Możliwa jest remisja zapalenia wątroby typu C
Od 130 do 150 milionów ludzi na całym świecie, w tym około 2,7 do 3,9 miliona Amerykanów, cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus rozprzestrzenia się głównie poprzez dożylne zażywanie narkotyków. Nieleczone wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do poważnych problemów z wątrobą, w tym marskości i raka.
Dobra wiadomość jest taka, że po odpowiednim leczeniu wirus może przejść do remisji. Lekarze określają remisję jako trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR).
Co oznacza SVR
SVR oznacza, że wirusa zapalenia wątroby typu C nie można wykryć we krwi 12 tygodni po ostatniej dawce leku. Po tym jest bardzo prawdopodobne, że wirus zniknął na stałe. Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych informuje, że 99 procent ludzi, którzy osiągnęli SVR, pozostaje wolnych od wirusów.
Te osoby również:
- wystąpi poprawa stanu zapalnego wątroby
- zmniejszył się lub cofnął zwłóknienie
- są dwa razy bardziej narażone na niższą ocenę stanu zapalnego
- zmniejszyły ryzyko śmiertelności, niewydolności wątroby i raka wątroby
- zmniejszyły ryzyko wystąpienia innych schorzeń
W zależności od uszkodzenia wątroby będziesz potrzebować wizyt kontrolnych i badań krwi co sześć lub 12 miesięcy. Przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C będzie trwale dodatnie, ale to nie znaczy, że jesteś ponownie zakażony.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może samoistnie ustąpić
U niektórych osób zapalenie wątroby typu C może również samoistnie ustąpić. Nazywa się to spontaniczną remisją. W szczególności niemowlęta i młode kobiety mogą mieć szansę na usunięcie wirusa z ich ciał. Jest to mniej prawdopodobne u starszych pacjentów.
Ostre infekcje (trwające krócej niż sześć miesięcy) ustępują samoistnie w 15 do 50 procentach przypadków. Spontaniczna remisja występuje w mniej niż 5 procentach przewlekłego zapalenia wątroby typu C.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Leczenie farmakologiczne może zwiększyć szanse na pokonanie wirusa zapalenia wątroby typu C w celu uzyskania remisji. Twój plan leczenia będzie zależał od:
- Genotyp: Twój genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C lub „plan” wirusa jest oparty na sekwencji RNA. Istnieje sześć genotypów. Około 75 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych ma genotyp 1.
- Uszkodzenie wątroby: istniejące uszkodzenie wątroby, bez względu na to, czy jest łagodne, czy ciężkie, może wpływać na lek.
- Poprzednie leczenie: które leki już zażyłeś, wpłyną również na kolejne kroki.
- Inne schorzenia: Koinfekcja może wykluczyć niektóre leki.
Po przeanalizowaniu tych czynników, Twój lekarz przepisze Ci serię leków, które będziesz przyjmować przez 12 lub 24 tygodnie. Może być konieczne dłuższe przyjmowanie tych leków. Leki na zapalenie wątroby typu C mogą obejmować:
- daclatasvir (Daklinza) z sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuwir z welpataswirem (Epclusa)
- ledipaswir / sofosbuwir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprewir (Victrelis)
- ledipaswir
- rybawiryna (Ribatab)
Możesz usłyszeć niektóre z nowszych leków określanych jako leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim (DAA). Te docelowe replikacje wirusa na określonych etapach cyklu życiowego zapalenia wątroby typu C.
Twój lekarz może przepisać inne połączenia tych leków. Możesz być na bieżąco z leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, pytając swojego lekarza lub odwiedzając HEP C123. Zawsze przestrzegaj i kończ swoje leczenie. Takie postępowanie zwiększa szansę na remisję.
Czynniki, które przewidują twoją odpowiedź na terapię
Kilka czynników może pomóc przewidzieć twoją odpowiedź na terapię. Obejmują one:
- Rasa: W porównaniu z innymi rasami, Afroamerykanie historycznie gorzej reagują na terapię.
- Genotyp IL28B: Posiadanie tego genotypu może również obniżyć współczynnik odpowiedzi na terapię.
- Wiek: rosnący wiek obniża zmianę w osiąganiu SVR, ale nie znacząco.
- Zwłóknienie: Zaawansowane blizny tkanki są związane z 10 do 20 procent niższym wskaźnikiem odpowiedzi.
Wcześniej genotyp i poziomy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C również pomagały przewidywać reakcję na terapię. Ale w przypadku nowoczesnych leków w erze DAA odgrywają mniejszą rolę. Terapia DAA zmniejszyła również prawdopodobieństwo niepowodzenia leczenia. Jednak określony genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, genotyp 3, nadal pozostaje najtrudniejszy do leczenia.
Nawrót zapalenia wątroby typu C
Wirus może powrócić w wyniku ponownej infekcji lub nawrotu. Niedawny przegląd ryzyka nawrotu lub ponownej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C określa odsetek trwałej SVR na poziomie 90 procent.
Wskaźniki ponownej infekcji mogą wynosić do 8 procent i więcej, w zależności od czynnika ryzyka.
Częstość nawrotów zależy od czynników, takich jak genotyp, schemat leczenia i czy masz jakiekolwiek inne istniejące schorzenia. Na przykład odsetek nawrotów w przypadku Harvoni wynosi od 1 do 6 procent. Harvoni jest stosowany głównie u osób z genotypem 1, ale potrzeba więcej badań na ten temat.
Szansa ponownej infekcji zależy od ryzyka. Analiza zidentyfikowała czynniki ryzyka ponownego zakażenia, takie jak:
- używanie lub używanie narkotyków do wstrzykiwań
- uwięzienie
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- koinfekcje, zwłaszcza te, które osłabiają układ odpornościowy
Ryzyko ponownej infekcji jest niskie, jeśli nie masz rozpoznanych czynników ryzyka. Wysokie ryzyko oznacza, że masz co najmniej jeden zidentyfikowany czynnik ryzyka ponownej infekcji. Twoje ryzyko jest większe, jeśli masz również HIV, niezależnie od czynników ryzyka.
Ryzyko nawrotu zapalenia wątroby typu C w ciągu pięciu lat wynosi:
| Grupa ryzyka | Szansa nawrotu za pięć lat |
| niskie ryzyko | 0,95 proc |
| wysokie ryzyko | 10,67 proc |
| koinfekcja | 15,02 proc |
Możesz zostać ponownie zarażony lub doświadczyć nowej infekcji od kogoś, kto ma wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednak najprawdopodobniej teraz żyjesz bez wirusowego zapalenia wątroby typu C. Możesz uważać się za w remisji lub ujemnym wyniku zapalenia wątroby typu C.
Zawsze kończ lekarstwa
Zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Zwiększa to Twoje szanse na remisję. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli odczuwasz dyskomfort lub skutki uboczne leków. Poproś o wsparcie, jeśli odczuwasz depresję. Twój lekarz może dysponować rzecznikami pacjentów, aby przeprowadzić Cię przez leczenie i osiągnąć cel, jakim jest uwolnienie się od wirusowego zapalenia wątroby typu C.
