Jak Jest Finansowane Medicare? Fundusze Powiernicze Medicare, Składki I Nie Tylko

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jak jest finansowane Medicare?

W 2017 roku Medicare objęła ponad 58 milionów beneficjentów, a łączne wydatki na pokrycie przekroczyły 705 miliardów dolarów.

Wydatki na Medicare są opłacane głównie przez dwa fundusze powiernicze:

• Fundusz powierniczy Medicare Hospital Insurance (HI)
• Fundusz powierniczy w zakresie dodatkowego ubezpieczenia medycznego (SMI)

Zanim zagłębimy się w sposób, w jaki każdy z tych funduszy powierniczych opłaca Medicare, powinniśmy najpierw zrozumieć, w jaki sposób są one finansowane.

W 1935 roku uchwalono federalną ustawę o składkach na ubezpieczenie (FICA). Ten przepis podatkowy zapewnia finansowanie programów Medicare i Social Security w postaci podatków od wynagrodzeń i dochodów. Oto jak to działa:

• 6,2% twojego wynagrodzenia brutto jest potrącane na ubezpieczenia społeczne.
• Dodatkowo, 1,45% twojego wynagrodzenia brutto jest potrącane na Medicare.
• Jeśli jesteś zatrudniony przez firmę, Twój pracodawca odpowiada 6,2% w przypadku Ubezpieczeń Społecznych i 1,45% w przypadku Medicare, co daje łącznie 7,65%.
• Jeśli jesteś samozatrudniony, zapłacisz dodatkowe 7,65% podatku.

Podatek w wysokości 2,9% na Medicare trafia bezpośrednio do dwóch funduszy powierniczych, które zapewniają pokrycie wydatków na Medicare. Wszystkie osoby obecnie pracujące w Stanach Zjednoczonych opłacają podatki FICA, aby sfinansować bieżący program Medicare.

Dodatkowe źródła finansowania Medicare obejmują:

• podatki płacone od dochodów z Ubezpieczeń Społecznych
• odsetki od dwóch funduszy powierniczych
• fundusze zatwierdzone przez Kongres
• składki z części A, B i D Medicare

Medicare HI fundusz powierniczy przede wszystkim zapewnia finansowanie dla Medicare Part A. w części A, beneficjenci są objęte usług szpitalnych, w tym:

• szpitalna opieka szpitalna
• stacjonarna opieka rehabilitacyjna
• opieka w placówce pielęgniarskiej
• domowa opieka zdrowotna
• opieka hospicyjna

Fundusz powierniczy SMI przede wszystkim zapewnia finansowanie dla Medicare Part B Medicare Part D. w części B, beneficjenci otrzymują pokrycie usług medycznych, w tym:

• usługi prewencyjne
• usługi diagnostyczne
• usługi lecznicze
• usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• niektóre leki na receptę i szczepionki
• trwały ekwipunek medyczny
• Badania kliniczne

Oba fundusze powiernicze pomagają również w pokryciu kosztów administracyjnych Medicare, takich jak pobieranie podatków Medicare, wypłata świadczeń oraz zajmowanie się przypadkami oszustw i nadużyć Medicare.

Chociaż Medicare Część D otrzymuje pewne fundusze z funduszu powierniczego SMI, część finansowania zarówno Medicare Część D, jak i Medicare Advantage (Część C) pochodzi ze składek beneficjentów. W szczególności w przypadku planów Medicare Advantage wszelkie koszty nie objęte finansowaniem Medicare muszą zostać pokryte z innych funduszy.

Ile kosztuje Medicare w 2020 roku?

Zapisanie się do Medicare wiąże się z różnymi kosztami. Oto kilka, które zauważysz w swoim planie Medicare:

• Premie. Składka to kwota, którą płacisz, aby pozostać zapisanym do Medicare. Części A i B, które składają się na oryginalne Medicare, mają miesięczne składki. Niektóre plany Medicare Część C (Advantage) mają osobną składkę oprócz pierwotnych kosztów Medicare. Plany Part D i plany Medigap również pobierają miesięczną składkę.
• Udział własny. Odliczenie to kwota, którą zapłacisz, zanim Medicare pokryje twoje usługi. Część A ma odliczenie za okres świadczenia, podczas gdy część B ma odliczenie na rok. Niektóre plany części D i plany Medicare Advantage z ubezpieczeniem lekarskim mają również możliwość odliczenia kosztów leczenia.
• Dopłaty. Dopłaty to opłaty z góry, które płacisz za każdą wizytę u lekarza lub specjalisty. Plany Medicare Advantage, zwłaszcza plany organizacji opieki zdrowotnej (HMO) i organizacji preferowanych dostawców (PPO), pobierają różne kwoty za te wizyty. Plany Medicare Part D pobierają zróżnicowane stawki w zależności od przyjmowanych leków.
• Koasekuracja. Koasekuracja to procent kosztów usług, które musisz zapłacić z własnej kieszeni. W przypadku Medicare Część A współubezpieczenie rośnie, im dłużej korzystasz z usług szpitalnych. W przypadku Medicare Część B współubezpieczenie to ustalona kwota procentowa. Medicare Część D pobiera współubezpieczenie lub współpłatę za leki.
• Maksymalne z kieszeni. Wszystkie plany Medicare Advantage nakładają ograniczenie na to, ile pieniędzy wydasz z własnej kieszeni; nazywa się to maksimum z własnej kieszeni. Kwota ta różni się w zależności od Twojego planu Advantage.
• Koszty usług nieobjętych Twoim planem. Jeśli jesteś zapisany do planu Medicare, który nie obejmuje potrzebnych usług, będziesz odpowiedzialny za pokrycie tych kosztów z własnej kieszeni.

Każda część Medicare ma inny zestaw kosztów, jak wymieniono powyżej. Wraz z dwoma funduszami powierniczymi, które zostały utworzone dla każdej części Medicare, niektóre z tych miesięcznych kosztów pomagają również w opłaceniu usług Medicare.

Koszty Medicare Część A

Premia za Część A dla niektórych osób wynosi 0 USD, ale dla innych może sięgać nawet 458 USD, w zależności od tego, jak długo pracowałeś.

Odliczenie części A wynosi 1408 USD na okres świadczeń, który rozpoczyna się w momencie przyjęcia do szpitala i kończy po zwolnieniu na 60 dni.

Współubezpieczenie części A wynosi 0 USD przez pierwsze 60 dni pobytu w szpitalu. Po 60. dniu współubezpieczenie może wynosić od 352 USD dziennie przez dni od 61 do 90 do 704 USD za „rezerwę dożywotnią” dni po 90 dniu. Może nawet sięgać do 100% kosztów, w zależności od długości okresu zostać.

Koszty Medicare Część B

Składka w części B zaczyna się od 144,60 USD i rośnie w zależności od Twojego rocznego poziomu dochodu brutto.

Odliczenie części B wynosi 198 USD na rok 2020. W przeciwieństwie do odliczenia części A kwota ta jest naliczana na rok, a nie na okres świadczeń.

Współubezpieczenie w ramach części B wynosi 20% kosztu kwoty zatwierdzonej przez Medicare. Jest to kwota, którą Medicare zgodził się zapłacić Twojemu dostawcy usług medycznych. W niektórych przypadkach możesz również być winien nadpłatę w ramach Części B.

Koszty Medicare Część C (Advantage)

Oprócz kosztów pierwotnego Medicare (część A i B), niektóre plany Medicare Advantage pobierają również miesięczną składkę za pozostanie na liście. Jeśli jesteś zarejestrowany w planie części C, który obejmuje leki na receptę, być może będziesz musiał zapłacić odliczenie na lek, współpłatność i współubezpieczenie. Dodatkowo będziesz odpowiedzialny za kwoty współpłacenia podczas wizyty u lekarza lub specjalisty.

Koszty Medicare Część D

Premia w ramach części D różni się w zależności od wybranego planu, na który może mieć wpływ Twoja lokalizacja i firma sprzedająca plan. Jeśli spóźnisz się z zapisaniem się do planu Part D, ta składka może być wyższa.

Odliczenie w ramach części D różni się również w zależności od tego, do którego planu się zapisujesz. Maksymalna kwota odliczenia, jaką może obciążyć Cię dowolny plan części D, wynosi 435 USD w 2020 r.

Kwoty współpłacenia i współubezpieczenia w ramach części D zależą całkowicie od leków, które przyjmujesz w ramach planu lekowego. Wszystkie plany mają formułę, która jest zgrupowaniem wszystkich leków objętych planem.

Koszty dodatku Medicare (Medigap)

Składka Medigap różni się w zależności od rodzaju ubezpieczenia, do którego się zapisujesz. Na przykład plany Medigap z mniejszą liczbą zarejestrowanych i większym ubezpieczeniem mogą kosztować więcej niż plany Medigap, które obejmują mniej.

Pamiętaj tylko, że po zapisaniu się do planu Medigap, niektóre z pierwotnych kosztów Medicare będą teraz pokrywane z Twojego planu.

Na wynos

Medicare jest finansowane głównie z funduszy powierniczych, miesięcznych składek beneficjentów, funduszy zatwierdzonych przez Kongres i odsetek z funduszu powierniczego. Części A, B i D Medicare wykorzystują środki z funduszu powierniczego, aby pomóc w opłaceniu usług. Dodatkowe ubezpieczenie Medicare Advantage jest finansowane z miesięcznych składek.

Koszty związane z Medicare mogą się sumować, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, ile będziesz płacić z własnej kieszeni po zapisaniu się do planu Medicare.

Aby rozejrzeć się za planami Medicare w Twojej okolicy, odwiedź witrynę Medicare.gov, aby porównać dostępne opcje.