Przegląd
Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła choroba, która powoduje uszkodzenie nerwów. Cztery główne typy SM to:
- zespół izolowany klinicznie (CIS)
- rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS)
- pierwotnie postępujące SM (PPMS)
- wtórnie postępujące SM (SPMS)
Każdy typ SM prowadzi do różnych rokowań, poziomów ciężkości i metod leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czym PPMS różni się od RRMS.
Co to jest pierwotnie postępujące SM?
PPMS jest jednym z najrzadszych typów SM, dotykającym około 15 procent wszystkich, u których zdiagnozowano tę chorobę. Podczas gdy inne typy SM charakteryzują się ostrymi atakami, zwanymi nawrotami, po których następują okresy braku aktywności, zwane remisją, PPMS powoduje stopniowe nasilanie się objawów.
PPMS może się zmieniać w czasie. Okres życia z tym schorzeniem można podzielić na:
- aktywny z progresją, jeśli występują nasilające się objawy, nowa aktywność MRI lub nawroty
- aktywny bez progresji, jeśli obecne są objawy lub aktywność MRI, ale objawy nie stały się bardziej nasilone
- brak aktywności bez progresji, jeśli nie występują objawy lub aktywność rezonansu magnetycznego i nie zwiększa się niepełnosprawność
- nie jest aktywny z progresją, jeśli występują nawroty lub aktywność MRI, a objawy stały się cięższe
Jakie są typowe objawy PPMS?
Objawy PPMS mogą się różnić, ale typowe objawy to:
- Problemy ze wzrokiem
- trudności w mówieniu
- problemy z chodzeniem
- kłopoty z równowagą
- ogólny ból
- sztywne i słabe nogi
- kłopoty z pamięcią
- zmęczenie
- problemy z pęcherzem i jelitami
- depresja
Kto otrzymuje PPMS?
Ludzie mają tendencję do diagnozowania PPMS w wieku 40 i 50 lat, podczas gdy osoby, u których zdiagnozowano RRMS, mają zwykle 20 i 30 lat. Mężczyźni i kobiety są diagnozowani na PPMS z takim samym wskaźnikiem, w przeciwieństwie do RRMS, który dotyka głównie kobiety.
Co powoduje PPMS?
Przyczyny SM są nieznane. Najpopularniejsza teoria sugeruje, że SM zaczyna się jako proces zapalny układu autoimmunologicznego, który powoduje uszkodzenie osłonki mielinowej. To ochronna powłoka otaczająca nerwy ośrodkowego układu nerwowego.
Inna teoria głosi, że jest to odpowiedź immunologiczna wywołana infekcją wirusową. Później dochodzi do zwyrodnienia lub uszkodzenia nerwów.
Niektóre dowody sugerują, że pierwotnie postępujące SM jest częścią klinicznego spektrum SM i nie różni się od nawracającego SM.
Jakie są perspektywy PPMS?
PPMS wpływa na każdego inaczej. Ponieważ PPMS jest progresywny, objawy mają tendencję do nasilania się, a nie poprawy. Większość ludzi ma problemy z chodzeniem. Niektórzy ludzie mają również drżenie i problemy ze wzrokiem.
Jakie zabiegi są dostępne dla PPMS?
Leczenie PPMS jest trudniejsze niż RRMS. Obejmuje stosowanie terapii immunosupresyjnych. Mogą oferować tymczasową pomoc, ale można ich bezpiecznie używać tylko przez kilka miesięcy do roku.
Ocrelizumab (Ocevus) jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia PPMS.
Nie ma lekarstwa na PPMS, ale możesz zarządzać stanem.
Niektóre leki modyfikujące chorobę (DMD) i steroidy mogą pomóc złagodzić objawy. Pomocne może być prowadzenie zdrowego stylu życia, który obejmuje dobrze zbilansowaną dietę i ćwiczenia. Pomocna może być również rehabilitacja poprzez fizjoterapię i terapię zajęciową.
Co to jest rzutowo-remisyjna postać SM?
RRMS jest najpowszechniejszym typem SM. Dotyka około 85 procent wszystkich osób, u których zdiagnozowano SM. U większości ludzi najpierw rozpoznaje się RRMS. Ta diagnoza zwykle zmienia się po kilku dziesięcioleciach na bardziej progresywny przebieg.
Nazwa SM rzutowo-remisyjna wyjaśnia przebieg choroby. Zwykle obejmuje okresy ostrych nawrotów i okresy remisji.
Podczas nawrotów mogą pojawić się nowe objawy lub te same objawy mogą zaostrzyć się i stać się bardziej nasilone. Podczas remisji ludzie mogą mieć mniej objawów lub mogą być mniej dotkliwe przez tygodnie, miesiące lub lata.
Niektóre objawy RRMS mogą stać się trwałe. Nazywa się to objawami szczątkowymi.
RRMS jest klasyfikowany jako:
- aktywny, gdy w MRI występują nawroty lub zmiany chorobowe
- nieaktywny, gdy nie ma nawrotów ani aktywności MRI
- pogarszanie się, gdy objawy nasilają się stopniowo po nawrocie
- nie pogarszają się, gdy objawy nie nasilają się stopniowo po nawrocie
Jakie są typowe objawy RRMS?
Objawy są różne dla każdej osoby, ale typowe objawy RRMS obejmują:
- problemy z koordynacją i równowagą
- drętwienie
- zmęczenie
- niezdolność do jasnego myślenia
- problemy z widzeniem
- depresja
- problemy z oddawaniem moczu
- kłopotliwe tolerowanie ciepła
- słabe mięśnie
- kłopoty z chodzeniem
Kto otrzymuje RRMS?
U większości ludzi zdiagnozowano RRMS w wieku 20 i 30 lat, który jest młodszy niż typowa diagnoza dla innych typów SM, takich jak PPMS. Kobiety są dwukrotnie częściej diagnozowane niż mężczyźni.
Co powoduje RRMS?
Jedna z powszechnych teorii głosi, że RRMS jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która pojawia się, gdy organizm zaczyna sam siebie atakować. Układ odpornościowy atakuje włókna nerwowe ośrodkowego układu nerwowego i warstwy izolacyjne zwane mieliną, które chronią włókna nerwowe.
Ataki te powodują stan zapalny i tworzą małe obszary uszkodzeń. To uszkodzenie utrudnia nerwom przenoszenie informacji do organizmu. Objawy RRMS różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia.
Przyczyna SM jest nieznana, ale prawdopodobnie istnieją zarówno genetyczne, jak i środowiskowe czynniki wyzwalające SM. Jedna z teorii sugeruje, że wirus, taki jak Epstein-Barr, może wywołać SM.
Jakie są prognozy dotyczące RRMS?
Ten stan wpływa na każdą osobę inaczej. Niektórzy ludzie mogą wieść stosunkowo zdrowe życie z rzadkimi nawrotami, które nie powodują znaczących komplikacji. Inni mogą mieć częste ataki z postępującymi objawami, które ostatecznie prowadzą do poważnych komplikacji.
Co to są zabiegi RRMS?
Istnieje kilka leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia RRMS. Leki te mają tendencję do zmniejszania występowania nawrotów i powstawania nowych zmian. Spowalniają również postęp RRMS.
Jakie są różnice między PPMS a RRMS?
Chociaż PPMS i RRMS to oba typy SM, istnieją między nimi wyraźne różnice, takie jak:
Wiek zachorowania
Diagnoza PPMS występuje zwykle u osób w wieku 40 i 50 lat, podczas gdy RRMS dotyka osoby w wieku 20 i 30 lat.
Przyczyny
Zarówno PPMS, jak i RRMS są spowodowane zapaleniem i atakiem układu odpornościowego na mielinę i włókna nerwowe. RRMS ma zwykle więcej stanów zapalnych niż PPMS.
Osoby z PPMS mają więcej blizn i płytek lub zmian chorobowych na rdzeniach kręgowych, podczas gdy osoby z RRMS mają więcej uszkodzeń w mózgu.
Perspektywy
PPMS postępuje z objawami nasilającymi się w czasie, podczas gdy RRMS może objawiać się ostrymi atakami z długimi okresami bezczynności. Po pewnym czasie RRMS może przekształcić się w postępujący typ SM, zwany wtórnie postępującym SM lub SPMS.
Możliwości leczenia
Chociaż okrelizumab jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia PPMS, istnieje kilka leków, które mogą pomóc. Jest też więcej leków, które są badane. RRMS posiada kilkanaście zatwierdzonych metod leczenia.
Pacjenci zarówno z PPMS, jak i RRMS mogą odnieść korzyści z rehabilitacji poprzez terapię fizyczną i zajęciową. Istnieje wiele leków, które lekarze mogą stosować, aby pomóc chorym na SM radzić sobie z objawami.
