Przegląd
Rak piersi w stadium 0 lub rak przewodowy in situ (DCIS) występuje, gdy w wyściółce przewodów mlecznych znajdują się nieprawidłowe komórki. Ale te komórki nie rozprzestrzeniły się poza ścianę przewodu, aby dotrzeć do otaczającej tkanki, krwiobiegu lub węzłów chłonnych.
DCIS jest nieinwazyjny i czasami nazywany jest „prekursorem”. Jednak DCIS może stać się inwazyjny.
Rak piersi w stadium 0 vs. rak zrazikowy in situ
Rak piersi w stadium 0 obejmował raka zrazikowego in situ (LCIS). Mimo że nazwa zawiera słowo rak, LCIS nie jest już klasyfikowane jako rak. LCIS obejmuje nieprawidłowe komórki w zrazikach, ale nie rozprzestrzeniają się poza zraziki.
LCIS jest czasami nazywany „neoplazją zrazikową”. Niekoniecznie wymaga leczenia. Jednak LCIS może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka inwazyjnego w przyszłości, dlatego ważna jest obserwacja.
Stopień 0 vs. rak piersi w stadium 1
W raku piersi w stadium 1 rak jest inwazyjny, chociaż jest mały i zawarty w tkance piersi (stadium 1A) lub niewielka ilość komórek nowotworowych znajduje się w najbliższych węzłach chłonnych (stadium 1B).
Badając raka piersi w stadium 0, mówimy o DCIS, a nie o inwazyjnym raku piersi w stadium 1 lub LCIS.
Jak często to się dzieje?
W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych będzie około 271270 nowych przypadków raka piersi.
DCIS stanowi około 20 procent wszystkich nowych diagnoz.
Czy są jakieś objawy?
Na ogół nie ma objawów raka piersi w stadium 0, chociaż czasami może powodować guzek piersi lub krwawe wydzielanie z sutka.
Czy niektóre osoby są narażone na zwiększone ryzyko?
Dokładna przyczyna raka piersi w stadium 0 nie jest jasna, ale istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, takie jak:
- postępujący wiek
- osobista historia atypowego rozrostu lub innej łagodnej choroby piersi
- wywiad rodzinny dotyczący raka piersi lub mutacji genetycznych, które mogą zwiększać ryzyko raka piersi, takich jak BRCA1 lub BRCA2
- urodzenie pierwszego dziecka po ukończeniu 30.roku życia lub brak ciąży
- posiadanie pierwszej miesiączki przed 12 rokiem życia lub rozpoczęcie menopauzy po 55 roku życia
Istnieją również czynniki ryzyka związane ze stylem życia, które można zmodyfikować, aby zmniejszyć ryzyko, w tym:
- brak aktywności fizycznej
- nadwaga po menopauzie
- stosowanie hormonalnej terapii zastępczej lub niektórych hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych
- picie alkoholu
- palenie
Jak rozpoznaje się raka piersi w stadium 0?
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz guzek lub inne zmiany w piersi. Omów historię raka w swojej rodzinie i zapytaj, jak często należy wykonywać badania przesiewowe.
Rak piersi w stadium 0 jest często wykrywany podczas badań mammograficznych. Po podejrzanej mammografii lekarz może zlecić mammografię diagnostyczną lub inne badanie obrazowe, takie jak USG.
Jeśli nadal są jakieś pytania dotyczące podejrzanego obszaru, będziesz potrzebować biopsji. W tym celu lekarz użyje igły do pobrania próbki tkanki. Patolog zbada tkankę pod mikroskopem i przedstawi raport lekarzowi.
Raport patologiczny powie, czy obecne są nieprawidłowe komórki, a jeśli tak, to jak agresywne mogą być.
Jak leczy się raka piersi w stadium 0?
Mastektomia, czyli usunięcie piersi, było kiedyś standardowym leczeniem raka piersi w stadium 0, ale obecnie nie zawsze jest to konieczne.
Niektóre z powodów, dla których warto rozważyć mastektomię, to:
- masz DCIS w więcej niż jednej części piersi
- obszar ten jest duży w stosunku do rozmiaru piersi
- nie możesz mieć radioterapii
- wolisz mastektomię niż lumpektomię z radioterapią
Podczas gdy mastektomia usuwa całą pierś, lumpektomia usuwa tylko obszar DCIS plus niewielki margines wokół niego. Lumpektomia jest również nazywana operacją oszczędzającą pierś lub szerokim wycięciem miejscowym. Pozwala to zachować większość piersi i może nie być konieczna rekonstrukcja.
Radioterapia wykorzystuje wiązki o wysokiej energii do niszczenia wszelkich nieprawidłowych komórek, które mogły zostać pozostawione po operacji. Radioterapia raka piersi w stadium 0 może następować po lumpektomii lub mastektomii. Zabiegi wykonuje się pięć dni w tygodniu przez kilka tygodni.
Jeśli DCIS jest dodatni pod względem receptorów hormonalnych (HR +), można zastosować terapię hormonalną w celu zmniejszenia ryzyka późniejszego rozwoju inwazyjnego raka piersi.
Każdy przypadek jest inny, dlatego porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z każdym rodzajem leczenia.
Czy będę potrzebować chemii?
Chemioterapia służy do zmniejszania guzów i niszczenia komórek rakowych w całym organizmie. Ponieważ rak piersi w stadium 0 jest nieinwazyjny, to leczenie systemowe nie jest na ogół konieczne.
Problemy ze zdrowiem psychicznym
Kiedy dowiesz się, że masz raka piersi w stadium 0, musisz podjąć kilka ważnych decyzji. Ważne jest, aby dogłębnie porozmawiać z lekarzem o swojej diagnozie. Poproś o wyjaśnienie, jeśli nie do końca rozumiesz diagnozę lub opcje leczenia. Możesz też poświęcić trochę czasu na uzyskanie drugiej opinii.
Jest o czym myśleć. Jeśli jesteś niespokojny, zestresowany lub masz problemy z diagnozą i leczeniem, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą skierować Cię do usług wsparcia w Twojej okolicy.
Oto kilka innych kwestii do rozważenia:
- Zwróć się o wsparcie do przyjaciół i rodziny.
- Porozmawiaj z terapeutą lub innym specjalistą ds. Zdrowia psychicznego.
- Dołącz do internetowej lub osobistej grupy wsparcia. Strona Programy i usługi wsparcia American Cancer Society zawiera informacje o zasobach online lub w Twojej okolicy. Możesz także porozmawiać na żywo z przedstawicielem lub, jeśli jesteś w Stanach Zjednoczonych, zadzwonić na infolinię pod numer 1-800-227-2345.
Strategie łagodzenia stresu i niepokoju obejmują:
- ćwiczenie
- joga lub medytacja
- ćwiczenia głębokiego oddychania
- masaż (najpierw zapytaj lekarza)
- wystarczająca ilość snu każdej nocy
- utrzymanie zbilansowanej diety
Jaka jest perspektywa?
Rak piersi w stadium 0 może rosnąć bardzo wolno i nigdy nie przekształcić się w raka inwazyjnego. Można go skutecznie leczyć.
Kobiety, które miały DCIS, są około 10 razy bardziej narażone na rozwój inwazyjnego raka piersi niż kobiety, które nigdy nie miały DCIS.
W 2015 roku badanie obserwacyjne objęło ponad 100 000 kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi w stadium 0. Naukowcy oszacowali 10-letnią śmiertelność związaną z rakiem piersi na 1,1%, a 20-letnią na 3,3%.
W przypadku kobiet, które miały DCIS, ryzyko zgonu z powodu raka piersi było 1,8 razy większe niż u kobiet w populacji ogólnej. Wskaźniki zgonów były wyższe dla kobiet zdiagnozowanych przed 35 rokiem życia niż dla starszych kobiet, a także dla Afroamerykanów powyżej rasy kaukaskiej.
Z tych powodów lekarz może zalecić częstsze badania przesiewowe, niż gdybyś nigdy nie miał DCIS.
