Przegląd
Migreny to silne, wyniszczające bóle głowy, które zwykle charakteryzują się intensywnym pulsowaniem w jednym obszarze głowy.
Mogą obejmować wrażliwość na światło, dźwięk i zapach, powodować zaburzenia widzenia, takie jak aury, a nawet powodować nudności lub wymioty. Migreny to coś więcej niż ból głowy i mogą wpływać na Twoje codzienne życie.
Migreny są często leczone lekami. Istnieją dwie kategorie leków stosowanych w leczeniu migreny:
- doraźne leczenie bólu i innych objawów podczas migrenowego bólu głowy
- leczenie profilaktyczne, mające na celu zmniejszenie częstotliwości i nasilenia migren
Leki stosowane w ostrym leczeniu
Leki te są przyjmowane na początku objawów migreny lub aury, aby złagodzić ból głowy lub zmniejszyć jego nasilenie.
Zbyt częste przyjmowanie któregokolwiek z tych leków może prowadzić do nawrotu bólu głowy, bólów głowy wynikających z nadużywania leków, które następnie wymagają dodatkowego leczenia.
Jeśli musisz używać leków na ostrą migrenę więcej niż 9 razy w miesiącu, porozmawiaj z lekarzem o możliwych profilaktyce.
Leki przeciwbólowe
Niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) są powszechnie stosowane w migrenach, ale wiele z nich jest dostępnych tylko na receptę.
Oprócz paracetamolu, leku przeciwbólowego, który tylko łagodzi ból, leki te są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspiryna
- diklofenak (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Toradol)
- naproksen (Aleve)
Wiele leków OTC sprzedawanych specjalnie na migrenę lub bóle głowy ogólnie łączy jeden lub więcej powyższych leków z niewielką ilością kofeiny, co może sprawić, że będą działać szybciej i skuteczniej, szczególnie w przypadku łagodnych migrenowych bólów głowy.
Możliwe skutki uboczne długotrwałego stosowania NLPZ obejmują:
- zawał serca
- udar mózgu
- uszkodzenie nerek
- wrzody żołądka
Ergotaminy
Ergotaminy były pierwszą klasą leków stosowanych w migrenach. Powodują skurcz naczyń krwionośnych wokół mózgu i mogą złagodzić migrenę w ciągu kilku minut.
Ergotaminy są dostępne w postaci pigułek, tabletek rozpuszczających się pod językiem, aerozoli do nosa, czopków i zastrzyków. Zazwyczaj przyjmuje się je przy pierwszych oznakach objawów bólu głowy, a niektórzy mają możliwość przyjmowania dodatkowych dawek co 30 minut, jeśli ból głowy nie ustąpi.
Niektóre ergotaminy to:
- dihydroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamina i kofeina (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metysergid (Sansert)
- metyloergonowina (metergina)
Ergotaminy mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne. Mogą powodować wady wrodzone i problemy z sercem, aw dużych dawkach są toksyczne.
Jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub masz choroby serca, nie powinieneś przyjmować ergotaminy. Ergotaminy mogą również oddziaływać negatywnie z innymi lekami, w tym z lekami przeciwgrzybiczymi i antybiotykami.
Tryptany
Tryptany to nowsza klasa leków, które zwiększają poziom serotoniny w mózgu, zmniejszając stan zapalny i zwężanie naczyń krwionośnych, skutecznie kończąc migrenę.
Tryptany są dostępne w postaci pigułek, aerozoli do nosa, zastrzyków i tabletek, które rozpuszczają się pod językiem i działają szybko, aby zatrzymać migrenę.
Niektóre tryptany to:
- almotryptan (Axert)
- eletryptan (Relpax)
- frowatryptan (Frova)
- naratryptan (Amerge)
- ryzatryptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatryptan (Imitrex)
- sumatryptan i naproksen (Treximet)
- zolmitryptan (Zomig)
Możliwe skutki uboczne tryptanów to:
- mrowienie lub drętwienie palców u nóg
- senność
- zawroty głowy
- nudności
- ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej lub gardle
Osoby z problemami serca lub zagrożone udarem powinny unikać tryptanów.
Tryptany mogą również powodować potencjalnie śmiertelny zespół serotoninowy, jeśli są przyjmowane z innymi lekami zwiększającymi serotoninę, takimi jak leki przeciwdepresyjne.
Leki przeciw nudnościom
Leki te zmniejszają nudności i wymioty, które mogą towarzyszyć ciężkim migrenom. Zwykle są przyjmowane ze środkiem przeciwbólowym, ponieważ nie zmniejszają bólu.
Niektóre z nich obejmują:
- dimenhydrynat (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazyna (Compazine)
- prometazyna (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Leki te mogą powodować senność, mniejszą czujność lub zawroty głowy i powodować inne możliwe skutki uboczne.
Opioidy
Jeśli ból migrenowy nie reaguje na inne środki przeciwbólowe i nie możesz przyjmować ergotamin ani tryptanów, lekarz może przepisać opioidy - znacznie silniejsze środki przeciwbólowe.
Wiele leków na migrenę to połączenie opioidów i środków przeciwbólowych. Niektóre opioidy to:
- kodeina
- meperydyna (Demerol)
- morfina
- oksykodon (OxyContin)
Opioidy niosą ze sobą poważne ryzyko uzależnienia, dlatego zazwyczaj są przepisywane oszczędnie.
Leki do leczenia profilaktycznego
Jeśli często doświadczasz migreny, lekarz może przepisać lek zapobiegawczy, aby zmniejszyć częstotliwość i intensywność migren.
Leki te są przyjmowane regularnie, zwykle codziennie, i mogą być przepisywane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.
Zanim zaczną działać, może minąć kilka tygodni lub miesięcy. Leki te są powszechnie stosowane w innych schorzeniach i są również skuteczne w przypadku migreny.
Antagoniści CGRP
Antagoniści CGRP to najnowsza grupa leków zarejestrowanych w profilaktyce migreny.
Pracują nad peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP), białkiem występującym w mózgu. CGRP bierze udział w bólu związanym z migreną.
Oczekuje się, że ta klasa leków wzrośnie w ciągu następnego roku. Aktualne to:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beta-blokery
Beta-adrenolityki, powszechnie przepisywane na wysokie ciśnienie krwi, zmniejszają wpływ hormonów stresu na serce i naczynia krwionośne oraz mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość i intensywność migreny.
Niektóre z nich obejmują:
- atenolol (tenormina)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- tymolol (Blocadren)
Skutki uboczne beta-blokerów mogą obejmować:
- zmęczenie
- nudności
- zawroty głowy podczas stania
- depresja
- bezsenność
Blokery kanału wapniowego
Blokery kanału wapniowego to leki na nadciśnienie, które łagodzą zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co odgrywa rolę w bólu migrenowym.
Niektóre blokery kanału wapniowego obejmują:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodypina (Nimotop)
- werapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Skutki uboczne blokerów kanału wapniowego mogą obejmować:
- niskie ciśnienie krwi
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- zaparcie
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne wpływają na poziom różnych substancji chemicznych w mózgu, w tym serotoniny. Wzrost serotoniny może zmniejszyć stan zapalny i zwężać naczynia krwionośne, pomagając złagodzić migreny.
Niektóre leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu migreny to:
- amitryptylina (Elavil, Endep)
- fluoksetyna (Prozac, Sarafem)
- imipramina (tofranil)
- nortryptylina (Aventyl, Pamelor)
- paroksetyna (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- wenlafaksyna (Effexor)
Niektóre skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych obejmują przyrost masy ciała i zmniejszenie libido.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe zapobiegają napadom padaczkowym i innym schorzeniom. Mogą również łagodzić objawy migreny poprzez uspokajanie nadaktywnych nerwów w mózgu.
Niektóre leki przeciwdrgawkowe obejmują:
- sól sodowa diwalproeksu (Depakote, Depakote ER)
- gabapentyna (Neurontin)
- lewetyracetam (Keppra)
- pregabalina (Lyrica)
- tiagabina (gabitryl)
- topiramat (Topamax)
- walproinian (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Skutki uboczne leków przeciwdrgawkowych mogą obejmować:
- nudności
- wymioty
- biegunka
- przybranie na wadze
- senność
- zawroty głowy
- rozmazany obraz
Toksyna botulinowa typu A (botoks)
FDA zatwierdziła zastrzyki z botoksu (toksyny botulinowej typu A) w mięśnie czoła lub szyi w leczeniu przewlekłej migreny.
Zwykle powtarzają się co trzy miesiące i mogą być kosztowne.
Perspektywy
Dostępnych jest wiele leków do leczenia bólu związanego z migrenami. Uważaj na nadużywanie leków, aby uniknąć nawrotu bólu głowy.
Jeśli ból jest stały, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu leków zapobiegawczych.
