Przegląd
Asterixis jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje utratę kontroli motorycznej nad określonymi obszarami ciała. Mięśnie - często w nadgarstkach i palcach, chociaż może się to zdarzyć w innych częściach ciała - mogą nagle i sporadycznie rozluźnić się.
Tej utracie kontroli mięśni towarzyszą również nieregularne i mimowolne szarpnięcia. Z tego powodu asterixis jest czasami nazywana „trzepoczącym drżeniem”. Ponieważ niektóre choroby wątroby wydają się być związane z asteriksą, czasami nazywa się to również „płatkiem wątroby”. Mówi się, że trzepotanie przypomina skrzydła ptaka w locie.
Według badań te „drżenie” lub ruchy „trzepotania” nadgarstka i dłoni najczęściej występują, gdy ręce są wyciągnięte, a nadgarstki zgięte. Asterixis po obu stronach ciała jest znacznie bardziej powszechny niż jednostronna (jednostronna) asterixis.
Asterixis powoduje
Stan ten został po raz pierwszy rozpoznany prawie 80 lat temu, ale nadal wiele o nim nie wiadomo. Uważa się, że zaburzenie jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem części mózgu, która kontroluje ruchy i postawę mięśni.
Dlaczego ta usterka występuje, nie jest do końca znana. Naukowcy podejrzewają, że mogą istnieć pewne wyzwalacze, w tym encefalopatie.
Encefalopatie to zaburzenia wpływające na funkcjonowanie mózgu. Objawy obejmują:
- dezorientacja psychiczna
- zmiany osobowości
- drżenie
- zaburzony sen
Niektóre rodzaje encefalopatii, które mogą prowadzić do asterixis to:
- Encefalopatia wątrobowa. Wątroba odnosi się do wątroby. Główną funkcją wątroby jest filtrowanie toksyn z organizmu. Ale kiedy wątroba jest z jakiegokolwiek powodu upośledzona, może nie skutecznie usuwać toksyn. W konsekwencji mogą gromadzić się we krwi i dostać się do mózgu, gdzie zakłócają jego funkcjonowanie.
- Encefalopatia metaboliczna. Powikłaniem choroby wątroby i nerek jest encefalopatia metaboliczna. Dzieje się tak, gdy za dużo lub za mało pewnych witamin lub minerałów, takich jak amoniak, przekracza barierę krew-mózg, powodując zaburzenia neurologiczne.
- Encefalopatia lekowa. Niektóre leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe (stosowane w leczeniu padaczki) i barbiturany (stosowane w sedacji), mogą wpływać na odpowiedź mózgu.
- Encefalopatia sercowa. Kiedy serce nie pompuje wystarczającej ilości tlenu w całym ciele, wpływa to na mózg.
Czynniki ryzyka Asterixis
Prawie wszystko, co wpływa na funkcjonowanie mózgu, może prowadzić do asterixis. To zawiera:
Udar mózgu
Udar występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu jest ograniczony. Może się to zdarzyć z powodu zakrzepu krwi blokującego tętnicę lub z powodu zwężenia tętnic z powodu takich czynników, jak palenie lub wysokie ciśnienie krwi.
Choroba wątroby
Choroby wątroby, które powodują wysokie ryzyko asteriksy, obejmują marskość lub zapalenie wątroby. Oba te stany mogą powodować blizny w wątrobie. To sprawia, że jest mniej skuteczny w filtrowaniu toksyn.
Według badań nawet 45 procent osób z marskością wątroby ma encefalopatię wątrobową (wątrobową), co zwiększa ryzyko asteriksy.
Niewydolność nerek
Podobnie jak wątroba, nerki usuwają toksyczne substancje z krwi. Jeśli dopuści się do nagromadzenia się zbyt wielu toksyn, mogą one zmienić funkcjonowanie mózgu i doprowadzić do asterixis.
Nerki i ich zdolność do wykonywania swojej pracy mogą zostać uszkodzone przez takie warunki, jak:
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- toczeń
- pewne zaburzenia genetyczne
Choroba Wilsona
W chorobie Wilsona wątroba nie przetwarza odpowiednio mineralnej miedzi. Nieleczona i pozostawiona do nagromadzenia się, miedź może uszkodzić mózg. To rzadkie zaburzenie genetyczne.
Eksperci szacują, że około 1 na 30 000 osób ma chorobę Wilsona. Jest obecny od urodzenia, ale może pojawić się dopiero w wieku dorosłym. Objawy toksycznego poziomu miedzi obejmują:
- asterixis
- sztywność mięśni
- zmiany osobowości
Inne czynniki ryzyka
Zarówno padaczka, jak i niewydolność serca są również czynnikami ryzyka wystąpienia asteriksy.
Diagnoza Asterixis
Rozpoznanie asterixis często opiera się zarówno na badaniu fizycznym, jak i testach laboratoryjnych. Twój lekarz może poprosić Cię o wyciągnięcie ramion, zgięcie nadgarstków i rozłożenie palców. Po kilku sekundach osoba z asterixis mimowolnie „trzepocze” nadgarstkami w dół, a następnie cofa się. Twój lekarz może również naciskać na nadgarstki, aby wywołać reakcję.
Twój lekarz może również zlecić badania krwi w celu wykrycia nagromadzeń substancji chemicznych lub minerałów we krwi. Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, mogą badać funkcjonowanie mózgu i wizualizować obszary, na które może to mieć wpływ.
Leczenie Asterixis
Kiedy leczony jest podstawowy stan powodujący asteriksis, asterixis ogólnie poprawia się, a nawet całkowicie ustępuje.
Encefalopatie wątroby lub nerek
Twój lekarz może zalecić:
- Styl życia i zmiany w diecie. Jeśli nadużywasz alkoholu lub masz chorobę uszkadzającą nerki, taką jak cukrzyca, lekarz może porozmawiać z Tobą o zmniejszeniu ryzyka dla zdrowia.
- Środki przeczyszczające. W szczególności laktuloza może przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu.
- Antybiotyki. Leki te, takie jak rifaksymina, zmniejszają ilość bakterii jelitowych. Nadmiar bakterii jelitowych może powodować nadmierne gromadzenie się amoniaku we krwi i zmianę funkcji mózgu.
- Przeszczepy. W ciężkich przypadkach uszkodzenia wątroby lub nerek może być potrzebny przeszczep zdrowego narządu.
Encefalopatia metaboliczna
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci zmiany w diecie, przyjmowanie leków, które będą wiązać się z minerałem, aby pomóc usunąć go z organizmu, lub jedno i drugie. Będzie to zależeć od tego, który minerał występuje w nadmiarze we krwi.
Encefalopatia lekowa
Twój lekarz może zmienić dawkę leku lub przełączyć Cię na zupełnie inny lek.
Encefalopatia sercowa
Pierwszym krokiem jest opanowanie wszelkich podstawowych chorób serca. Może to oznaczać jedną lub kombinację następujących czynności:
- tracić na wadze
- rzucanie palenia
- przyjmowanie leków na nadciśnienie
Twój lekarz może również przepisać inhibitory ACE, które rozszerzają tętnice, oraz beta-blokery, które spowalniają bicie serca.
Choroba Wilsona
Twój lekarz może przepisać leki, takie jak octan cynku, który zapobiega wchłanianiu miedzi z pożywienia przez organizm. Mogą również przepisywać środki chelatujące, takie jak penicylamina. Może pomóc w wydalaniu miedzi z tkanek.
Perspektywa Asterixis
Asterixis nie jest powszechna, ale jest objawem poważnego i prawdopodobnie zaawansowanego zaburzenia podstawowego, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
W rzeczywistości jedno badanie wykazało, że 56 procent osób, u których wystąpiła asterixis w związku z alkoholową chorobą wątroby, zmarło, w porównaniu z 26 procentami osób, które jej nie miały.
Jeśli zauważyłeś jakieś trzepoczące drżenie charakterystyczne dla asterixis lub masz którykolwiek z wyżej wymienionych czynników ryzyka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W wielu przypadkach, gdy schorzenie powodujące asteriksis jest skutecznie leczone, asteriksis poprawia się lub nawet zanika.
