Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) jest nowotworem układu odpornościowego. Jest to rodzaj chłoniaka nieziarniczego, który zaczyna się w białych krwinkach organizmu zwalczających infekcje, zwanych komórkami B. Ten rak wytwarza wiele nieprawidłowych białych krwinek w szpiku kostnym i krwi, które nie mogą zwalczać infekcji.
Ponieważ CLL to wolno rozwijający się nowotwór, niektórzy ludzie nie będą musieli rozpoczynać leczenia przez wiele lat. U osób, u których rak się rozprzestrzenia, leczenie może pomóc im w osiągnięciu długotrwałych okresów, w których nie ma oznak raka w ich organizmie. Nazywa się to remisją. Jak dotąd żaden lek ani inna terapia nie była w stanie wyleczyć CLL.
Jednym z wyzwań jest to, że po leczeniu w organizmie często pozostaje niewielka liczba komórek rakowych. Nazywa się to minimalną chorobą resztkową (MRD). Leczenie, które może wyleczyć CLL, będzie musiało zlikwidować wszystkie komórki rakowe i zapobiec nawrotom raka.
Nowe połączenia chemioterapii i immunoterapii pomogły już osobom z CLL żyć dłużej w remisji. Jest nadzieja, że jeden lub więcej nowych leków będących w trakcie opracowywania może zapewnić lekarstwo, na które mieli nadzieję naukowcy i osoby z CLL.
Immunoterapia przynosi dłuższe remisje
Jeszcze kilka lat temu osoby z CLL nie miały możliwości leczenia poza chemioterapią. Następnie nowe metody leczenia, takie jak immunoterapia i terapia celowana, zaczęły zmieniać perspektywę i radykalnie wydłużać czas przeżycia osób z tym rakiem.
Immunoterapia to leczenie, które pomaga układowi odpornościowemu organizmu znaleźć i zabić komórki rakowe. Naukowcy eksperymentowali z nowymi połączeniami chemioterapii i immunoterapii, które działają lepiej niż którekolwiek z nich.
Niektóre z tych kombinacji - na przykład FCR - pomagają ludziom żyć bez choroby znacznie dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. FCR jest połączeniem leków stosowanych w chemioterapii fludarabiny (Fludara) i cyklofosfamidu (Cytoxan) oraz monoklonalnego przeciwciała rytuksymab (Rituxan).
Jak dotąd wydaje się, że działa najlepiej u młodych, zdrowszych ludzi, którzy mają mutację w swoim genie IGHV. W badaniu z 2016 r. Obejmującym 300 osób z CLL i mutacją genu, ponad połowa przeżyła 13 lat bez choroby na FCR.
Terapia limfocytami T CAR
Terapia komórkami T CAR to specjalny rodzaj terapii immunologicznej, która wykorzystuje własne zmodyfikowane komórki odpornościowe do walki z rakiem.
Najpierw z krwi pobierane są komórki odpornościowe zwane komórkami T. Te limfocyty T są genetycznie modyfikowane w laboratorium w celu wytworzenia chimerycznych receptorów antygenowych (CAR) - specjalnych receptorów, które wiążą się z białkami na powierzchni komórek rakowych.
Kiedy zmodyfikowane limfocyty T zostaną ponownie umieszczone w Twoim ciele, wyszukują i niszczą komórki rakowe.
Obecnie terapia komórkami T CAR jest zatwierdzona w przypadku kilku innych typów chłoniaków nieziarniczych, ale nie w przypadku CLL. To leczenie jest badane, aby sprawdzić, czy może wywołać dłuższe remisje, a nawet wyleczyć CLL.
Nowe leki celowane
Leki celowane, takie jak idelalizyb (Zydelig), ibrutynib (Imbruvica) i wenetoklaks (Venclexta), poszukują substancji, które pomagają komórkom nowotworowym rosnąć i przeżyć. Nawet jeśli te leki nie mogą wyleczyć choroby, mogą pomóc ludziom żyć znacznie dłużej w remisji.
Przeszczep komórek macierzystych
Allogeniczne przeszczepianie komórek macierzystych jest obecnie jedyną metodą leczenia, która daje możliwość wyleczenia CLL. Dzięki temu leczeniu otrzymujesz bardzo wysokie dawki chemioterapii, aby zabić jak najwięcej komórek rakowych.
Chemia niszczy również zdrowe komórki krwiotwórcze w szpiku kostnym. Następnie otrzymujesz przeszczep komórek macierzystych od zdrowego dawcy, aby uzupełnić zniszczone komórki.
Problem z przeszczepami komórek macierzystych polega na tym, że są one ryzykowne. Komórki dawcy mogą zaatakować zdrowe komórki. Jest to poważny stan zwany chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi.
Posiadanie przeszczepu zwiększa również ryzyko infekcji. Ponadto nie działa to dla wszystkich z CLL. Przeszczepy komórek macierzystych poprawiają długoterminowe przeżycie wolne od choroby u około 40 procent osób, które je otrzymują.
Na wynos
Obecnie żadne leczenie nie może wyleczyć CLL. Najbliższym lekarstwem jest przeszczep komórek macierzystych, który jest ryzykowny i tylko niektórym ludziom pomaga przetrwać dłużej.
Opracowywane nowe metody leczenia mogą zmienić przyszłość osób z CLL. Immunoterapie i inne nowe leki już wydłużają przeżycie. W najbliższej przyszłości nowe kombinacje leków mogą pomóc ludziom żyć dłużej.
Jest nadzieja, że pewnego dnia terapie staną się tak skuteczne, że ludzie będą mogli zaprzestać ich przyjmowania i żyć pełnią życia bez raka. Kiedy to się stanie, naukowcy w końcu będą mogli powiedzieć, że wyleczyli CLL.
