Wprowadzenie i przeglad
Zrównoważony poziom cholesterolu jest ważny dla utrzymania dobrego zdrowia. Wątroba jest niedocenianą częścią tego wysiłku.
Wątroba to największy gruczoł w organizmie, znajdujący się w prawej górnej części brzucha. Jest mistrzem odtruwania organizmu z narkotyków i innych obcych substancji. Przechowuje glikogen, który organizm zużywa na energię. Jest również ważny w metabolizowaniu tłuszczu, węglowodanów i białek. Zdrowa wątroba robi to niezauważalnie.
Ważną funkcją wątroby jest produkcja i usuwanie cholesterolu z organizmu. Większość uwagi poświęconej cholesterolowi opisuje jego potencjał szkodliwego wpływu na zdrowie. Ale cholesterol jest niezbędny do tworzenia hormonów, witaminy D i enzymów potrzebnych do trawienia.
Wiązki zwane lipoproteinami przenoszą cholesterol w całym organizmie. Dwa ważne typy to lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) i lipoproteiny o małej gęstości (LDL). „Wysoka” i „niska” odnoszą się do względnej proporcji białka do tłuszczu w paczce. Ciało potrzebuje obu typów w regulowanych proporcjach.
Zdrowy poziom cholesterolu w organizmie
Ważne jest, aby znać poziomy HDL („dobrego” cholesterolu), LDL („złego” cholesterolu) i całkowitego cholesterolu w organizmie. Zgrubne oszacowanie całkowitego cholesterolu to HDL plus LDL plus jedna piąta trzeciego typu tłuszczu zwanego trójglicerydami.
National Heart, Lung and Blood Institute zaleca następujące poziomy:
Poziomy HDL co najmniej 40 miligramów na decylitr (mg / dl) krwi. Cokolwiek mniej niż to zwiększa ryzyko chorób serca. Poziom co najmniej 60 mg / dl pomaga obniżyć ryzyko chorób serca.
| Poziom cholesterolu LDL | |
| Mniej niż 100 mg / dl | optymalny |
| 100-129 mg / dl | blisko optymalnego / powyżej optymalnego |
| 130-159 mg / dl | wysoka granica |
| 160-189 mg / dl | wysoki |
| Cholesterol całkowity | |
| Mniej niż 200 mg / dl | pożądany |
| 200-239 mg / dl | wysoka granica |
| 240 mg / dl i więcej | wysoki |
Powikłania czynności wątroby
Powikłania czynności wątroby mogą utrudniać narząd wytwarzanie lub usuwanie cholesterolu. Oba warunki mogą spowodować wzrost poziomu cholesterolu i wpłynąć na zdrowie osoby. Następujące stany mogą wpływać na wątrobę w sposób, który powoduje nieprawidłowe poziomy cholesterolu.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Najczęstszą postacią niewydolności wątroby jest niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). Dotyczy około jednej czwartej populacji. Często występuje u osób z nadwagą lub cukrzycą.
NAFLD jest związane z dyslipidemią, nieprawidłowym poziomem cholesterolu i podobnych związków we krwi. NAFLD może również wywoływać lipodystrofię, nieprawidłowości w dystrybucji tłuszczu w organizmie.
NAFLD obejmuje szereg schorzeń. W obrębie NAFLD występuje poważniejsze bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH). Rozpoznanie NASH często prowadzi do marskości, niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
Marskość
Marskość wątroby może powodować blizny i uniemożliwiać wątrobie wykonywanie podstawowych funkcji metabolicznych. Stan jest reakcją na długotrwałe uszkodzenie narządu. Uraz może obejmować zapalenie wywołane chorobą, taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po WZW typu C długotrwałe nadużywanie alkoholu jest najczęstszą przyczyną marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych.
Leki
Inną istotną przyczyną problemów z wątrobą jest uszkodzenie spowodowane lekami. Zadaniem wątroby jest metabolizowanie substancji chemicznych w organizmie. To sprawia, że jest podatny na urazy spowodowane lekami na receptę, bez recepty lub rekreacyjnymi.
Typowe uszkodzenia wątroby wywołane lekami i leki związane z tymi stanami obejmują:
Ostre zapalenie wątroby
Powiązane leki:
- paracetamol
- bromfenac
- izoniazyd
- newirapina
- rytonawir
- troglitazon
Przewlekłe zapalenie wątroby
Powiązane leki:
- dantrolen
- diklofenak
- metylodopa
- minocyklina
- nitrofurantoina
Wzór mieszany lub nietypowe zapalenie wątroby
Powiązane leki:
- Inhibitory ACE
- kwas amoksycylina-klawulanowy
- chloropromazyna
- erytromycyna
- sulindac
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
Powiązane leki:
- amiodaron
- tamoksyfen
Stłuszczenie mikropęcherzykowe
Powiązane leki:
- NRTIs
- kwas walproinowy
Choroba zarostowa żył
Powiązane leki:
- busulfan
- cyklofosfamid
Po odstawieniu leku uszkodzenie wątroby zwykle nie jest ciężkie i często ustępuje. W rzadkich przypadkach uszkodzenie może być poważne lub trwałe.
Czytaj więcej: Tłusta wątroba »
Skutki wysokiego cholesterolu
Wysoki poziom cholesterolu LDL zwiększa ryzyko odkładania się tłuszczu w naczyniach doprowadzających krew do serca. Zbyt niski poziom cholesterolu HDL sugeruje, że organizm może nie być w stanie usunąć z organizmu płytek i innych złogów tłuszczu. Oba stany stwarzają ryzyko chorób serca i zawału serca.
Kiedy iść do lekarza
Uszkodzenie wątroby może postępować przez miesiące lub lata bez żadnych objawów. Do czasu pojawienia się objawów uszkodzenie wątroby często jest rozległe. Niektóre objawy wymagają wizyty u lekarza. Obejmują one:
- żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- zmęczenie
- słabość
- utrata apetytu
- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
- skłonność do łatwych siniaków
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować problemy z wątrobą, obserwując objawy i wypełniając historię medyczną. Możesz również poddać się testom czynności wątroby. Te testy obejmują
Test enzymów wątrobowych: Typowe enzymy w tym panelu to transaminaza alaninowa, transaminaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna i transpeptydaza gamma-glutamylowa. Wysoki poziom któregokolwiek z tych enzymów może wskazywać na uszkodzenie.
Test białek wątroby: Niski poziom białek, globuliny i albuminy może wskazywać na utratę funkcji wątroby. Protrombina to białko wątroby potrzebne do krzepnięcia. Typowy test mierzy, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Długi czas krzepnięcia może oznaczać brak protrombiny i uszkodzenie wątroby.
Test bilirubiny: Krew transportuje bilirubinę do wątroby i woreczka żółciowego. Następnie jest wydalany ze stołkiem. Krew w moczu lub nadmiar bilirubiny we krwi mogą wskazywać na uszkodzenie wątroby.
Panel z pojedynczymi lipoproteinami: panel bada razem poziom cholesterolu we krwi i tryglicerydy. Krew zwykle jest pobierana po poście.
Czytaj więcej: Testy czynności wątroby »
Leczenie
Leczenie chorób wątroby często zaczyna się od zajęcia się chorobą podstawową. Różne choroby wątroby wymagają określonych zmian w diecie, ale American Liver Foundation ma kilka ogólnych wskazówek.
Tak
- Spożywaj zboża, owoce, warzywa, mięso i fasolę, mleko i olej w odpowiednich proporcjach. Żywność bogata w błonnik jest kluczowa.
- Pozostań nawodniony.
Uniknąć
- pokarmy bogate w tłuszcz, cukier i sól
- surowe lub niedogotowane skorupiaki
- alkohol
Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu obejmuje wytyczne dietetyczne, takie jak w przypadku chorób wątroby. Leczenie wysokiego cholesterolu często obejmuje również grupę leków zwanych statynami. Naukowcy sprawdzili, czy statyny są bezpieczne dla osób z chorobami wątroby.
„Ogólnie statyny są bezpieczne u pacjentów z chorobami wątroby” - mówi David Bernstein, MD, FACG, szef hepatologii w Northwell Health i profesor medycyny w Hofstra Northwell School of Medicine w Hempstead w stanie Nowy Jork. „Pacjenci z niewyrównaną marskością wątroby powinni być bardzo uważnie monitorowani, ale ogólnie są bezpieczni”.
„Czy istnieje ryzyko? Tak, ale jest to bardzo małe ryzyko, a pacjenci są monitorowani w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy”- mówi Bernstein.
Perspektywy
Interwencje terapeutyczne zapewniają skuteczniejszą kontrolę cholesterolu, nawet u osób z chorobami wątroby. Jednak zmiany stylu życia i kontrola diety pozostają ważnymi i skutecznymi elementami kompleksowego podejścia do kontroli poziomu cholesterolu z zajęciem wątroby.
Zapobieganie
National Heart, Lung and Blood Institute sugeruje, jak kontrolować wysoki poziom cholesterolu we krwi poprzez zmianę diety i stylu życia:
Bernstein sugeruje, że te wskazówki dotyczące stylu życia są dobrą radą dla każdego, kto próbuje kontrolować poziom cholesterolu, w tym dla osób z dodatkowym wyzwaniem związanym z chorobą wątroby.
