Leczenie Krótkiej Szyjki Macicy (i Niewydolności Szyjki Macicy) W Ciąży

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Kiedy jesteś w ciąży, uczysz się o swojej anatomii wielu rzeczy, o których być może wcześniej nie wiedziałaś. Czasami uczysz się rzeczy, które wymagają dodatkowej opieki w czasie ciąży.

Tak jest w przypadku krótkiej szyjki macicy.

Szyjka macicy to otwór w dolnej części macicy, który łączy macicę i pochwę. Kiedy nie jesteś w ciąży, jest ogólnie dość krótki - średnio około 25 milimetrów (mm) - i zamknięty.

W czasie ciąży szyjka macicy wydłuża się, zapewniając bardziej ochronną odległość między dzieckiem a zewnętrzną częścią ciała.

W jednym badaniu z udziałem 930 kobiet w ciąży średnia długość szyjki macicy w 8. tygodniu ciąży wynosiła prawie 41 mm.

Ale wraz z postępem ciąży szyjka macicy zaczyna się ponownie skracać w ramach przygotowań do porodu. W rzeczywistości to skrócenie, otwarcie, przerzedzenie i zmiękczenie szyjki macicy pozwala dziecku na podróż przez kanał rodny i narodziny.

Potencjalne powikłania ciąży

To ma sens, prawda? Ale jeśli masz krótszą szyjkę macicy na początku ciąży, naturalne skrócenie szyjki macicy, które ma miejsce w miarę upływu tygodni, może sprawić, że będzie ona za krótka i za wcześnie, powodując przedwczesny poród i poród. Może nawet spowodować poronienie (utrata ciąży przed 20 tygodniem ciąży).

W starszym, ale fundamentalnym badaniu naukowcy odkryli, że kobiety, których szyjka macicy mierzyła 15 mm lub mniej w 23. tygodniu ciąży, stanowiły większość porodów przedwczesnych, które miały miejsce w 32. tygodniu lub wcześniej.

Konkluzja? Długość szyjki macicy jest całkiem dobrym predyktorem porodu przedwczesnego.

Ponieważ celem jest jak najdłuższe trzymanie „bułki w piekarniku”, ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć krótką szyjkę macicy, aby zapobiec niewydolności szyjki macicy - wczesnemu zmiękczeniu i otwarciu (rozszerzenie, mówiąc w ciąży) szyjki macicy.

Przyczyny krótkiej szyjki macicy

Główną przyczyną krótkiej szyjki macicy jest niewydolność szyjki macicy, zwana także niewydolną szyjką macicy. Może to być spowodowane wcześniejszymi:

• uraz okolicy szyjki macicy (np. podczas zabiegu, takiego jak rozszerzenie i łyżeczkowanie - ale uwaga, zdarza się to rzadko)
• uszkodzenie szyjki macicy podczas trudnego porodu
• ekspozycja na hormonalny lek dietylostilbestrol (to znaczy, jeśli twoja mama przyjmowała go, gdy była z tobą w ciąży)
• pęknięcie szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy może być również wrodzona lub coś, z czym rodzisz się ze względu na kształt macicy.

Objawy krótkiej szyjki macicy

Krótka szyjka macicy sama w sobie nie powoduje objawów. Jednak kilka oznak, że możesz mieć krótką szyjkę macicy, to:

• poronienie (poronienia) w poprzednim drugim trymestrze (główną przyczyną tego jest krótka szyjka macicy)
• poprzedni przedwczesny poród z powodu samoistnego rozpoczęcia porodu przed 37 tygodniem ciąży

Istnieją inne przyczyny tych rzeczy - i oczywiście te objawy nie istnieją nawet, jeśli jest to Twoja pierwsza ciąża - więc Ty (i Twój lekarz) możecie nie mieć powodu, aby sądzić, że masz krótką szyjkę macicy.

Jeśli jednak masz te objawy, twój OB może spowodować pomiar szyjki macicy jako część obecnego lub przyszłego monitorowania prenatalnego.

Dodatkowo możesz mieć pewne objawy podczas ciąży, jeśli masz niewydolność szyjki macicy.

W drugim trymestrze ciąży należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów niewydolności szyjki macicy:

• niezwykłe skurcze
• ból lub ucisk w miednicy
• lekkie krwawienie (oczywiście zgłaszaj wszelkie krwawienia podczas ciąży)
• ból pleców
• zmiany upławowe

Te objawy mogą również skłonić lekarza do sprawdzenia krótkiej szyjki macicy.

Uzyskanie diagnozy

Jeśli uważa się, że istnieje większe ryzyko krótkiej szyjki macicy - z powodu wcześniejszego przedwczesnego porodu lub porodu, poronienia w wywiadzie lub członków rodziny z krótką szyjką macicy - lekarz przeprowadzi przezpochwowe USG w celu zmierzenia szyjki macicy.

Ten typ ultrasonografii jest uważany za złoty standard pomiaru szyjki macicy.

Jeśli miałeś w przeszłości straty lub porody przedwczesne, lekarz może dokonać tego pomiaru na początku drugiego trymestru lub około 12 do 14 tygodni.

Jeśli na tym etapie długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, lekarz zdiagnozuje krótką szyjkę macicy.

Nie jest to część standardowych wizyt prenatalnych, jeśli nie miałeś wcześniej znaków ostrzegawczych. Pamiętaj jednak, że zawsze możesz poprosić lekarza o pomiar szyjki macicy, nawet jeśli nie jesteś narażony na ryzyko.

Twoja OB jest po to, aby pomóc Ci w czasie ciąży i uspokoić umysł.

Leczenie krótkiej szyjki macicy

Dobra wiadomość dla Ciebie i dziecka jest taka, że - kiedy lekarz dowie się o Twojej krótkiej szyjce macicy - dostępne są metody leczenia, które mogą pomóc w jak najdłuższym opóźnieniu porodu.

Cerclage szyjki macicy

Jest to w zasadzie mocny ścieg, który zamyka szyjkę macicy.

Jeśli w przeszłości miałeś problemy z krótką szyjką macicy, jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm lub jeśli masz niekompetencję szyjki macicy, lekarz może zalecić założenie klamry na początku drugiego trymestru, aby zapobiec poronieniu i utrzymać dziecko w dobrym stanie. bezpieczne.

Zapewniamy, że standardowe założenie szyjki macicy nie jest wieczne. Twój lekarz usunie ścieg, gdy będzie to bezpieczne dla Ciebie - od 36 do 38 tygodni.

Pamiętaj, 37 tygodni to ciąża donoszona, więc to dobra wiadomość!

Progesteron

Jeśli jesteś uważany za wysokiego ryzyka, twój lekarz może przepisać progesteron jako zastrzyk lub czopek dopochwowy (nie, to nie jest zabawne - ale warto, jak wyjaśnimy).

W 2 badaniach klinicznych, o których mowa w jednym badaniu, progesteron okazał się pomocny w zmniejszaniu liczby porodów przedwczesnych. W rzeczywistości w przypadku kobiet, które wcześniej rodziły przedwcześnie, progesteron zmniejszył częstość nawrotów tego zjawiska w kolejnej ciąży aż o połowę w całej grupie.

Tak więc, chociaż strzały mogą kłuć, a czopki mogą powodować bałagan, progesteron może zmniejszyć ryzyko wczesnego, spontanicznego porodu, jeśli masz krótką szyjkę macicy - i dlatego dłużej utrzymujesz dziecko w macicy.

Arabin pessary

Pessary Arabin są uważane za nowszą alternatywę dla cerclage i progesteronu. Jest to mały pierścień przeznaczony do owijania się wokół szyjki macicy i zamykania jej - nie wymaga operacji.

Jedno badanie, w którym porównano zakładanie szyjki macicy i pessara, wykazało, że pessar szyjny może być lepszą opcją, jeśli masz lejek.

Możesz mieć krótką szyjkę macicy bez lejka, ale lejek oznacza, że zaczyna przybierać kształt litery V lub U. Ale naukowcy powiedzieli, że potrzebne są dalsze badania.

Zapytaj swojego lekarza o tę opcję, jeśli masz krótką szyjkę macicy.

Odpoczynek w łóżku

Czasami lekarz może zalecić odpoczynek w łóżku (lub odpoczynek w miednicy) i dalsze monitorowanie krótkiej szyjki macicy. Może to oznaczać wszystko, od braku seksu lub forsownej aktywności do pełnego odpoczynku w łóżku, po to, aby siusiać i jeść.

To może być trudne do zniesienia, ale ta wypróbowana i prawdziwa metoda może pomóc opóźnić poród aż do terminu porodu lub do czasu, gdy inne środki zostaną uznane za konieczne.

Załaduj swój tablet powieściami i biblioteką filmów z optymalnymi filmami do strumieniowego przesyłania. Powieś tam. Masz to.

Na wynos

Krótka szyjka macicy to coś, co możesz mieć, nie wiedząc o tym, i generalnie nie będzie problemem poza ciążą. Ale jeśli jesteś w ciąży, zdiagnozowanie krótkiej szyjki macicy jest kluczowe, abyś mógł uzyskać odpowiednie leczenie.

Jak zawsze, otwarcie rozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich obawach. Bądź na bieżąco z wizytami prenatalnymi i zwracaj uwagę na wszelkie nowe objawy.

Na szczęście badania posunęły się naprzód i leczenie krótkiej szyjki macicy jest bardzo skuteczne.