-30 | nerka straciła nawet połowę swojej funkcjonalności; może również prowadzić do problemów z kośćmi |
| Etap 4 | 29-15 | ciężkie uszkodzenie nerek |
| Etap 5 | <15 | niewydolność nerek; będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki |
Jak leczy się nefropatię cukrzycową?
Nie ma lekarstwa na nefropatię cukrzycową, ale leczenie może opóźnić lub zatrzymać postęp choroby. Leczenie polega na utrzymywaniu poziomu cukru we krwi pod kontrolą i poziomu ciśnienia krwi w docelowym zakresie za pomocą leków i zmian stylu życia. Twój lekarz zaleci również specjalne modyfikacje diety. Jeśli choroba nerek przejdzie do ESRD, będziesz potrzebować bardziej inwazyjnych metod leczenia.
Leki
Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi, stosowanie odpowiednich dawek insuliny i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza może kontrolować poziom cukru we krwi. Twój lekarz może przepisać inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny (ARB) lub inne leki na ciśnienie krwi, aby obniżyć ciśnienie krwi.
Dieta i inne zmiany stylu życia
Twój lekarz lub dietetyk pomoże Ci zaplanować specjalną dietę, która nie obciąża nerek. Te diety są bardziej restrykcyjne niż standardowa dieta dla osób z cukrzycą. Twój lekarz może zalecić:
- ograniczenie spożycia białka
- spożywanie zdrowych tłuszczów, ale ograniczenie spożycia olejów i nasyconych kwasów tłuszczowych
- zmniejszenie spożycia sodu do 1500 do 2000 mg / dl lub mniej
- ograniczenie spożycia potasu, co może obejmować zmniejszenie lub ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w potas, takich jak banany, awokado i szpinak
- ograniczenie spożycia żywności bogatej w fosfor, takiej jak jogurt, mleko i przetworzone mięso
Twój lekarz może pomóc Ci opracować indywidualny plan diety. Możesz również współpracować z dietetykiem, aby lepiej zrozumieć, jak najlepiej zbilansować spożywane pokarmy.
Dowiedz się więcej: Jak radzić sobie z cukrzycą za pomocą diety bogatej w węglowodany »
Twój lekarz może również zalecić plan ćwiczeń, który pomoże Ci utrzymać niskie ciśnienie krwi i zdrowe nerki.
Leczenie ESRD
Jeśli masz ESRD, prawdopodobnie będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki, oprócz leczenia wcześniejszych stadiów choroby nerek.
Dializa to procedura, która pomaga odfiltrować odpady z krwi. Istnieją dwa główne rodzaje dializ: hemodializa i dializa otrzewnowa. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.
Inną opcją leczenia jest przeszczep nerki. W przypadku przeszczepu nerki, nerka od dawcy zostanie umieszczona w twoim ciele. Sukces dializy i przeszczepu nerki jest różny u każdej osoby.
Jakie są perspektywy nefropatii cukrzycowej?
Postęp choroby zależy od wielu czynników. Przestrzeganie planu leczenia i wprowadzanie zalecanych zmian stylu życia może spowolnić postęp choroby i dłużej zachować zdrowie nerek.
Wskazówki dotyczące zdrowych nerek
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę, możesz podjąć kroki, aby zachować zdrowe nerki i zmniejszyć ryzyko nefropatii cukrzycowej.
- Utrzymuj poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.
- Zarządzaj ciśnieniem krwi i poddaj się leczeniu nadciśnienia.
- Jeśli palisz, rzuć. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu i przestrzeganiu planu rzucenia palenia.
- Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
- Utrzymuj zdrową dietę o niskiej zawartości sodu. Skoncentruj się na jedzeniu świeżych lub mrożonych produktów, chudego mięsa, produktów pełnoziarnistych i zdrowych tłuszczów. Ogranicz spożycie przetworzonej żywności, która może zawierać sól i puste kalorie.
- Uczyń ćwiczenia regularną częścią swojej rutyny. Zacznij powoli i pamiętaj, aby współpracować z lekarzem w celu ustalenia najlepszego programu ćwiczeń dla Ciebie. Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi i obniżeniu ciśnienia krwi.
