Choroba Leśniowskiego-Crohna to zaburzenie powodujące podrażnienie i obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego (zwanego również przewodem pokarmowym lub przewodem pokarmowym). Zapalenie spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego.
Najczęściej dotyczy końca jelita cienkiego (jelita krętego) i początku jelita grubego lub okrężnicy.
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, dlatego u większości ludzi objawy pojawiają się i znikają przez całe życie. Okresy, w których pojawiają się objawy, nazywane są nawrotami. Okresy bezobjawowe nazywane są remisjami.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o remisji choroby Leśniowskiego-Crohna i cyklu nawrotów.
Umorzenie
Głównym celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest osiągnięcie i utrzymanie remisji. To wtedy objawy ustępują lub całkowicie znikają. Lekarze mają różne definicje remisji i różne sposoby jej opisu.
Remisja może oznaczać różne rzeczy na podstawie parametrów użytych do jej opisu. Rodzaje remisji obejmują:
Remisja kliniczna
Jest to termin, którego lekarz zazwyczaj używa do opisania remisji. Oznacza to, że objawy uległy poprawie lub ustąpiły. Jednak nadal możesz mieć stan zapalny w przewodzie pokarmowym.
Remisja endoskopowa
Oznacza to, że w testach takich jak kolonoskopia czy sigmoidoskopia nie ma dowodów na zapalenie.
Ten rodzaj remisji jest trudniejszy do osiągnięcia niż remisja kliniczna, ale jest to cel leczenia, ponieważ oznacza to, że uszkodzenie przewodu pokarmowego ustało.
Remisja radiologiczna
Nie ma oznak zapalenia na skanie MRI lub innych skanach obrazowych twojego przewodu pokarmowego.
Remisja histologiczna
Chociaż nie ma uzgodnionej definicji tego typu remisji, ogólnie odnosi się on do zmniejszonego stanu zapalnego i gojenia wyściółki przewodu pokarmowego.
Normalne markery zapalenia
Badania krwi i kału nie wykazują oznak zapalenia.
Objawy
Objawy, takie jak ból brzucha, biegunka i krwawe stolce, powinny złagodzić lub zniknąć po uzyskaniu remisji.
Trwanie
Okresy remisji mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Jednak objawy zwykle wracają w pewnym momencie.
Terapia
Bycie w remisji nie oznacza, że należy przerwać leczenie. Kontynuowanie przyjmowania leków może pomóc zapobiec ponownemu zaostrzeniu objawów i powikłaniom.
Leki stosowane w celu utrzymania remisji obejmują:
- Aminosalicylany (5-ASA), takie jak sulfasalazyna (azulfidyna). Leki te blokują określone ścieżki, aby zmniejszyć stan zapalny w wyściółce jelita.
- Immunomodulatory, takie jak azatiopryna (Azasan). Leki te zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego, aby zatrzymać stan zapalny. Możesz dostać jeden z tych leków, jeśli aminosalicylany nie działają na Ciebie.
Dieta
Zaproponowano kilka diet w celu utrzymania remisji:
- Dieta bezglutenowa. Gluten to białko występujące w zbożach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto. Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna uważają, że wyeliminowanie glutenu z diety pomaga złagodzić objawy.
- Dieta uboga w błonnik. Ograniczenie pokarmów bogatych w błonnik, takich jak produkty pełnoziarniste, orzechy i popcorn, może złagodzić objawy, takie jak ból brzucha i luźne wypróżnienia.
- Dieta Low FODMAP. FODMAP jest skrótem dla pięciu cukrów, których Twoje jelita mogą nie wchłaniać dobrze. Znajdziesz je w żywności zawierającej naturalne cukry, takie jak sorbitol i ksylitol, a także w ciecierzycy, soczewicy, czosnku i pszenicy.
- Dieta z niską zawartością czerwonych przetworzonych mięs Niektórzy ludzie uważają, że kiedy ograniczają wołowinę i inne czerwone mięso, a także mięso na lunch, hot dogi i bekon, nie dostają tak wielu rac.
- Dieta śródziemnomorska. Ta dieta jest bogata w owoce, warzywa, ryby, oliwę z oliwek i niskotłuszczowy nabiał oraz mało czerwonego mięsa.
- Specjalna dieta węglowodanowa. Ta dieta eliminuje niektóre cukry, a także błonnik i niektóre zboża.
Jak dotąd nie udowodniono, że żadna z tych diet nie zapewnia remisji, ale mogą one działać u niektórych osób. Porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem przed zmianą sposobu odżywiania.
Recydywa
Nawet po leczeniu osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna prawdopodobnie będą doświadczać nawrotów lub okresów, w których objawy choroby są aktywne.
Nie zawsze można wiedzieć, co powoduje zaostrzenie. Zaostrzenia mogą wystąpić nawet podczas przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.
Zapobieganie
Niektóre czynniki wywołują flary. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby uniknąć nawrotu objawów:
- Kontroluj stres. Sytuacje stresujące lub silne emocje mogą prowadzić do zaostrzeń. Niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich wydarzeń powodujących stres w swoim życiu, ale możesz użyć technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie i medytacja, aby zmienić sposób, w jaki twoje ciało reaguje na stresujące sytuacje.
- Weź wszystkie swoje leki. Wiele osób z chorobą Crohna codziennie przyjmuje leki, nawet w okresach remisji. Nie jest rzadkością pomijanie niektórych dawek leków, ale długie okresy nieprzyjmowania przepisanych leków mogą prowadzić do zaostrzeń.
- Unikaj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Niektóre powszechnie stosowane leki, w tym aspiryna, naproksen (Aleve) i ibuprofen (Motrin, Advil), są możliwymi wyzwalaczami zaostrzeń.
- Ogranicz antybiotyki. Stosowanie antybiotyków może powodować zmiany w bakteriach, które normalnie żyją w jelicie. Może to prowadzić do zapalenia i zaostrzeń objawów u niektórych osób z chorobą Crohna.
- Nie pal. Osoby palące mają zwykle więcej płomieni niż osoby niepalące.
- Uważaj na swoją dietę. Niektórzy ludzie mają związane z dietą wyzwalacze płomienia. Żaden rodzaj żywności nie pogarsza objawów u wszystkich chorych na Crohna. Prowadzenie dziennika żywności w celu zidentyfikowania potencjalnych czynników wyzwalających może pomóc w lepszym zrozumieniu związku diety z objawami.
Objawy
Objawy nawrotu mogą być różne, od łagodnych skurczów i biegunki po silny ból brzucha lub niedrożność jelit. Możesz doświadczyć tego samego rodzaju problemów trawiennych, które miałeś, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano, lub możesz mieć nowe objawy.
Typowe objawy podczas zaostrzenia obejmują:
- biegunka
- częste wypróżnienia
- krew w stolcu
- ból brzucha
- nudności i wymioty
- utrata masy ciała
Trwanie
Zaostrzenia objawów mogą trwać od tygodni do miesięcy.
Leczenie
Istnieją dwa główne rodzaje leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna: leki i zabiegi chirurgiczne.
Leki
Większość leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Niektóre leki leczą zaostrzenia, podczas gdy inne pomagają utrzymać remisję choroby Crohna po ustąpieniu objawów.
Najpopularniejsze leki stosowane w leczeniu choroby Crohna to:
- Aminosalicylany. Te leki pomagają złagodzić stan zapalny. Działają dobrze w przypadku łagodnych do umiarkowanych chorób i zapobiegają nawrotom. Są najbardziej skuteczne w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, która występuje w okrężnicy.
- Kortykosteroidy. Są to silne leki przeciwzapalne. Pomagają w radzeniu sobie z zaostrzeniami, ale są przeznaczone do stosowania tylko przez krótki czas ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, wahania nastroju i osłabienie kości.
- I mmunomodulatory. Leki te osłabiają odpowiedź układu odpornościowego i zmniejszają stan zapalny. Twój lekarz może zalecić jeden z tych leków, jeśli aminosalicylany nie działają na Ciebie.
- Leki biologiczne. Ta nowsza grupa leków działa na określone białka w organizmie, które powodują stan zapalny. Biologie są dostarczane jako zastrzyk lub infuzja, którą dostajesz pod skórę.
- Antybiotyki. Leki te pomagają zapobiegać i leczyć infekcje w przewodzie pokarmowym.
Operacja
Chirurgia jest opcją, ale zwykle jest zarezerwowana dla osób, u których leki nie poprawiają się lub którzy przestają na nie reagować. Nawet 75 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie będzie wymagało operacji.
Operację można zastosować w celu otwarcia części jelita, która została zablokowana. Może być również stosowany do usuwania uszkodzonej części jelita. Kilka różnych rodzajów operacji służy do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna:
- Resekcja usuwa tylko uszkodzony odcinek jelita.
- Proktokolektomia usuwa uszkodzoną okrężnicę i odbytnicę.
- Kolektomia usuwa okrężnicę.
- Usunięcie przetoki leczy nieprawidłowy tunel, który tworzy się między dwoma obszarami jelita lub między jelitem a innym narządem, takim jak odbytnica i pochwa.
- Drenaż ropnia usuwa nienormalne nagromadzenie ropy w brzuchu.
- Plastyka zwężenia poszerza wąską lub zablokowaną część jelita.
Chirurgia nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Na wynos
Choroba Leśniowskiego-Crohna może być nieprzewidywalna i nie dla wszystkich jest taka sama. Twój cykl nawrotów i remisji będzie się różnić w zależności od objawów i czynników środowiskowych.
Pracuj z lekarzem, aby zapobiegać nawrotom i radzić sobie z nimi, gdy się pojawią.
