Leczenie Wrzodziejącego Zapalenia Jelita Grubego: Jak Blisko Jesteśmy?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jak blisko jesteśmy od wyleczenia?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to choroba zapalna jelit, która dotyka głównie wyściółki jelita grubego (okrężnicy). Ta choroba autoimmunologiczna ma przebieg rzutowo-remisyjny, co oznacza, że po okresach zaostrzeń następują okresy remisji.

W tej chwili nie ma lekarstwa na UC. Obecne terapie medyczne mają na celu wydłużenie czasu między zaostrzeniami i zmniejszenie ich nasilenia. Może to obejmować różne leki lub operacje.

Mimo to, badania UC nadal badają inne metody zmniejszania stanu zapalnego związanego z tą chorobą autoimmunologiczną. Dowiedz się więcej o nowych metodach leczenia UC, które niedawno pojawiły się na rynku, a także o nowych terapiach, które mogą stanowić inne opcje w przyszłości.

Nowe metody leczenia UC

W ostatnich latach pojawiły się dwa nowe rodzaje leków na WZJJ: leki biopodobne i inhibitory kinazy Janusowej (JAK).

Biopodobne

Leki biopodobne to nowsza klasa leków na UC. Są to kopie przeciwciał stosowanych w popularnym typie leków na WZJ zwanym biologicznymi.

Terapie biologiczne to terapie oparte na białkach, które pomagają w umiarkowanym lub ciężkim UC poprzez użycie przeciwciał w celu kontrolowania procesu zapalnego.

Leki biopodobne działają w taki sam sposób jak leki biologiczne. Jedyna różnica polega na tym, że leki biopodobne są kopiami przeciwciał stosowanych w lekach biologicznych, a nie lekiem oryginalnym.

Przykłady leków biopodobnych obejmują:

adalimumab-adbm (Cyltezo)
adalimumab-atto (Amjevita)
infliksymab-abda (Renflexis)
infliksymab-dyyb (Inflectra)
infliximab-qbtx (Ixifi)

Inhibitory JAK

W 2018 roku FDA zatwierdziła nowy typ inhibitora JAK dla ciężkiego WZJG zwany tofacytynibem (Xeljanz). Tofacytynib jest pierwszym lekiem doustnym stosowanym w leczeniu ciężkiego WZJG. Wcześniej został zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów.

Xeljanz działa poprzez blokowanie enzymów JAK, pomagając kontrolować stan zapalny. W przeciwieństwie do innych terapii skojarzonych, ten lek nie jest przeznaczony do stosowania z lekami immunosupresyjnymi ani biologicznymi.

Terapie na horyzoncie

Oprócz leków naukowcy szukają możliwości zastosowania innych środków terapeutycznych, które pomogą zapobiegać zapaleniom żołądkowo-jelitowym wywołanym przez WZJ i je leczyć.

Trwają również badania kliniczne dotyczące następujących nowych metod leczenia:

terapia komórkami macierzystymi, która może pomóc zresetować system odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny i doprowadzić do naprawy tkanek
przeszczep stolca (zwany również przeszczepem kału), który polega na wszczepieniu zdrowych stolców od dawcy w celu przywrócenia zdrowego mikrobiomu jelitowego
konopie indyjskie, które mogą pomóc zmniejszyć ogólne stany zapalne organizmu - w tym stan zapalny związany z UC

Aktualne metody leczenia UC

Obecne leczenie UC obejmuje kombinację leków lub zabiegi korekcyjne. Porozmawiaj z lekarzem o następujących opcjach.

Leki na UC

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z których każdy ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego w okrężnicy, aby zatrzymać uszkodzenie tkanki i opanować objawy.

Ustalone leki wydają się być najbardziej pomocne w przypadku łagodnego do umiarkowanego UC. Twój lekarz może zalecić jedną z poniższych czynności lub ich kombinację:

kortykosteroidy
biologiczne
aminosalicylany (5-ASA)
immunomodulatory

Chirurgia lecznicza

Szacuje się, że nawet jedna trzecia osób z UC będzie ostatecznie potrzebować operacji. Objawy zwykle związane z WZJJ - takie jak skurcze, krwawa biegunka i zapalenie jelit - można zatrzymać operacją.

Usunięcie całego jelita grubego (całkowita kolektomia) całkowicie zahamuje objawy jelita grubego.

Jednak całkowita kolektomia wiąże się z innymi działaniami niepożądanymi. Z tego powodu czasami wykonuje się częściową kolektomię, podczas której usuwana jest tylko chora część okrężnicy.

Oczywiście operacja nie jest dla każdego. Częściowa lub całkowita kolektomia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkim UC.

Operacja resekcji jelita może być opcją dla osób, które nie zareagowały dobrze na terapię medyczną w przypadku WZJG. Dzieje się tak zazwyczaj po latach terapii medycznej, w której skutki uboczne lub zmniejszona zdolność leków do kontrolowania choroby doprowadziły do złej jakości życia.

Częściowa lub całkowita resekcja okrężnicy

W przypadku całkowitej resekcji usuwa się całe jelito grube. Chociaż jest to jedyne prawdziwe lekarstwo na UC, może obniżyć jakość życia.

W ramach częściowej resekcji chirurdzy jelita grubego usuwają chore miejsce z okrężnicy z marginesem zdrowej tkanki po obu stronach. Jeśli to możliwe, dwa pozostałe końce jelita grubego są chirurgicznie połączone, ponownie łącząc układ pokarmowy.

Kiedy nie można tego zrobić, jelito jest kierowane do ściany brzucha, a odpady opuszczają organizm w worku z ileostomią lub kolostomią.

Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym możliwe jest ponowne podłączenie pozostałego jelita do odbytu, zarówno podczas początkowej operacji resekcji, jak i po okresie gojenia.

Operacja awaryjna

Chociaż operacja jest często opóźniana do momentu, gdy UC stanie się ciężki lub wystąpią zmiany dysplastyczne prowadzące do raka, niektórzy ludzie mogą wymagać pilnej operacji usunięcia jelita grubego, ponieważ ryzyko utrzymania chorego jelita jest zbyt duże.

Osoby z UC mogą wymagać natychmiastowej operacji, jeśli wystąpią:

toksyczne rozszerzenie okrężnicy (zagrażające życiu rozszerzenie jelita grubego)
niekontrolowane krwawienie w obrębie jelita grubego
perforacja okrężnicy

Operacja w trybie nagłym wiąże się z większym ryzykiem i komplikacjami. Jest również bardziej prawdopodobne, że pacjenci przechodzący pilną operację przynajmniej tymczasowo będą potrzebować ileostomii lub kolostomii.

Możliwe powikłania po operacji

Część operacji jelit polega na utworzeniu worka w pobliżu odbytu, który zbiera odpady przed wypróżnieniem.

Jednym z powikłań zabiegu chirurgicznego jest stan zapalny worka, który powoduje biegunkę, skurcze i gorączkę. Nazywa się to zapaleniem kieszeni i można je leczyć za pomocą przedłużonego cyklu antybiotyków.

Innym głównym powikłaniem resekcji jelita jest niedrożność jelita cienkiego. Niedrożność jelita cienkiego jest najpierw leczona płynem dożylnym i odpoczynkiem jelita (i ewentualnie odsysaniem przez sondę nosowo-żołądkową w celu odbarczenia). Jednak ciężka niedrożność jelita cienkiego może wymagać leczenia chirurgicznego.

Chociaż operacja może wyleczyć objawy żołądkowo-jelitowe UC, nie zawsze może wyleczyć inne dotknięte miejsca. Czasami osoby z WZJG mają zapalenie oczu, skóry lub stawów.

Te rodzaje zapalenia mogą utrzymywać się nawet po całkowitym usunięciu jelita. Chociaż jest to rzadkie, warto to rozważyć przed operacją.

Na wynos

Chociaż nie ma lekarstwa na UC, nowe leki mogą pomóc zmniejszyć liczbę zaostrzeń, jednocześnie zwiększając ogólną jakość życia.

Gdy UC jest nadmiernie aktywny, może być konieczna operacja, aby pomóc skorygować leżący u podstaw stan zapalny. Tylko w ten sposób można „wyleczyć” UC.

Jednocześnie stale badane są alternatywne aspekty leczenia WZJG pod kątem możliwych wyleczeń. Obejmuje to inne rodzaje operacji, a także alternatywne terapie, takie jak konopie indyjskie.

Dopóki nie ma lekarstwa, ważne jest, aby być agresywnym w zapobieganiu zaostrzeniom, aby można było zapobiec uszkodzeniu tkanek. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach, aby zobaczyć, co może być dla Ciebie najlepsze.