Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) często rozpoczyna się od chemioterapii, przeciwciała monoklonalnego lub leku celowanego. Celem tych terapii jest przywrócenie Ci remisji, co oznacza, że nie masz już żadnych oznak raka w organizmie.
Czasami pierwszy lek, który spróbujesz, nie działa lub rak powraca po leczeniu. W takim przypadku lekarz może wypróbować nowe leki lub ich połączenia. Nazywa się to leczeniem drugiej linii. Może działać lepiej niż pierwsza próbowana terapia.
Twój lekarz pomoże Ci wybrać kolejną rundę leczenia na podstawie:
- Twój wiek
- Twoje zdrowie
- stadium twojego raka
- czy masz mutację genu lub brakujący chromosom
- jakie leczenie miałeś wcześniej i jak dobrze zadziałało
Możesz ponownie dostać niektóre z tych samych leków, jeśli zadziałały dobrze za pierwszym razem. Oto spojrzenie na opcje drugiej linii leczenia CLL.
Chemoterapia
To leczenie wykorzystuje silne leki, aby zabić komórki rakowe w całym ciele. Będziesz otrzymywać chemioterapię w cyklach, co oznacza, że będziesz przyjmować leki przez kilka dni, a następnie przerwać na kilka, aby dać organizmowi czas na regenerację. Każdy cykl trwa od trzech do czterech tygodni.
Kilka różnych leków stosowanych w chemioterapii leczy CLL, w tym:
- bendamustyna (Treanda)
- chlorambucyl (Leukeran)
- kladrybina (leustatyna)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabina (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatyna (Nipent)
Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki. Komórki rakowe dzielą się szybko, podobnie jak komórki rzęsate, komórki krwi i komórki odpornościowe. Uszkodzenie tych zdrowych komórek może powodować skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów, owrzodzenia jamy ustnej i zwiększone ryzyko infekcji. Twój zespół medyczny pomoże Ci opanować wszelkie skutki uboczne.
Chemioterapia CLL jest często łączona z przeciwciałami monoklonalnymi lub lekami celowanymi.
Przeciwciała monoklonalne
Przeciwciała to białka układu odpornościowego, które pomagają organizmowi znaleźć i zabić komórki rakowe. Przeciwciała monoklonalne to syntetyczne przeciwciała, które przyłączają się do białek na powierzchni komórek rakowych, ostrzegając układ odpornościowy o wykryciu i zniszczeniu raka.
Przykłady przeciwciał monoklonalnych obejmują:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rytuksymab (Rituxan)
Możesz otrzymać te leki razem z chemioterapią jako leczenie drugiej linii CLL.
Efekty uboczne obejmują:
- swędzenie lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
- dreszcze
- gorączka
- wysypka
- zmęczenie
- nudności
- bół głowy
Ponieważ przeciwciała monoklonalne działają na układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko niektórych infekcji. Jeśli miałeś kiedyś wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje szansa, że wirus może się reaktywować.
Leki celowane
Leki te działają na określone białka lub inne substancje, które pomagają w rozwoju komórek rakowych. Przykłady leków celowanych na CLL obejmują:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- wenetoklaks (Venclexta)
Otrzymasz te leki same lub razem z przeciwciałami monoklonalnymi.
Typowe skutki uboczne leków celowanych obejmują:
- biegunka
- nudności
- zaparcie
- gorączka
- zmęczenie
- kaszel
- duszność
- bóle stawów i mięśni
- wysypka
- mała liczba krwinek
Przeszczep komórek macierzystych
Jeśli twój rak nie reaguje na te terapie i jesteś w dobrym zdrowiu, twój lekarz może zalecić przeszczep komórek macierzystych. Przeszczep komórek macierzystych pozwala uzyskać wysokie dawki chemioterapii, aby zabić więcej komórek rakowych.
Otrzymanie chemioterapii w wysokich dawkach uszkadza szpik kostny do tego stopnia, że nie można wytworzyć wystarczającej ilości nowych komórek krwiotwórczych. Aby zastąpić komórki uszkodzone podczas leczenia, otrzymasz zdrowe komórki macierzyste od dawcy. Przeszczep komórek macierzystych może poprawić twoje perspektywy.
Leczenie minimalnej choroby resztkowej
U niektórych osób po pierwszym leczeniu nadal pozostaje kilka komórek rakowych we krwi, szpiku kostnym lub węzłach chłonnych. Ten stan nazywa się minimalną chorobą resztkową (MRD).
Lekarze czasami używają leku do chemioterapii Campath do leczenia osób z MRD. Nie jest jasne, czy natychmiastowe leczenie poprawi Twoje wyniki. Jeśli masz MRD, przedyskutuj swoje możliwości z lekarzem.
Badania kliniczne
CLL nie jest uleczalna. Jednak metody leczenia poprawiły się na tyle, że utrzymują ludzi w remisji - w niektórych przypadkach przez długi czas. Jeśli standardowe leki już nie działają, rozważ dołączenie do badania klinicznego.
Badania kliniczne to badania, w których testowane są nowe leki lub ich połączenia. Te nowe metody leczenia mogą działać lepiej dla Ciebie niż te obecnie dostępne. Zapytaj lekarza, który leczy Twoją PBL, czy badanie kliniczne może być dla Ciebie odpowiednie.
Na wynos
Jeśli pierwsze leczenie CLL nie przyniesie rezultatu lub przestanie działać, lekarz zaproponuje terapię drugiej linii. Chemioterapia, przeciwciała monoklonalne i terapie celowane są stosowane jako leczenie wtórne CLL, pojedynczo lub w połączeniu.
Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych metod leczenia, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jeśli żadna z zastosowanych metod leczenia nie powstrzymała raka, zapytaj swojego lekarza, czy możesz zapisać się na badanie kliniczne nowej terapii CLL.
