Przegląd
Chłoniak to forma raka atakująca układ limfatyczny. Ten system obejmuje:
- węzły chłonne
- grasica
- śledziona
- szpik kostny
- migdałki
- płyn limfatyczny
Chociaż istnieje wiele typów chłoniaków, lekarze dzielą je na dwie kategorie. Są to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy (NHL).
Osoby z chłoniakiem Hodgkina mają komórki znane jako komórki Reeda-Sternberga. Osoby z NHL nie mają tych typów komórek. Obie formy chłoniaka mogą powodować podobne objawy.
Leczenie każdej postaci chłoniaka zależy od określonych komórek i typu raka. Oprócz radioterapii mającej na celu zabicie komórek rakowych i zmniejszenie guzów, lekarze często przepisują leki, które leczą komórki rakowe lub objawy chłoniaka.
Leki stosowane w chemioterapii chłoniaka Hodgkina
Leki chemioterapeutyczne to leki stosowane samodzielnie lub w połączeniu z celami w komórki chłoniaka. Leki te zabijają komórki rakowe lub uniemożliwiają ich namnażanie. Leki chemioterapeutyczne mogą leczyć chłoniaka Hodgkina.
Leki chemioterapeutyczne często obejmują połączenie kilku leków w celu uzyskania optymalnych wyników. Lekarze podają leki drogą dożylną (IV). Do dostarczania tych leków stosuje się specjalne linie kroplówki zwane portem lub port-a-cath. Port zapewnia dostęp do dużej żyły, zwykle w klatce piersiowej. Zapobiega to uszkodzeniom żył przez silne leki.
Istnieją trzy główne schematy chemioterapii chłoniaka Hodgkina.
ABVD obejmuje następujące leki:
- doksorubicyna (Adriamycyna)
- bleomycyna (blenoksan)
- winblastyna (Velban)
- dakarbazyna (DTIC-Dome)
BEACOPP obejmuje następujące leki:
- bleomycyna (blenoksan)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubicyna (Adriamycyna)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- winkrystyna (Oncovin)
- prokarbazyna (Matulane)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Stanford V obejmuje następujące leki:
- mechloretamina (Mustargen)
- doksorubicyna (Adriamycyna)
- winblastyna (Velban)
- winkrystyna (Oncovin)
- bleomycyna (blenoksan)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Lekarze przepisują schemat Stanford V osobom z zaawansowanym chłoniakiem. Lekarze częściej przepisują schemat ABVD na wcześniejszych etapach.
Leki stosowane w chemioterapii chłoniaka nieziarniczego
Lekarze przepisują również chemioterapię w leczeniu NHL. Podobnie jak w przypadku leków stosowanych w leczeniu chłoniaka Hodgkina, farmaceuci mieszają razem kilka leków chemioterapeutycznych. Te rodzaje leków można podzielić na sześć kategorii. Lekarze wybierają lek na podstawie typu i stadium chłoniaka.
Środki alkilujące
Leki te zapobiegają replikacji komórek poprzez niszczenie DNA. Chociaż są skuteczne, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem białaczki. Przykłady obejmują:
- cyklofosfamid (cytotoksan)
- chlorambucyl (Leukeran)
- bendamustyna (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy zabijają komórki rakowe, zapobiegają wzrostowi komórek rakowych i mogą zmniejszać nudności. Przykłady tych leków obejmują:
prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
deksametazon (dekadron)
Leki platynowe
Leki platynowe działają podobnie do środków alkilujących, ale nie stanowią zwiększonego ryzyka białaczki. Przykłady tych leków obejmują:
- karboplatyna (paraplatyna)
- cisplatyna (Platinol)
- oksaliplatyna (eloksatyna)
Analogi purynowe
Analogi puryny zmniejszają metabolizm komórkowy, aby powstrzymać komórki rakowe przed rozmnażaniem i dzieleniem się. Przykłady leków obejmują:
- kladrybina (2-CdA, leustatyna)
- fludarabina (Fludera)
- pentostatyna (Nipent)
Antymetabolity
Leki te zapobiegają wzrostowi DNA i RNA i zabijaniu komórek rakowych. Przykłady obejmują:
- kapecytabina (Xeloda)
- cytarabina (ara-C)
- gemcytabina (Gemzar)
- metotreksat (Trexall)
- pralatreksat (Folotyn)
Dodatkowe leki
Dodatkowe leki stosowane w leczeniu chłoniaka, które nie pasują do określonej kategorii, obejmują:
- bleomycyna (blenoksan)
- doksorubicyna (Adriamycyna)
- etopozyd (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksanton (Novantrone)
- winkrystyna (Oncovin)
Według American Cancer Society (ACS), CHOP jest powszechnym schematem chemioterapii NHL. Farmaceuci łączą następujące leki:
- cyklofosfamid (Cytotxan)
- doksorubicyna (hydroksydoksorubicyna)
- winkrystyna (Oncovin)
- prednizon (Rayos, Prednison Intensol)
Lekarze mogą dodać rituximab (Rituxan) do tego schematu, który jest znany jako R-CHOP. Według Towarzystwa Leukemia & Lymphoma Society (LLS), schemat R-CHOP leczy bardziej agresywne formy NHL. Ta metoda może wyleczyć NHL u niektórych osób.
Kolejnym schematem jest połączenie cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizonu (CVP).
Leki do immunoterapii chłoniaka nieziarniczego
Immunoterapia może wzmocnić układ odpornościowy organizmu w walce z rakiem u osób z NHL. Oprócz walki z rakiem, leki immunoterapeutyczne mogą zminimalizować niektóre skutki uboczne chemioterapii, w tym nudności i zmęczenie.
Leki te są często nazywane pociskami kierowanymi. W szczególności celują w komórki rakowe. Inne leki stosowane w chemioterapii mogą uszkodzić zdrowe komórki, które szybko się namnażają, takie jak komórki włosów.
Leki immunoterapeutyczne leczące NHL obejmują:
- immunomodulatory, w tym talidomid (Thalomid) i lenalidomid (Revlimid)
- przeciwciała monoklonalne, takie jak rytuksymab (Rituxan)
- inhibitory proteasomu, takie jak bortezomib (Velcade)
- zabiegi drobnocząsteczkowe, takie jak panobinostat (Farydak)
Lekarz może przepisać te lub inne metody leczenia, w zależności od typu NHL danej osoby.
