Przegląd
Udar występuje, gdy dopływ krwi do określonej części mózgu zostaje odcięty. Kiedy tak się dzieje, komórki nie otrzymują tlenu i zaczynają umierać, powodując liczne objawy. Najczęstsze objawy to zmiany w mowie i drętwienie lub osłabienie twarzy, nóg lub ramion.
Szybka ocena udaru, znana pod akronimem FAST (twarz, ramiona, mowa, czas), znajduje się poniżej:
- F: Sprawdź, czy twarz nie opadła.
- O: Wyciągnij ramiona. Czy jeden opada w dół?
- S: Czy mowa jest nieprawidłowa, opóźniona lub nieobecna?
- T: Czas zadzwonić pod numer 911 lub lokalne pogotowie, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
To, jak udar wpływa na Ciebie, zależy od lokalizacji w mózgu, w której występuje udar.
Ocenę i leczenie udaru należy rozpocząć jak najszybciej. Im szybciej rozpocznie się leczenie doraźne, tym większa szansa na zapobieżenie trwałym uszkodzeniom. Leczenie zależy od rodzaju udaru, jaki masz.
Leczenie w nagłych przypadkach udaru niedokrwiennego
Udary niedokrwienne są najczęstszym rodzajem udaru. Występują, gdy zakrzep krwi blokuje dopływ krwi do mózgu. Leczenie farmakologiczne tego typu udaru musi rozpocząć się w ciągu 4,5 godziny od zdarzenia, zgodnie z wytycznymi American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) z 2018 roku. Ma na celu rozbicie skrzepu krwi, który blokuje lub zaburza przepływ krwi w mózgu.
Aspiryna
Lekarze często używają aspiryny w leczeniu udarów. Aspiryna rozrzedza krew, a nawet może pomóc w zapobieganiu przyszłym udarom.
Jako lek zapobiegawczy jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu wtórnemu udarowi. Osoby, które nigdy wcześniej nie miały udaru, powinny stosować aspirynę jako lek zapobiegawczy tylko wtedy, gdy mają jedno i drugie:
- niskie ryzyko krwawienia
- wysokie ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, takiej jak udar lub zawał serca
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli już zażywasz aspirynę z powodu innych schorzeń.
Leki na udar
Twój lekarz może również podawać leki rozbijające skrzepy. Powszechnym lekiem podawanym dożylnie (IV) jest tkankowy aktywator plazminogenu (tPA). Jest podawany podczas aktywnego udaru, jeśli dana osoba jest dobrym kandydatem. Ten lek działa, aby zatrzymać udar, rozpuszczając skrzep, który go powoduje.
Po udarze lekarz może przepisać leki doustne, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna (Coumadin). Są one stosowane do rozrzedzania krwi w celu zmniejszenia ryzyka udaru w przyszłości. Wykazano również, że statyny zmniejszają częstość występowania udarów w przyszłości.
Embolektomia cewnikowa
Jeśli leki nie rozbijają odpowiednio skrzepu krwi i udar jest ostry lub zlokalizowany w jednym miejscu, lekarz może użyć cewnika, aby uzyskać dostęp do skrzepu i usunąć go ręcznie. Cewnik jest przewleczony przez naczynia krwionośne w kierunku miejsca, w którym znajduje się skrzep. Lekarz może usunąć skrzep za pomocą urządzenia podobnego do korkociągu przymocowanego do cewnika lub za pomocą środków rozpuszczających skrzepy podawanych przez cewnik bezpośrednio do skrzepu.
Mechaniczne usuwanie skrzepów można przeprowadzić do 24 godzin od pojawienia się objawów udaru.
Kraniotomia dekompresyjna
Duży udar może prowadzić do poważnego obrzęku mózgu. W niektórych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna, jeśli leki nie łagodzą odpowiednio obrzęku. Kraniektomia dekompresyjna ma na celu złagodzenie wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki, zanim stanie się niebezpieczny. Podczas zabiegu chirurg otworzy płat kości w czaszce w obszarze obrzęku. Gdy ciśnienie zostanie zwolnione, klapka zostanie zwykle zwrócona.
Profilaktyka udaru niedokrwiennego
Po zabiegach ratunkowych lekarz oceni stan tętnic i określi, co należy zrobić, aby zapobiec kolejnemu udarowi niedokrwiennemu.
Zmiany stylu życia
Środki profilaktyczne po udarze koncentrują się głównie na poprawie zdrowia układu krążenia. Może to oznaczać obniżenie ciśnienia krwi i kontrolowanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu lub lipidów.
Prawdopodobnie będzie to połączenie ćwiczeń, zdrowszej diety i leków, takich jak aspiryna. Jeśli palisz, rzucenie palenia jest ważną zmianą stylu życia w zapobieganiu udarowi.
Endarterektomia szyjna
Ta procedura jest często wykonywana u osób, które przeszły udar niedokrwienny z powodu zablokowanej tętnicy szyjnej. Tętnice szyjne są głównymi naczyniami krwionośnymi szyi dostarczającymi krew do mózgu. Podczas tej procedury chirurg usunie blaszki i blokady z tych tętnic, aby poprawić przepływ krwi i zmniejszyć ryzyko przyszłego udaru.
Ta operacja niesie ze sobą ryzyko związane z każdą operacją. Istnieje również ryzyko, że może wywołać kolejny udar, jeśli podczas zabiegu zostaną uwolnione płytki lub skrzepy krwi. Aby zmniejszyć to ryzyko, stosuje się środki ochronne.
Leczenie udaru krwotocznego
Udar krwotoczny występuje, gdy pęknie tętniak mózgu lub osłabione naczynie krwionośne przecieka. To powoduje wyciek krwi do mózgu, powodując obrzęk i ciśnienie.
W przeciwieństwie do udarów niedokrwiennych leczenie udarów krwotocznych nie obejmuje leków rozrzedzających krew. Dzieje się tak, ponieważ rozrzedzenie krwi spowodowałoby pogorszenie krwawienia w mózgu. Jeśli przyjmujesz już leki rozrzedzające krew, lekarz może przepisać leki, aby im przeciwdziałać lub obniżyć ciśnienie krwi, aby spowolnić krwawienie w mózgu.
Operacja
W zależności od uszkodzenia naczynia w mózgu, po udarze krwotocznym może być konieczna operacja. Aby operacja zakończyła się powodzeniem, nieprawidłowe naczynie krwionośne musi znajdować się w miejscu, do którego może dotrzeć chirurg.
Jeśli chirurg ma dostęp do dotkniętej tętnicy, może ją całkowicie usunąć. Usunięcie zmniejsza ryzyko przyszłego pęknięcia. W zależności od lokalizacji i wielkości tętniaka chirurgiczne usunięcie może nie być dobrym rozwiązaniem.
Naprawa wewnątrznaczyniowa
Twój lekarz może zalecić zabieg zwany naprawą wewnątrznaczyniową. Twój chirurg wprowadza cienki drut i cewnik przez naczynia krwionośne do tętniaka. Następnie uwalniają w tym obszarze zwój miękkiego drutu platynowego. Drut jest mniej więcej tak gruby jak pasmo włosów. Ta cewka tworzy siatkę, która zapobiega przedostawaniu się krwi do tętniaka. To zapobiega krwawieniu lub ponownemu krwawieniu.
Strzyżenie tętniaka
Inną opcją leczenia jest przycięcie tętniaka poprzez trwałe założenie zacisku, aby zapobiec dalszemu krwawieniu lub pęknięciu. Ta procedura obejmuje operację i jest zalecana, gdy zwijanie nie będzie skuteczne. Przycinanie jest zazwyczaj bardziej inwazyjne niż zwijanie.
Rehabilitacja po udarze
Rehabilitacja po udarze zależy od rozmiaru uszkodzenia i od tego, która część mózgu została dotknięta. Na przykład, jeśli udar wystąpił w prawej części mózgu, możesz potrzebować rehabilitacji fizycznej, która skupia się na chodzeniu po schodach, ubieraniu się lub przynoszeniu jedzenia do ust. Prawa strona mózgu kontroluje funkcje wzrokowo-przestrzenne.
Możesz potrzebować rehabilitacji lub środków naprawczych, aby pomóc również w:
- koordynacja
- saldo
- wizja
- kontrola jelit lub pęcherza
- przemówienie
- łykanie
- drobna aktywność ruchowa, taka jak pisanie lub rysowanie
Perspektywy
Udar może być poważnym i zagrażającym życiu wydarzeniem. Jednak im szybciej zostaniesz poddany ocenie i leczeniu, tym szybciej możesz zapobiec długotrwałym uszkodzeniom mózgu i ciała.
Różne rodzaje udarów wymagają różnych metod leczenia, zabiegów rehabilitacyjnych i profilaktyki. Jeśli doświadczasz objawów udaru, natychmiast zgłoś się do lekarza w nagłych wypadkach.
