Etapy Przewlekłej Choroby Nerek (PChN): Objawy I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Nerki pełnią wiele funkcji niezbędnych dla dobrego zdrowia. Działają jak filtry krwi, usuwając odpady, toksyny i nadmiar płynów.

Pomagają również w:

• regulują ciśnienie krwi i chemikalia krwi
• utrzymują zdrowe kości i stymulują produkcję czerwonych krwinek

Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek (PChN), nerki są uszkodzone przez ponad kilka miesięcy. Uszkodzone nerki nie filtrują krwi tak dobrze, jak powinny, co może prowadzić do wielu poważnych problemów zdrowotnych.

Istnieje pięć etapów PChN i różne objawy oraz leczenie związane z każdym etapem.

Przegląd etapów

Aby przypisać stadium PChN, lekarz musi określić, jak dobrze działają twoje nerki.

Jednym ze sposobów jest wykonanie badania moczu w celu określenia stosunku albuminy do kreatyniny (ACR). Pokazuje, czy białko przedostaje się do moczu (białkomocz), co jest oznaką uszkodzenia nerek.

Poziomy ACR są stopniowane w następujący sposób:

A1	niższe niż 3 mg / mmol, normalny do łagodnego wzrostu
A2	3–30 mg / mmol, umiarkowany wzrost
A3	powyżej 30 mg / mmol, poważny wzrost

Twój lekarz może również zlecić badania obrazowe, takie jak USG, w celu oceny struktury nerek.

Badanie krwi mierzy kreatyninę, mocznik i inne produkty przemiany materii we krwi, aby sprawdzić, jak dobrze pracują nerki. Nazywa się to szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR). GFR 100 ml / min jest normalne.

W tej tabeli przedstawiono pięć etapów CKD. Więcej informacji o każdym etapie znajduje się w tabeli.

Etap	Opis	GFR	Procent funkcji nerek
1	normalna lub dobrze funkcjonująca nerka	> 90 ml / min	> 90%
2	łagodne pogorszenie czynności nerek	60–89 ml / min	60–89%
3A	łagodne do umiarkowanego pogorszenie czynności nerek	45–59 ml / min	45–59%
3B	łagodne do umiarkowanego pogorszenie czynności nerek	30–44 ml / min	30–44%
4	poważne pogorszenie czynności nerek	15–29 ml / min	15–29%
5	niewydolność nerek	<15 ml / min	<15%

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)

GFR, czyli współczynnik filtracji kłębuszkowej, pokazuje, ile krwi filtrują twoje nerki w ciągu 1 minuty.

Wzór do obliczenia GFR obejmuje rozmiar ciała, wiek, płeć i pochodzenie etniczne. Bez innych dowodów na problemy z nerkami, GFR tak niski jak 60 można uznać za normalny.

Pomiary GFR mogą być mylące, jeśli na przykład jesteś kulturystą lub masz zaburzenia odżywiania.

Choroba nerek 1. stopnia

Na pierwszym etapie dochodzi do bardzo łagodnego uszkodzenia nerek. Są dość elastyczne i mogą się do tego dostosować, pozwalając im zachować wydajność na poziomie 90 procent lub wyższym.

Na tym etapie PChN prawdopodobnie zostanie wykryty przypadkowo podczas rutynowych badań krwi i moczu. Możesz również mieć te testy, jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, czyli główne przyczyny PChN w Stanach Zjednoczonych.

Objawy

Zwykle nie ma objawów, gdy nerki działają w 90 procentach lub lepiej.

Leczenie

Możesz spowolnić postęp choroby, wykonując następujące kroki:

• Pracuj nad kontrolowaniem poziomu cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi obniżenia ciśnienia krwi, jeśli masz nadciśnienie.
• Utrzymuj zdrową, zbilansowaną dietę.
• Nie używaj tytoniu.
• Uprawiaj aktywność fizyczną przez 30 minut dziennie, co najmniej 5 dni w tygodniu.
• Staraj się utrzymać odpowiednią wagę swojego ciała.

Jeśli nie masz jeszcze wizyty u specjalisty od nerek (nefrologa), poproś swojego lekarza ogólnego o skierowanie do jednego z nich.

Choroba nerek stopnia 2

Na etapie 2 nerki działają od 60 do 89 procent.

Objawy

Na tym etapie nadal możesz być wolny od objawów. Lub objawy są niespecyficzne, takie jak:

• zmęczenie
• swędzący
• utrata apetytu
• problemy ze snem
• słabość

Leczenie

Czas nawiązać kontakt ze specjalistą od nerek. Nie ma lekarstwa na PChN, ale wczesne leczenie może spowolnić lub zatrzymać postęp.

Ważne jest, aby zająć się podstawową przyczyną. Jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia tych schorzeń.

Ważne jest również przestrzeganie dobrej diety, regularne ćwiczenia i kontrolowanie wagi. Jeśli palisz, zapytaj swojego lekarza o programy rzucania palenia.

Choroba nerek w stadium 3

Etap 3A oznacza, że twoja nerka działa od 45 do 59 procent. Etap 3B oznacza, że czynność nerek wynosi od 30 do 44 procent.

Nerki nie filtrują dobrze odpadów, toksyn i płynów, a te zaczynają się gromadzić.

Objawy

Nie każdy ma objawy na etapie 3. Ale możesz mieć:

• ból pleców
• zmęczenie
• utrata apetytu
• uporczywe swędzenie
• problemy ze snem
• obrzęk dłoni i stóp
• oddawanie moczu mniej lub bardziej niż zwykle
• słabość

Powikłania mogą obejmować:

• niedokrwistość
• choroba kości
• wysokie ciśnienie krwi

Leczenie

Ważne jest, aby radzić sobie z podstawowymi schorzeniami, aby pomóc zachować czynność nerek. Może to obejmować:

• leki na nadciśnienie, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny II
• diuretyki i dieta o niskiej zawartości soli w celu złagodzenia retencji płynów
• leki obniżające poziom cholesterolu
• suplementy erytropoetyny stosowane w leczeniu niedokrwistości
• suplementy witaminy D na osłabiające kości
• środki wiążące fosforany zapobiegające zwapnieniu naczyń krwionośnych
• przestrzegając diety o niższej zawartości białka, aby nerki nie musiały pracować tak ciężko

Prawdopodobnie będziesz potrzebować częstych wizyt kontrolnych i testów, aby w razie potrzeby można było wprowadzić poprawki.

Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka, aby upewnić się, że otrzymujesz wszystkie potrzebne składniki odżywcze.

Choroba nerek w stadium 4

Etap 4 oznacza, że masz umiarkowane do ciężkiego uszkodzenie nerek. Działają od 15 do 29 procent, więc możesz gromadzić więcej odpadów, toksyn i płynów w swoim ciele.

Ważne jest, aby zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby zapobiec progresji do niewydolności nerek.

Według CDC 48 procent osób z poważnie upośledzoną czynnością nerek nawet nie zdaje sobie sprawy, że je ma.

Objawy

Objawy mogą obejmować:

• ból pleców
• ból w klatce piersiowej
• zmniejszona ostrość umysłu
• zmęczenie
• utrata apetytu
• skurcze lub skurcze mięśni
• nudności i wymioty
• uporczywe swędzenie
• duszność
• problemy ze snem
• obrzęk dłoni i stóp
• oddawanie moczu mniej lub bardziej niż zwykle
• słabość

Powikłania mogą obejmować:

• niedokrwistość
• choroba kości
• wysokie ciśnienie krwi

Jesteś również narażony na zwiększone ryzyko chorób serca i udaru.

Leczenie

Na etapie 4 będziesz musiał bardzo ściśle współpracować ze swoimi lekarzami. Oprócz tego samego leczenia, co na wcześniejszych etapach, powinieneś rozpocząć dyskusję na temat dializy i przeszczepu nerki w przypadku niewydolności nerek.

Procedury te wymagają starannej organizacji i dużo czasu, więc dobrze jest mieć plan już teraz.

Choroba nerek w stadium 5

Etap 5 oznacza, że nerki pracują z mniej niż 15 procentami pojemności lub masz niewydolność nerek.

Kiedy tak się dzieje, gromadzenie się odpadów i toksyn staje się zagrożeniem dla życia. To jest schyłkowa choroba nerek.

Objawy

Objawy niewydolności nerek mogą obejmować:

• ból pleców i klatki piersiowej
• problemy z oddychaniem
• zmniejszona ostrość umysłu
• zmęczenie
• mały apetyt
• skurcze lub skurcze mięśni
• nudności lub wymioty
• uporczywe swędzenie
• problemy ze snem
• poważne osłabienie
• obrzęk dłoni i stóp
• oddawanie moczu mniej lub bardziej niż zwykle

Rośnie ryzyko chorób serca i udaru.

Leczenie

Po całkowitej niewydolności nerek oczekiwana długość życia to tylko kilka miesięcy bez dializy lub przeszczepu nerki.

Dializa nie jest lekarstwem na chorobę nerek, ale proces usuwania odpadów i płynów z krwi. Istnieją dwa rodzaje dializ, hemodializa i dializa otrzewnowa.

Hemodializa

Hemodializa jest wykonywana w centrum dializ według ustalonego harmonogramu, zwykle 3 razy w tygodniu.

Przed każdym zabiegiem w ramię zakładane są dwie igły. Są podłączone do dializatora, który czasami jest nazywany sztuczną nerką. Twoja krew jest przepompowywana przez filtr i zawracana do twojego ciała.

Możesz zostać przeszkolony, aby to robić w domu, ale uzyskanie dostępu do żyły wymaga zabiegu chirurgicznego. Dializa domowa jest wykonywana częściej niż dializa w ośrodku terapeutycznym.

Dializa otrzewnowa

W przypadku dializy otrzewnowej będziesz mieć cewnik chirurgicznie umieszczony w brzuchu.

Podczas zabiegu roztwór dializacyjny przepływa przez cewnik do jamy brzusznej, po czym można przejść przez normalny dzień. Kilka godzin później możesz opróżnić cewnik do torby i wyrzucić. Należy to powtarzać 4 do 6 razy dziennie.

Przeszczep nerki polega na zastąpieniu nerki zdrową. Nerki mogą pochodzić od dawców żyjących lub zmarłych. Nie będziesz potrzebować dializy, ale do końca życia będziesz musiał przyjmować leki przeciw odrzuceniu.

Kluczowe wnioski

Istnieje 5 etapów przewlekłej choroby nerek. Etapy określa się na podstawie badań krwi i moczu oraz stopnia uszkodzenia nerek.

Chociaż jest to choroba postępująca, nie u każdego dojdzie do niewydolności nerek.

Objawy choroby nerek we wczesnym stadium są łagodne i można je łatwo przeoczyć. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się kontrolom, jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, które są głównymi przyczynami chorób nerek.

Wczesne rozpoznanie i leczenie współistniejących chorób może pomóc spowolnić lub zapobiec progresji.