Chłoniak Hodgkina jest wysoce uleczalny, nawet w jego zaawansowanych stadiach. Jednak nie wszyscy reagują na leczenie w ten sam sposób. Około 35 do 40 procent osób z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina wymaga dodatkowego leczenia po pierwszej próbie.
To naturalne, że czujesz się sfrustrowany lub rozczarowany, jeśli pierwszy cykl leczenia nie wydaje się skuteczny. Pamiętaj, że są dostępne inne opcje, a następna opcja leczenia może być dla Ciebie lepsza.
Zabiegi pierwszej linii
Decydując się na wstępne leczenie, lekarz weźmie pod uwagę takie kwestie, jak:
- typ chłoniaka Hodgkina
- stadium raka w momencie rozpoznania
- specyficzne objawy, których doświadczasz
- czy choroba jest „nieporęczna”, co oznacza, że guzy urosły poza pewną szerokość
- czynniki osobiste, takie jak ogólny stan zdrowia, wiek i preferencje
Etapy 3 i 4, a także przypadki masywne, są uważane za zaawansowane stadia chłoniaka Hodgkina. Jeśli masz zaawansowanego chłoniaka Hodgkina, lekarz prawdopodobnie zaleci bardziej intensywny schemat chemioterapii, trwający zwykle około 12 tygodni. Radioterapia jest również powszechnie zalecana po chemioterapii, zwłaszcza w przypadku dużych rozmiarów.
Zabiegi drugiej linii
Skuteczne leczenie powinno usunąć z organizmu wszelkie ślady chłoniaka Hodgkina. Po zakończeniu początkowego leczenia lekarz przeprowadzi testy w celu wykrycia pozostałych objawów choroby. Jeśli rak nadal występuje, należy zbadać inne opcje.
Przeszczep komórek macierzystych
Przeszczep komórek macierzystych jest prawdopodobnym następnym krokiem, jeśli nowotwór jest oporny lub nawrót raka. Termin „oporny” oznacza, że rak jest oporny na leczenie pierwszego rzutu. Nawrót oznacza nawrót raka po leczeniu.
Stosowanie chemioterapii i radioterapii to delikatny proces. Te terapie mogą być dość skuteczne, ale mogą również uszkodzić zdrowe komórki w twoim ciele. Z kolei te terapie mogą prowadzić do trudnych skutków ubocznych i możliwego pojawienia się wtórnych nowotworów.
W pewnym momencie negatywne skutki uboczne mogą przeważyć potencjalne korzyści. Kiedy tak się stanie, twój lekarz nie poda po prostu silniejszej dawki. Zamiast tego mogą zalecać przeszczepy komórek macierzystych. Ta procedura przywraca komórki szpiku krwi po bardziej intensywnym leczeniu.
Istnieją dwa podstawowe typy przeszczepów komórek macierzystych.
Pierwszy to autologiczny przeszczep komórek macierzystych, który wykorzystuje własne komórki macierzyste krwi. Są one pobierane ze szpiku kostnego lub krwi kilka razy przed rozpoczęciem leczenia. Komórki są następnie zamrażane podczas terapii. Po zakończeniu nieuszkodzone komórki są zwracane do organizmu, aby pomóc w wyzdrowieniu.
Drugi to allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, który wykorzystuje komórki macierzyste krwi od dawcy.
Aby zapobiec powikłaniom, typ tkanki dawcy musi być ściśle powiązany z typem twojej własnej. Najbliżsi członkowie rodziny, tacy jak rodzice, rodzeństwo lub dzieci, są bardziej prawdopodobnymi dawcami. Innych dawców można znaleźć w rejestrach, takich jak National Marrow Donor Program. Znalezienie dopasowania może zająć kilka tygodni lub dłużej.
Po otrzymaniu leczenia regeneracja układu odpornościowego może zająć sześć miesięcy lub dłużej. W tym czasie będziesz bardzo podatny na infekcje. Ważne jest, aby podjąć dodatkowe środki ostrożności, aby nie narażać się na zarazki.
Badania kliniczne
Lekarze i twórcy leków nieustannie pracują nad stworzeniem skuteczniejszych metod leczenia o mniejszych skutkach ubocznych. Zanim jakiekolwiek leczenie zostanie zatwierdzone do powszechnego użytku, jest dokładnie badane z udziałem ochotników. Jeśli Twój rak nie zareagował na pierwsze leczenie, możesz rozważyć udział w badaniu klinicznym.
Istnieje wiele powodów, dla których warto zgłosić się na próbę. Jednym z powodów jest możliwość otrzymania najnowszego i potencjalnie najlepszego dostępnego leczenia. W niektórych badaniach naukowcy zapłacą za leczenie oprócz kosztów zakwaterowania i podróży, gdy jesteś zaangażowany. Będziesz także przyczyniać się do zdobywania wiedzy naukowej na temat chłoniaka Hodgkina. Pomaga to naukowcom opracowywać lepsze metody leczenia.
Jednak są też wady. Podobnie jak w przypadku wszystkich terapii przeciwnowotworowych, należy dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści. Ponieważ leki dostarczane w badaniach klinicznych są nadal badane, mogą być mniej skuteczne. Leki mogą również powodować więcej negatywnych skutków ubocznych, niż się spodziewają naukowcy.
Jeśli zgłosisz się na ochotnika do udziału w badaniu klinicznym, istnieje również możliwość, że zostaniesz przydzielony do grupy kontrolnej. Uczestnikom grup kontrolnych podaje się placebo, które pozwala badaczom porównać ich postępy z osobami przyjmującymi rzeczywisty lek. Grupy etniczne medyczne uniemożliwiają przypisanie ludzi do grupy kontrolnej, jeśli są znacznie bardziej narażeni na śmierć, doznanie nieodwracalnych szkód lub odczuwają znaczny dyskomfort.
Immunoterapia
Immunoterapia to nowa forma leczenia, która ma pomóc Twojemu układowi odpornościowemu w ataku na komórki rakowe.
Powszechnym rodzajem immunoterapii są „inhibitory punktów kontrolnych”. Komórki twojego układu odpornościowego zawierają substancję, która uniemożliwia im atakowanie zdrowych komórek. Niektóre komórki rakowe wykorzystują to na swoją korzyść. Leki takie jak niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda) blokują te punkty kontrolne. To pozwala komórkom układu odpornościowego atakować komórki rakowe. Podczas badania klinicznego z 2017 r. Dotyczącego niwolumabu 65 procent uczestników, którzy nie przeszli pierwszego leczenia, doświadczyło całkowitej lub częściowej remisji po podaniu leku.
Inną formą immunoterapii są przeciwciała monoklonalne (mAb), które są sztucznymi wersjami białek układu odpornościowego. Mogą bezpośrednio atakować komórki rakowe lub zawierać cząsteczki radioaktywne, które zatruwają komórki rakowe. Ta terapia generalnie powoduje mniej intensywne skutki uboczne niż standardowe schematy chemioterapii.
Nowe leki są stale zatwierdzane przez FDA lub badane w badaniach klinicznych. Omawiając z lekarzem opcje leczenia drugiej linii, należy zapytać o najnowsze osiągnięcia w badaniach klinicznych dotyczących leczenia chłoniaka Hodgkina.
Opieka paliatywna
Leczenie raka może być trudnym procesem. Opieka paliatywna ma na celu złagodzenie dyskomfortu i stresu związanego z leczeniem, biorąc pod uwagę potrzeby psychologiczne, społeczne i duchowe. Osoby żyjące z rakiem często odczuwają stres i frustrację, jeśli ich pierwszy cykl leczenia nie jest skuteczny. Dlatego opieka paliatywna jest szczególnie ważna, jeśli przechodzisz dodatkowe leczenie.
Jeśli nie jesteś pewien, jakie masz opcje opieki paliatywnej, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Na wynos
Leczenie chłoniaka Hodgkina przeszło długą drogę w ciągu ostatnich kilku dekad. Nieustannie opracowywane są nowe leki i terapie. Te nowe podejścia mogą skuteczniej leczyć chorobę i przy mniejszej liczbie skutków ubocznych.
Bycie na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami może pomóc w podejmowaniu świadomych decyzji w przypadku niepowodzenia pierwszego leczenia. Budowanie silnej, opartej na zaufaniu relacji z lekarzem może również pomóc Ci poczuć się bardziej komfortowo, zadając pytania i badając różne opcje leczenia.
