Przegląd
Rak pęcherza to rak, który zaczyna się w pęcherzu. Powierzchowny rak pęcherza oznacza, że rozpoczął się w wyściółce pęcherza i nie rozprzestrzenił się poza nią. Inna nazwa to nieinwazyjny rak pęcherza moczowego.
Około 75 procent nowych przypadków raka pęcherza moczowego jest powierzchownych, co czyni go najczęstszym typem raka pęcherza.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o różnych typach powierzchownego raka pęcherza moczowego, sposobach jego diagnozowania i czego możesz się spodziewać po leczeniu.
Jakie są objawy?
Najbardziej oczywistym objawem raka pęcherza moczowego jest krew w moczu. Wiele innych chorób może również powodować powstawanie krwi w moczu.
W niektórych przypadkach może być tak mała ilość krwi, że nawet jej nie zauważysz. W takich przypadkach lekarz może wykryć krew podczas rutynowego badania moczu. Innym razem wystarczy krwi, że nie można tego przegapić. Krew w moczu może pojawiać się i znikać przez tygodnie, a nawet miesiące.
Oto kilka innych objawów powierzchownego raka pęcherza:
- częste oddawanie moczu
- uczucie, jakbyś musiał oddać mocz, nawet jeśli Twój pęcherz nie jest pełny
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- słaby strumień oddawanego moczu lub trudności w oddawaniu moczu
Łatwo można pomylić te objawy z objawami infekcji dróg moczowych (ZUM). ZUM można zdiagnozować za pomocą prostego testu moczu. Zawsze dobrze jest skonsultować się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz ZUM, aby mógł wykluczyć inne schorzenia.
Kto jest zagrożony rakiem pęcherza?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 70 000 nowych przypadków raka pęcherza moczowego. Współczynnik zachorowalności na mężczyzn do kobiet wynosi około 3 do 1. Szanse na rozwój raka pęcherza moczowego rosną wraz z wiekiem.
Najczęstszym czynnikiem ryzyka jest palenie, które stanowi co najmniej połowę wszystkich nowych przypadków. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- nadużywanie fenacetyny, środka przeciwbólowego
- długotrwałe stosowanie cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), leku do chemioterapii i środka immunosupresyjnego
- przewlekłe podrażnienie spowodowane chorobą pasożytniczą zwaną schistosomatozą
- przewlekłe podrażnienie spowodowane długotrwałym cewnikowaniem
- narażenie na niektóre przemysłowe chemikalia używane w przemyśle farbiarskim, gumowym, elektrycznym, kablowym, farbiarskim i tekstylnym
Jak rozpoznaje się powierzchownego raka pęcherza?
Droga do diagnozy zwykle obejmuje szereg testów, które mogą obejmować:
- Badanie moczu (cytologia moczu): Patolog zbada próbkę moczu pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych.
- Urogram TK: jest to badanie obrazowe, które zapewnia szczegółowy widok dróg moczowych w celu wykrycia objawów raka. Podczas zabiegu do żyły w dłoni zostanie wstrzyknięty barwnik kontrastowy. Zdjęcia rentgenowskie zostaną zrobione, gdy barwnik dotrze do nerek, moczowodów i pęcherza.
- Pyelogram wsteczny: W tym teście lekarz wprowadzi cewnik przez cewkę moczową do pęcherza. Po wstrzyknięciu barwnika kontrastowego można wykonać zdjęcia rentgenowskie.
- Cystoskopia: w tej procedurze lekarz wprowadza wąską rurkę zwaną cystoskopem przez cewkę moczową do pęcherza. Rurka ma soczewkę, dzięki czemu lekarz może zbadać wnętrze cewki moczowej i pęcherza pod kątem nieprawidłowości.
- Biopsja: Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki podczas cystoskopii (przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego lub TURBT). Próbka zostanie następnie wysłana do patologa w celu zbadania pod mikroskopem.
Jeśli biopsja potwierdzi raka pęcherza, można zastosować inne badania obrazowe w celu ustalenia, czy rak się rozprzestrzenił. Mogą to być:
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- Rentgen klatki piersiowej
- skanowanie kości
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza wyściółkę pęcherza, diagnoza jest powierzchowna lub rak pęcherza w stadium 0.
Następnie guzowi przypisuje się stopień. Guzy o niskim stopniu złośliwości lub dobrze zróżnicowane mają podobny wygląd do normalnych komórek. Mają tendencję do powolnego wzrostu i rozprzestrzeniania się.
Guzy o wysokim stopniu złośliwości lub słabo zróżnicowane wykazują niewielkie podobieństwo do normalnych komórek. Na ogół są znacznie bardziej agresywni.
Jakie są różne rodzaje raka pęcherza?
Rak pęcherza dzieli się na dwa podtypy:
- rak brodawkowaty
- płaski rak
Podtypy mają związek z rozwojem guzów.
Raki brodawkowate rosną w cienkich, palcowych wyrostkach, zwykle w kierunku środka pęcherza. Nazywa się to nieinwazyjnym rakiem brodawkowatym. Wolno rosnący, nieinwazyjny rak brodawkowaty można nazwać PUNLMP lub brodawkowatym nowotworem urotelialnym o niskim potencjale złośliwości.
Płaskie raki nie rosną w kierunku środka pęcherza, ale pozostają w wewnętrznej warstwie komórek pęcherza. Ten typ jest również nazywany rakiem płaskim in situ (CIS) lub nieinwazyjnym rakiem płaskim.
Jeśli którykolwiek typ wrasta głębiej w pęcherz, nazywa się to rakiem przejściowokomórkowym.
Ponad 90 procent przypadków raka pęcherza moczowego to raki z komórek przejściowych, znane również jako rak urotelialny. Są to nowotwory, które powstają w komórkach nabłonka dróg moczowych wyściełających wnętrze pęcherza. Ten sam typ komórek można znaleźć w drogach moczowych. Dlatego twój lekarz zbada twój układ moczowy pod kątem guzów.
Mniej popularne typy to:
- rak kolczystokomórkowy
- rak gruczołowy
- rak drobnokomórkowy
- mięsak
Powierzchowny rak pęcherza oznacza, że w wyściółce pęcherza znajduje się rak, ale jest to rak we wczesnym stadium, który nie rozprzestrzenił się poza wyściółkę.
Jak to jest traktowane?
Podstawową metodą leczenia powierzchownego raka pęcherza moczowego jest TURBT lub TUR (przezcewkowa resekcja), który służy do usunięcia całego guza. To może być wszystko, czego potrzebujesz w tej chwili.
Stopień guza pomoże określić, czy potrzebujesz dalszego leczenia.
W niektórych przypadkach możesz potrzebować chemioterapii. Może to obejmować pojedynczą dawkę, zwykle mitomycyny, podawaną wkrótce po operacji lub cotygodniową chemioterapię, która rozpoczyna się kilka tygodni później.
Chemioterapię dopęcherzową podaje się bezpośrednio do pęcherza przez cewnik. Ponieważ nie jest podawany dożylnie i nie przechodzi przez twój krwioobieg, chroni resztę twojego ciała przed ostrymi skutkami chemioterapii.
Jeśli masz guz o wysokim stopniu złośliwości, lekarz może zalecić dopęcherzową szczepionkę Bacille Calmette-Guerin (BCG), rodzaj immunoterapii podawanej po operacji.
Powierzchowny rak pęcherza może nawrócić, więc będziesz potrzebować dokładnego monitorowania. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci cystoskopię co trzy do sześciu miesięcy przez kilka lat.
Jaka jest perspektywa?
Leczenie i badania kontrolne w kierunku powierzchownego raka pęcherza są na ogół skuteczne.
Jeśli masz nieinwazyjnego raka brodawkowatego pęcherza, Twoje perspektywy są doskonałe. Chociaż może powrócić i wymagać dalszego leczenia, nawroty te rzadko zagrażają życiu.
Płaskie raki częściej nawracają i stają się inwazyjne.
Ogólnie pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku nieinwazyjnego raka pęcherza wynosi około 93 procent.
