Czy jest lekarstwo?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to infekcja wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C, który może zaatakować i uszkodzić wątrobę. To jeden z najpoważniejszych wirusów zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do różnych powikłań, w tym do konieczności przeszczepu wątroby. W niektórych przypadkach może nawet doprowadzić do śmierci.
Jednak dzięki nowszym metodom leczenia opracowanym w ciągu ostatnich kilku lat wirus jest znacznie łatwiejszy do opanowania niż w przeszłości.
W większości przypadków zapalenie wątroby typu C jest obecnie uważane za uleczalne, dlatego ważne jest, aby zgłosić się na leczenie wcześnie, jeśli uważasz, że możesz mieć wirusa.
Obecne leki przeciwwirusowe, które pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, mogą również pomóc w zapobieganiu powikłaniom zdrowotnym wynikającym z przewlekłego uszkodzenia wątroby.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że nawet 1 na 4 osoby zarażone wirusem zostanie ostatecznie wyleczonych bez leczenia.
Dla tych osób zapalenie wątroby typu C będzie krótkotrwałym stanem ostrym, który ustępuje bez leczenia.
Ale u większości ludzi ostre zapalenie wątroby typu C prawdopodobnie przekształci się w stan przewlekły, który wymaga leczenia.
Ponieważ wirus często nie daje objawów, dopóki nie wystąpi bardziej znaczące uszkodzenie wątroby, ważne jest, aby przejść testy na obecność wirusa, jeśli uważasz, że mogłeś zostać narażony.
Aktualizacja badań
Ostatnie badania wskazują, że leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C mogą mieć dodatkową korzyść, pomagając zapobiegać poważnym powikłaniom wirusa, takim jak marskość wątroby spowodowana przewlekłym uszkodzeniem wątroby.
Według badania z 2019 roku, wirusowe zapalenie wątroby typu C można było skuteczniej zdiagnozować po pierwszym etapie oceny, stosując testy odruchów.
Ten rodzaj testowania obejmuje automatyczne wykonywanie drugiego etapu oceny, jeśli wyniki pierwszego etapu testu są pozytywne.
Uważa się, że ta „jednoetapowa diagnoza” może pomóc skrócić czas przed rozpoczęciem leczenia wirusa.
Może to również pomóc w zmniejszeniu liczby przypadków niedodiagnozowania u osób, które nabyły wirusa zapalenia wątroby typu C.
Obecnie nie ma dostępnej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jedno badanie kliniczne, które zakończyło się w maju 2018 r., Wykazało, że eksperymentalna szczepionka nie była skuteczna w zapobieganiu wirusowi u dorosłych.
Jednak badania są nadal prowadzone w nadziei, że mogą one potencjalnie doprowadzić do skutecznej szczepionki.
Nowe zabiegi
W 2019 roku Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła lek przeciwwirusowy Mavyret (glekaprewir i pibrentaswir) na 8-tygodniowy okres leczenia dla osób ze wszystkimi genotypami zapalenia wątroby typu C.
Zabieg ten jest obecnie stosowany zamiast dotychczas stosowanej 12-tygodniowej kuracji.
To pierwsze 8-tygodniowe leczenie zapalenia wątroby typu C zatwierdzone dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat, które nie były wcześniej leczone z powodu wirusa, nie mają marskości wątroby lub mają tylko łagodną marskość wątroby.
Obecnie dostępne są również nieinwazyjne sposoby testowania uszkodzeń wątroby spowodowanych wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Wcześniej często wykonywano biopsję wątroby, która mogła spowodować uszkodzenie, w celu oceny zasięgu wirusa i wszelkich uszkodzeń wątroby.
Dwa nowsze testy obrazowe, elastografia rezonansu magnetycznego (MRE) i elastografia przejściowa, bezboleśnie mierzą sztywność wątroby.
Testy te mogą ocenić całą wątrobę i dokładnie określić stopień uszkodzenia zwłóknieniowego.
Nowe zabiegi
Trwają badania, które mogą zaowocować szczepionką, która skutecznie zapobiega wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Naukowcy z National Institute of Allergy and Infectious Diseases są na etapie planowania przyszłych projektów szczepionek.
Trwają badania kliniczne mające na celu zbadanie skuteczności szczepionki zawierającej DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy), która może wzmocnić zdolność układu odpornościowego do usuwania wirusa.
Gdyby celem stosowania szczepionki DNA byłoby leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C u osób, które już mają tę chorobę.
Aktualne zabiegi
Wcześniej w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C stosowano połączenie rybawiryny i interferonu.
Zamiast bezpośrednio atakować wirusa, te dwa leki działały również poprzez wzmacnianie aktywności układu odpornościowego. Układ odpornościowy próbowałby wtedy zabić wirusa.
Celem tego leczenia było pozbycie się wirusa z organizmu. Leki te miały zmienny wskaźnik wyleczenia i mogły mieć znaczące skutki uboczne.
Jednak od 2011 r. Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła wiele leków przeciwwirusowych, które atakują zapalenie wątroby typu C bardziej bezpośrednio.
Leki te mają znacznie lepsze wskaźniki sukcesu i wydają się być lepiej tolerowane niż starsze metody leczenia.
Niektóre z najbardziej zalecanych obecnie metod leczenia różnych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują:
- ledipaswir-sofosbuwir (Harvoni)
- elbaswir-grazoprewir (Zepatier)
- ombitaswir-parytaprewir-rytonawir (Technivie)
- ombitaswir-parytaprewir-rytonawir i dazabuwir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni lub Sovodak)
- glekaprewir-pibrentaswir (Mavyret)
Wszystkie te kombinacje leków są bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA), co oznacza, że ich celem jest atakowanie składników samego wirusa.
Po pewnym czasie, zwykle od 8 do 24 tygodni, powoduje to redukcję wirusa i usunięcie go z systemu.
W przypadku wszystkich DAA celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).
Oznacza to, że ilość wirusa zapalenia wątroby w twoim systemie jest tak mała, że nie można go wykryć we krwi po 12-24 tygodniach od zakończenia leczenia.
Jeśli osiągniesz SVR po leczeniu, można powiedzieć, że zapalenie wątroby typu C jest wyleczone.
Czy przeszczep może wyleczyć zapalenie wątroby typu C?
Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, które prowadzi do raka wątroby lub niewydolności wątroby, możesz potrzebować przeszczepu wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych przyczyn przeszczepu wątroby.
Przeszczep wątroby usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że wirus zapalenia wątroby typu C zostanie przeniesiony na czas do nowej wątroby.
Wirus żyje w krwiobiegu, a nie tylko w wątrobie. Usunięcie wątroby nie wyleczy choroby.
Jeśli masz aktywne zapalenie wątroby typu C, dalsze uszkodzenie nowej wątroby jest bardzo prawdopodobne, zwłaszcza jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje nieleczone.
Jeśli jednak osiągnąłeś SVR przed przeszczepem, jest nieco mniej prawdopodobne, że rozwinie się drugi przypadek aktywnego zapalenia wątroby typu C.
Czy dostępne są leki alternatywne?
Niektórzy uważają, że niektóre formy medycyny alternatywnej pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Jednak National Center for Complementary and Integrative Health donosi, że nie ma skutecznych, sprawdzonych w badaniach naukowych form alternatywnego leczenia lub medycyny komplementarnej dla WZW typu C.
Sylimaryna, znana również jako ostropest plamisty, jest ziołem powszechnie sugerowanym, aby pomóc w leczeniu choroby wątroby typu C. Ale wiele badań nie wykazało żadnych korzystnych efektów tego suplementu.
Czy istnieje sposób, aby zapobiec zapaleniu wątroby typu C?
Chociaż obecnie nie ma szczepionki, która pomogłaby chronić ludzi przed zapaleniem wątroby typu C, istnieją szczepionki na inne wirusy zapalenia wątroby, w tym zapalenie wątroby typu A i zapalenie wątroby typu B.
Jeśli otrzymasz diagnozę zapalenia wątroby typu C, lekarz może zalecić zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
Szczepienia są zalecane, ponieważ te wirusy zapalenia wątroby mogą również prowadzić do znacznego uszkodzenia wątroby i powikłań, a także szkód, jakie może spowodować zapalenie wątroby typu C.
Ponieważ nie można zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C za pomocą szczepionki, najlepszą profilaktyką jest unikanie ekspozycji. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem przenoszonym przez krew, więc możesz ograniczyć swoje szanse na narażenie poprzez następujące praktyki dotyczące zdrowego stylu życia:
- Unikaj dzielenia się igłami, żyletkami lub cążkami do paznokci.
- Użyj odpowiedniego protokołu, jeśli będziesz narażony na działanie płynów ustrojowych, na przykład podczas udzielania pierwszej pomocy.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest przenoszone przez kontakt seksualny, ale jest to możliwe. Ogranicz ekspozycję, uprawiając seks z prezerwatywą lub inną metodą mechaniczną. Ważne jest również, aby otwarcie komunikować się z partnerami seksualnymi i poddawać się testom, jeśli podejrzewasz, że zostałeś narażony na działanie wirusa zapalenia wątroby typu C.
Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, możliwe jest zakażenie go poprzez transfuzję krwi.
Jednak od wczesnych lat 90. XX wieku testy przesiewowe produktów krwiopochodnych są standardowym protokołem minimalizującym ryzyko tego typu transmisji.
Według CDC, zaleca się, abyś porozmawiał ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli jesteś wyżu demograficznego (urodzony między 1945 a 1965 rokiem) lub jeśli otrzymałeś przeszczep lub transfuzję krwi przed 1992 rokiem.
Według CDC populacje te są bardziej narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C?
Każdy przypadek zapalenia wątroby typu C zaczyna się jako ostry. Występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ekspozycji. Dla wielu osób ten etap wirusa nie daje żadnych objawów.
Jeśli wystąpią objawy, mogą one rozpocząć się tygodnie lub miesiące po ekspozycji na wirusa.
Możliwe objawy to:
- gorączka
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- ciemny mocz
- ruchy jelit w kolorze gliny
- ból stawu
- żółta skóra
Większość przypadków ostrego zapalenia wątroby typu C prawdopodobnie przekształci się w stan przewlekły.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie daje żadnych objawów, dopóki nie spowoduje znacznego bliznowacenia wątroby (marskości) i innych uszkodzeń wątroby.
Przez wiele lat wirus atakuje wątrobę i powoduje uszkodzenia. Może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.
Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zawsze powoduje objawy, jedynym sposobem na upewnienie się, czy masz wirusa, jest wykonanie testu na obecność wirusa.
Prosty test przesiewowy krwi może powiedzieć lekarzowi, czy masz przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Obecność przeciwciał oznacza, że zostałeś narażony na działanie wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi.
Drugi test na poziom wirusa zapalenia wątroby typu C (miano wirusa) potwierdzi infekcję i określi ilość wirusa we krwi.
Na wynos
Zdaniem Światowej Organizacji Zdrowia zdecydowanie możliwe jest uzyskanie pozytywnej odpowiedzi na leczenie zapalenia wątroby typu C. Obecnie dostępne leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć ponad 95% osób z wirusem.
Według badania z 2015 roku osoby, które osiągnęły SVR, mają od 1% do 2% wskaźnika późnych nawrotów i znacznie zmniejszone ryzyko zgonu związanego z wątrobą.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.
