Przed wykonaniem całkowitej wymiany stawu kolanowego (TKR) Twój chirurg przeprowadzi dokładną ocenę przedoperacyjną, czasami nazywaną operacją.
Lekarz, który będzie wykonywał zabieg, będzie musiał poświęcić czas na ocenę stanu zdrowia i sprawdzenie, czy jesteś odpowiednim kandydatem do operacji.
Będą również musieli przeprowadzić rutynowe testy i ewentualnie dostosować obecne leki, aby zapewnić najlepsze rezultaty.
Zwykle dokonają tego przeglądu na kilka tygodni przed planowaną datą operacji.
Co dzieje się podczas oceny przedoperacyjnej TKR?
Lekarz oceni razem z Tobą stan zdrowia i upewni się, że operacja jest właściwym wyborem dla Ciebie.
Oto kilka rzeczy, które mogą przejrzeć i niektóre testy, które zamówią.
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego chirurg sprawdzi:
- stan twoich tkanek miękkich i więzadeł
- zdrowie układu nerwowo-naczyniowego, który łączy mózg, rdzeń kręgowy i naczynia krwionośne
- zakres ruchu stawu kolanowego
- jakąkolwiek deformację, która się rozwinęła
Wszystkie te czynniki mogą wpływać na strategię chirurga w trakcie i po zabiegu.
Ogólny przegląd stanu zdrowia i kontrola
Wizyta kontrolna przed operacją dostarczy wskazówek dotyczących stanu ogólnego stanu zdrowia oraz tego, czy spełniasz kryteria TKR.
Pomoże również chirurgowi dowiedzieć się, jak najlepiej podejść do zabiegu, zwłaszcza jeśli masz podstawowy stan zdrowia, taki jak wysokie ciśnienie krwi, problemy z krzepnięciem krwi, cukrzyca lub nieregularny rytm serca.
Jeśli masz cukrzycę lub inne schorzenia wpływające na układ odpornościowy, Twój personel medyczny może potrzebować dodatkowych środków ostrożności, aby zapobiec infekcjom.
Jeśli masz wysokie ryzyko lub historię udaru mózgu lub choroby układu krążenia, może być konieczne podjęcie środków ostrożności, aby nie doszło do powstania zakrzepów krwi.
Osoby z dodatkowymi potrzebami zdrowotnymi również mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu.
Badania krwi i moczu
Chirurg przed operacją będzie chciał wiedzieć, czy Twoje kluczowe narządy są zdrowe.
Badanie moczu może dostarczyć wskazówek dotyczących zdrowia nerek i wątroby. Badanie krwi może wykazać, czy masz niedokrwistość lub inne zaburzenie krwi, które może mieć wpływ na operację.
Badanie krwi może również ujawnić twoją grupę krwi. Ważne jest, aby wiedzieć, jeśli potrzebujesz transfuzji.
Nie jest niczym niezwykłym utrata krwi podczas operacji. Badanie z 2015 roku wykazało, że ludzie tracą średnio 789 mililitrów krwi podczas operacji wymiany stawu kolanowego, a 11 procent potrzebuje transfuzji.
Jeśli nie możesz zgromadzić własnej krwi, szpital będzie musiał znać Twoją grupę krwi, aby odpowiednio dopasować.
RTG klatki piersiowej i EKG
Twój lekarz może zażądać prześwietlenia klatki piersiowej i elektrokardiogramu (EKG), aby upewnić się, że twoje serce i płuca są wystarczająco zdrowe do operacji.
Każda choroba dotykająca te narządy może zwiększać ryzyko problemów podczas zabiegu.
W niektórych przypadkach lekarz może odradzić operację ze względów bezpieczeństwa.
Leki
Zespół medyczny będzie musiał wiedzieć o wszystkich twoich lekach, w tym:
- leki na receptę
- leczenie bez recepty (OTC)
- suplementy
Lekarz może potrzebować:
- zmień swoją receptę
- doradzić zmianę w używaniu leków OTC
- poprosić o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew, na kilka dni przed operacją
Zgoda
Przed jakąkolwiek interwencją musisz wyrazić świadomą zgodę.
Lekarz poprosi Cię o podpisanie formularza opisującego procedury i urządzenia, z których będą korzystać.
Podpisując ten dokument, potwierdzasz, że rozumiesz operację i zdajesz sobie sprawę z ryzyka. Przed podpisaniem formularza koniecznie zapytaj o wszystko, czego nie rozumiesz.
Chociaż nie jest możliwe uwzględnienie pełnego spektrum zagrożeń, ważne jest, aby znać procedurę i najczęstsze powikłania.
Proces wyrażania zgody może obejmować pytania dotyczące chęci przyjęcia transfuzji krwi oraz, w najgorszym przypadku, pragnień związanych z podtrzymaniem życia.
W większości stanów taka zgoda jest prawnie wymagana.
Pytania, które należy zadać przed zabiegiem
Aby mieć jak najlepsze wyobrażenie o tym, co będzie się działo przed, w trakcie i po operacji, należy zadać wiele pytań.
Oto kilka pytań, które możesz zadać:
Zrozumienie implantu
- Dlaczego wybrałeś protezę, którą planujesz mi dać? Od jak dawna wszczepiasz to urządzenie osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) kolana?
- Kto tworzy to urządzenie? Czy to marka implantów, których zazwyczaj używasz? Czy masz jakieś relacje z producentem protezy, którą wszczepisz?
- Jaka jest typowa żywotność implantu? Czy jest coś, co powinienem o tym wiedzieć? Czy to urządzenie zostało kiedykolwiek wycofane przez FDA?
- Jakie są zalety i wady tego urządzenia w porównaniu z innymi?
- Jakie są twoje krótkoterminowe i długoterminowe wskaźniki powikłań, takich jak pękanie, klikanie, nieprawidłowe działanie urządzenia i niezidentyfikowany ból?
Dostęp chirurgiczny
- Gdzie będzie nacięcie i jaki będzie jego rozmiar?
- Jaki rodzaj zabiegu chirurgicznego zastosujesz?
- Jaki rodzaj planowania chirurgicznego będziesz wykonywać?
- Czy użyjesz metody wspomaganej komputerowo?
- Jak długo potrwa operacja?
Ryzyko i komplikacje
- Jaki jest twój wskaźnik infekcji? (Dla porównania 0,5 procent lub mniej jest uważane za dobre).
- Skąd będziesz wiedzieć, że operujesz na właściwym kolanie?
- Jakie ryzyko jestem w obliczu i jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji?
- Jakiego rodzaju znieczulenia użyjesz? Jakie są zagrożenia związane ze znieczuleniem?
Poprawa
- Jak długo będę w szpitalu?
- Jak długo potrwa proces odzyskiwania? Z czym to się wiąże?
- Ile bólu będę odczuwał po operacji? Jaki będzie ból, gdy wrócę do domu i zacznę odwyk?
- Kiedy ból ustąpi? Co mogę zrobić, aby uśmierzyć ból?
- Jakie będę mieć ograniczenia w zakresie mobilności lub ruchu i jak długo będą one trwać?
- Kiedy mogę wznowić bardziej forsowne czynności, które chcę wykonywać, takie jak golf i chodzenie? Jakich czynności powinienem unikać?
- Jak spodziewasz się, że moje nowe kolano będzie funkcjonować za 6 miesięcy? Rok?
- Czy będą potrzebne wizyty kontrolne? Kiedy odbędzie się pierwsza wizyta kontrolna? A jak regularnie potem?
- Jeśli podróżuję po operacji, czy będę musiał zrobić coś specjalnego dla bezpieczeństwa na lotnisku?
Na wynos
W okresie przedoperacyjnym chirurg zada wiele pytań, a Ty będziesz miał okazję powiedzieć mu wszystko, co powinien wiedzieć o Twoim zdrowiu.
To, czego dowiedzą się od Ciebie podczas tego wywiadu, pomoże im podjąć najlepsze dla Ciebie decyzje przed, w trakcie i po operacji.
