Czy to możliwe?
Zdarza się rzadziej niż kiedyś, ale tak, można umrzeć na raka szyjki macicy.
American Cancer Society (ACS) szacuje, że około 4250 osób w Stanach Zjednoczonych umrze na raka szyjki macicy w 2019 roku.
Głównym powodem, dla którego obecnie mniej ludzi umiera z powodu raka szyjki macicy, jest częstsze stosowanie testu Pap.
Rak szyjki macicy występuje częściej w słabiej rozwiniętych obszarach świata. Na całym świecie około 311000 osób zmarło na raka szyjki macicy w 2018 roku.
Rak szyjki macicy jest uleczalny, zwłaszcza gdy jest leczony we wczesnym stadium.
Czy etap diagnozy ma znaczenie?
Tak. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej zostanie zdiagnozowany rak, tym lepszy wynik. Rak szyjki macicy rozwija się powoli.
Badanie cytologiczne może wykryć nieprawidłowe komórki szyjki macicy, zanim staną się rakowe. Nazywa się to rakiem in situ lub rakiem szyjki macicy w stadium 0.
Usunięcie tych komórek może przede wszystkim pomóc w zapobieganiu rozwojowi raka.
Ogólne etapy raka szyjki macicy to:
- Etap 1: Komórki rakowe są obecne na szyjce macicy i mogą rozprzestrzenić się do macicy.
- Etap 2: Rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy i macicę. Nie dotarła do ścian miednicy ani do dolnej części pochwy.
- Etap 3: Rak dotarł do dolnej części pochwy, ściany miednicy lub atakuje nerki.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się poza miednicę do wyściółki pęcherza, odbytnicy lub do odległych narządów i kości.
5-letnie względne współczynniki przeżycia na podstawie osób, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy w latach 2009-2015 to:
- Zlokalizowane (ograniczone do szyjki macicy i macicy): 91,8%
- Regionalne (rozprzestrzenione poza szyjkę macicy i macicę do pobliskich miejsc): 56,3%
- Odległe (poza miednicą): 16,9%
- Nieznane: 49 proc
Są to ogólne wskaźniki przeżycia oparte na danych z lat 2009-2015. Leczenie raka zmienia się szybko i od tego czasu ogólne perspektywy mogły ulec poprawie.
Czy są inne czynniki do rozważenia?
Tak. Istnieje wiele czynników poza stadium, które mogą wpływać na twoje indywidualne rokowanie.
Oto niektóre z nich:
- wiek w chwili rozpoznania
- ogólny stan zdrowia, w tym inne schorzenia, takie jak HIV
- rodzaj zaangażowanego wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
- specyficzny rodzaj raka szyjki macicy
- czy jest to pierwszy przypadek, czy nawrót wcześniej leczonego raka szyjki macicy
- jak szybko zaczynasz leczenie
Rasa również odgrywa rolę. Kobiety rasy czarnej i latynoskiej mają wyższe wskaźniki śmiertelności z powodu raka szyjki macicy.
U kogo rozwija się rak szyjki macicy?
Każdy, kto ma szyjkę macicy, może zachorować na raka szyjki macicy. Dzieje się tak, jeśli nie jesteś obecnie aktywna seksualnie, jesteś w ciąży lub jesteś po menopauzie.
Według ACS rak szyjki macicy występuje rzadko u osób poniżej 20 roku życia, a najczęściej diagnozowany jest u osób w wieku od 35 do 44 lat.
W Stanach Zjednoczonych najbardziej zagrożeni są Latynosi, następnie Afroamerykanie, Azjaci, mieszkańcy wysp Pacyfiku i rasy kaukaskiej.
Najniższe ryzyko mają rdzenni Amerykanie i tubylcy z Alaski.
Co to powoduje?
Większość przypadków raka szyjki macicy jest spowodowana zakażeniem HPV. HPV jest najpowszechniejszą infekcją wirusową układu rozrodczego, na którą w pewnym momencie dochodzi u większości osób aktywnych seksualnie.
HPV jest łatwy do przenoszenia, ponieważ wymaga jedynie kontaktu skóry narządów płciowych. Możesz to dostać, nawet jeśli nie uprawiasz seksu penetrującego.
W większości przypadków HPV ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat. Ale jeśli jesteś aktywny seksualnie, możesz go ponownie skurczyć.
Nie dzieje się to jednak z dnia na dzień. Po zakażeniu HPV rak szyjki macicy może rozwinąć się od 15 do 20 lat lub od 5 do 10 lat, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.
Prawdopodobieństwo progresji wirusa HPV w raka szyjki macicy może być większe, jeśli palisz lub masz inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI), takie jak chlamydia, rzeżączka lub opryszczka pospolita.
Czy są różne typy?
Aż 9 na 10 przypadków raka szyjki macicy to rak płaskonabłonkowy. Rozwijają się z komórek płaskonabłonkowych w zewnętrznej części szyjki macicy, która znajduje się najbliżej pochwy.
Większość innych to gruczolakoraki, które rozwijają się w komórkach gruczołowych w szyjce macicy, części najbliższej macicy.
Rak szyjki macicy może być również chłoniakiem, czerniakiem, mięsakiem lub innymi rzadkimi typami.
Czy jest coś, co możesz zrobić, aby temu zapobiec?
Odkąd pojawił się test cytologiczny, nastąpiło znaczne zmniejszenie śmiertelności.
Jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec rakowi szyjki macicy, jest regularne kontrole i testy cytologiczne zgodnie z zaleceniami lekarza.
Inne sposoby obniżenia ryzyka obejmują:
- zapytać lekarza, czy należy zaszczepić się przeciwko wirusowi HPV
- poddanie się leczeniu w przypadku wykrycia przedrakowych komórek szyjki macicy
- chodzenie na dalsze badania, gdy masz nieprawidłowy test Pap lub dodatni wynik testu na obecność wirusa HPV
- unikanie lub rzucanie palenia
Skąd wiesz, czy to masz?
Wczesny rak szyjki macicy zwykle nie powoduje objawów, więc prawdopodobnie nie zdasz sobie sprawy, że go masz. Dlatego tak ważne jest regularne wykonywanie badań przesiewowych.
W miarę postępu raka szyjki macicy objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować:
- niezwykłe upławy
- krwawienie z pochwy
- ból podczas stosunku
- ból miednicy
Oczywiście te objawy nie oznaczają, że masz raka szyjki macicy. Mogą to być oznaki wielu innych uleczalnych schorzeń.
Jakie są wytyczne dotyczące badań przesiewowych?
Zgodnie z wytycznymi przesiewowymi ACS:
- Osoby w wieku od 21 do 29 lat powinny mieć badanie cytologiczne co 3 lata.
- Osoby w wieku od 30 do 65 lat powinny mieć badanie cytologiczne oraz test HPV co 5 lat. Alternatywnie, możesz wykonać samo badanie cytologiczne co 3 lata.
- Jeśli przeszedłeś całkowitą histerektomię z powodów innych niż rak lub stan przedrakowy, nie musisz już wykonywać testów Pap lub HPV. Jeśli usunięto macicę, ale nadal masz szyjkę macicy, badanie powinno być kontynuowane.
- Jeśli masz powyżej 65 lat, nie miałeś poważnego stanu przedrakowego w ciągu ostatnich 20 lat i regularnie poddawałeś się badaniom przesiewowym przez 10 lat, możesz przerwać badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy.
Możesz potrzebować częstszych testów, jeśli:
- Masz wysokie ryzyko raka szyjki macicy.
- Miałeś nieprawidłowy wynik Pap.
- Zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy lub HIV.
- Wcześniej byłaś leczona z powodu raka szyjki macicy.
Badanie z 2017 roku wykazało, że śmiertelność z powodu raka szyjki macicy, szczególnie u starszych czarnych kobiet, mogła być niedoszacowana. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy i upewnij się, że masz odpowiednie badanie przesiewowe.
Pierwszym krokiem jest zwykle badanie miednicy w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i oznak choroby. Test na obecność wirusa HPV i badanie cytologiczne można wykonać w tym samym czasie, co badanie miednicy.
Jak się to rozpoznaje?
Chociaż badanie Pap może sprawdzić nieprawidłowe komórki, nie może potwierdzić, że te komórki są rakowe. W tym celu będziesz potrzebować biopsji szyjki macicy.
W procedurze zwanej łyżeczkowaniem szyjki macicy, próbkę tkanki pobiera się z kanału szyjki macicy za pomocą narzędzia zwanego łyżeczką.
Można to zrobić samodzielnie lub podczas kolposkopii, w której lekarz używa oświetlonego narzędzia powiększającego, aby przyjrzeć się pochwie i szyjce macicy.
Twój lekarz może chcieć wykonać biopsję stożkową, aby uzyskać większą próbkę tkanki szyjki macicy w kształcie stożka. Jest to zabieg ambulatoryjny z użyciem skalpela lub lasera.
Tkanka jest następnie badana pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.
Czy można wykonać normalne badanie cytologiczne i nadal zachorować na raka szyjki macicy?
Tak. Badanie cytologiczne może tylko powiedzieć, że nie masz obecnie komórek rakowych lub przedrakowych szyjki macicy. Nie oznacza to, że nie możesz zachorować na raka szyjki macicy.
Jeśli jednak wynik testu cytologicznego jest prawidłowy, a wynik testu na obecność wirusa HPV jest ujemny, ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy w ciągu najbliższych kilku lat jest bardzo niskie.
Jeśli masz normalny wynik Pap, ale dodatni wynik testu na obecność wirusa HPV, lekarz może zalecić dalsze badania w celu sprawdzenia zmian. Mimo to możesz nie potrzebować kolejnego testu przez rok.
Pamiętaj, rak szyjki macicy rozwija się powoli, więc jeśli nadążasz za badaniami przesiewowymi i kontrolnymi, nie ma powodu do niepokoju.
Jak to jest traktowane?
Gdy zostanie zdiagnozowany rak szyjki macicy, następnym krokiem jest ustalenie, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić.
Określenie stadium może rozpocząć się od serii badań obrazowych w celu znalezienia dowodów na raka. Twój lekarz może uzyskać lepszy obraz sceny po wykonaniu operacji.
Leczenie raka szyjki macicy zależy od tego, jak daleko się rozprzestrzenił. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- Konizacja: usunięcie tkanki rakowej z szyjki macicy.
- Całkowita histerektomia: usunięcie szyjki macicy i macicy.
- Radykalna histerektomia: usunięcie szyjki macicy, macicy, części pochwy oraz niektórych otaczających więzadeł i tkanek. Może to również obejmować usunięcie jajników, jajowodów lub pobliskich węzłów chłonnych.
- Zmodyfikowana radykalna histerektomia: usunięcie szyjki macicy, macicy, górnej części pochwy, niektórych otaczających więzadeł i tkanek oraz ewentualnie pobliskich węzłów chłonnych.
- Radykalna trachelektomia: usunięcie szyjki macicy, pobliskich tkanek i węzłów chłonnych oraz górnej części pochwy.
- Salpingo-ooforektomia obustronna: usunięcie jajników i jajowodów.
- Wytrzew miednicy: usunięcie pęcherza, dolnej okrężnicy, odbytnicy, szyjki macicy, pochwy, jajników i pobliskich węzłów chłonnych. Należy wykonać sztuczne otwory do odprowadzania moczu i stolca.
Inne zabiegi mogą obejmować:
- Radioterapia: celowanie i niszczenie komórek rakowych oraz powstrzymywanie ich od wzrostu.
- Chemioterapia: stosowana regionalnie lub ogólnoustrojowo w celu zabicia komórek rakowych.
- Terapia celowana: leki, które mogą zidentyfikować i zaatakować raka bez szkody dla zdrowych komórek.
- Immunoterapia: leki, które pomagają układowi odpornościowemu zwalczać raka.
- Badania kliniczne: Aby wypróbować nowe, innowacyjne metody leczenia, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku ogólnego.
- Opieka paliatywna: leczenie objawów i skutków ubocznych w celu poprawy ogólnej jakości życia.
Czy to jest uleczalne?
Tak, zwłaszcza gdy zostanie zdiagnozowana i leczona na wczesnym etapie.
Czy możliwy jest nawrót?
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, rak szyjki macicy może powrócić po zakończeniu leczenia. Może powrócić w pobliżu szyjki macicy lub w innym miejscu w twoim ciele. Będziesz mieć harmonogram wizyt kontrolnych, aby monitorować oznaki nawrotu.
Jaka jest ogólna perspektywa?
Rak szyjki macicy jest chorobą wolno rozwijającą się, ale zagrażającą życiu. Dzisiejsze techniki przesiewowe oznaczają, że istnieje większe prawdopodobieństwo odkrycia komórek przedrakowych, które można usunąć, zanim będą miały szansę rozwinąć się w raka.
Przy wczesnej diagnostyce i leczeniu prognozy są bardzo dobre.
Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy lub wcześnie go złapać. Porozmawiaj z lekarzem o czynnikach ryzyka i częstotliwości wykonywania badań przesiewowych.
