Przegląd
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaawansowanego chłoniaka Hodgkina, możesz mieć pytania dotyczące dostępnych metod leczenia i ich działania. Nie można dokładnie wiedzieć, na ile konkretne leczenie poprawi Twój stan, ale możesz dowiedzieć się więcej o tym, czego doświadcza większość ludzi. Może to pomóc Ci spełnić oczekiwania podczas leczenia.
Aby zrozumieć opcje leczenia chłoniaka Hodgkina, ważne jest, aby wiedzieć, jak ten typ raka wpływa na organizm. Leczenie zalecane przez lekarza będzie zależało od stadium raka i objawów. Nawet w zaawansowanym stadium, lekarze uważają chłoniaka Hodgkina za jedną z najłatwiejszych do leczenia form raka.
Co to jest chłoniak Hodgkina?
Układ limfatyczny składa się z cienkich naczyń, które rozprowadzają po całym ciele bezbarwną ciecz zwaną limfą. Limfa zbiera wirusy, bakterie i inne zarazki, które powodują choroby, i przenosi je do małych gruczołów lub „węzłów”, aby je odfiltrować.
Chłoniak to postać raka wywodząca się z limfocytów, rodzaju białych krwinek. Limfocyty są istotną częścią układu limfatycznego i odpowiedzi immunologicznej organizmu. Istnieje od 35 do 60 podtypów chłoniaków. Chłoniak Hodgkina stanowi około 1 procent wszystkich nowych przypadków raka w Stanach Zjednoczonych, a około 8200 osób zdiagnozowano w 2017 roku, według National Cancer Institute.
Gradacja
Twój lekarz prawdopodobnie użyje systemu stopniowania, znanego jako klasyfikacja Lugano, aby ocenić, jak bardzo rak rozprzestrzenił się w twoim ciele. Istnieją cztery główne etapy. Przy przypisywaniu etapu lekarze biorą pod uwagę wiele czynników. Oto ogólny przegląd znaczenia każdego etapu:
- Etap 1: Rak jest ograniczony do jednego obszaru węzła, zwykle w pachach, pachwinie, szyi, klatce piersiowej i brzuchu, gdzie węzły skupiają się razem.
- Etap 2: Rak występuje w dwóch lub więcej regionach węzłów chłonnych. Na etapie 2 części ciała dotknięte rakiem znajdują się po tej samej stronie przepony, która jest cienkim mięśniem oddzielającym klatkę piersiową od brzucha.
- Etap 3: Rak znajduje się w regionach węzłów chłonnych po obu stronach przepony.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na co najmniej jeden narząd poza układem limfatycznym, taki jak wątroba, szpik kostny lub płuca.
W zależności od objawów lekarz może również opisać stan pacjenta literami „A” lub „B”. Występowanie objawów B ogólnie oznacza, że chłoniak jest w zaawansowanym stadium i wymaga bardziej agresywnego leczenia. Objawy B mogą obejmować utratę wagi, niewyjaśnioną gorączkę i nocne poty. Jeśli te objawy nie występują, dodaje się literę A.
Twój lekarz może również umieścić literę „x” na końcu etapu. Oznacza to, że choroba jest nieporęczna. Termin „masywny” dla chłoniaka Hodgkina oznacza, że guzy klatki piersiowej mają co najmniej jedną trzecią szerokości klatki piersiowej lub co najmniej 4 cale szerokości, gdy są zlokalizowane w różnych obszarach. Guzowe guzy występują częściej w zaawansowanych stadiach i prawdopodobnie będą wymagały bardziej agresywnych opcji leczenia.
Wyniki
Wskaźnik sukcesu w leczeniu chłoniaka Hodgkina zależy od stadium choroby, w którym zostanie zdiagnozowany. Lekarze często stosują wskaźniki pięcioletniego przeżycia, aby pomóc Ci lepiej zrozumieć prawdopodobieństwo skuteczności leczenia. Wskaźniki przeżycia pięcioletniego odnoszą się do odsetka osób, które żyją pięć lat po pierwszym zdiagnozowaniu. W przypadku chłoniaka Hodgkina pięcioletnie wskaźniki przeżycia są następujące:
- Etap 1:90 procent
- Etap 2:90 procent
- Etap 3:80 procent
- Etap 4:65 procent
Należy pamiętać, że wielu żyje znacznie dłużej niż pięć lat lub widzi, jak ich rak całkowicie zniknął. Stały postęp w leczeniu oznacza, że pięcioletnia przeżywalność wzrosła od połowy lat 70.
Leczenie
Chłoniak Hodgkina jest wysoce uleczalny, nawet w stadium 3 i 4. Decydując o najlepszym sposobie leczenia, lekarz weźmie pod uwagę takie czynniki, jak typ chłoniaka Hodgkina, stadium i to, czy jest duży.
Twój lekarz weźmie również pod uwagę ogólny stan zdrowia, wiek i osobiste preferencje. Oznacza to, że ważne jest, abyś zrozumiał, na czym polegają różne metody leczenia. Najczęstsze opcje leczenia to:
Chemoterapia
W chemioterapii stosuje się leki niszczące komórki chłoniaka. Jeśli masz chłoniaka Hodgkina w stadium 3 lub 4, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci chemioterapię w wyższej dawce niż ta, która byłaby podawana na wcześniejszych etapach. Prawdopodobnie zaczniesz od czterolekowej chemioterapii zwanej ABVD, która jest akronimem stosowanych leków. Zabieg ABVD obejmuje:
- doksorubicyna (Adriamycyna)
- bleomycyna (blenoksan)
- winblastyna (Velban)
- dakarbazyna (DTIC-Dome)
Leczenie ABVD trwa zwykle sześć tygodni. W zależności od stanu, lekarz może zalecić dłuższe i bardziej intensywne schematy.
Innym powszechnym schematem leczenia jest BEACOPP. Obejmuje:
- bleomycyna
- etopozyd (VP-16)
- doksorubicyna
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- winkrystyna (Oncovin)
- prokarbazyna
- prednizon
Schemat BEACOPP jest na ogół podawany osobom z chłoniakiem w stadium 2 lub wyższym. Jest podawany jako cykle leczenia, przy czym każdy cykl trwa trzy tygodnie. Może być konieczne przeprowadzenie do ośmiu cykli leczenia w ciągu sześciu miesięcy.
ABVD i BEACOPP to najpopularniejsze dostępne schematy chemioterapii. Ale są inne kombinacje, które może zasugerować twój lekarz. Niezależnie od otrzymanego schematu, skutki uboczne chemioterapii są na ogół podobne. Są to najczęściej:
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- łatwe siniaczenie i krwawienie
- infekcja
- niedokrwistość, która odnosi się do małej liczby czerwonych krwinek
- nudności i wymioty
- zmiany apetytu
- zaparcie
Zakres tych skutków ubocznych może się różnić w zależności od osoby. Czasami istnieją sposoby na zmniejszenie nasilenia skutków ubocznych, więc nie wahaj się zapytać lekarza o dostępne opcje.
Promieniowanie
Radioterapia jest powszechnie stosowana po zakończeniu chemioterapii. Czasami może to nie być konieczne, w zależności od stadium raka i tego, jak dobrze reaguje na chemioterapię. Jeśli masz duże guzy, prawdopodobnie zaoferuje ci radioterapię w połączeniu z chemioterapią.
Podczas leczenia duża maszyna wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promienie rentgenowskie i protony, aby celować w komórki rakowe w organizmie. Radioterapia jest zwykle podawana pięć dni w tygodniu przez dwa do czterech tygodni. Sam zabieg jest bezbolesny, podobnie jak prześwietlenie. Sam zabieg trwa zwykle tylko kilka minut. Należy jednak pamiętać, że przygotowanie pacjenta do zabiegu i dostosowanie maszyn może zająć kilka godzin.
Radioterapia często ma skutki uboczne. Mogą to być:
- zmiany skórne w miejscach narażonych na promieniowanie, od zaczerwienienia po pęcherze i łuszczenie się i wypadanie włosów w tym miejscu
- czuć się zmęczonym
- zmiany wagi
- nudności
- biegunka
- usta szybują
- kłopoty z połykaniem
Te działania niepożądane zwykle ustępują dość szybko po zakończeniu leczenia. Istnieje jednak kilka długoterminowych skutków ubocznych, które mogą się utrzymywać:
- Jeśli otrzymasz napromienianie klatki piersiowej, możliwe jest uszkodzenie płuc, które może prowadzić do problemów z oddychaniem i zwiększonego ryzyka zawału serca.
- Promieniowanie szyi zwiększa ryzyko problemów z tarczycą, trudności w połykaniu i udaru w późniejszym życiu.
- Radioterapia, choć rzadko, zwiększa również ryzyko powstania innych nowotworów w późniejszym życiu, takich jak rak piersi i płuc.
Przeszczep szpiku kostnego
Ta terapia jest również nazywana przeszczepami komórek macierzystych. Przeszczepy szpiku kostnego zastępują komórki rakowe zdrowymi komórkami macierzystymi, z których wyrasta nowy szpik kostny. W przypadku nawrotu chłoniaka Hodgkina pomimo leczenia często stosuje się przeszczepy szpiku kostnego.
Osoby poddawane przeszczepowi szpiku kostnego mogą być narażone na zwiększone ryzyko infekcji. Po otrzymaniu leczenia regeneracja układu odpornościowego może zająć sześć miesięcy lub dłużej. W tym okresie będziesz bardzo podatny na infekcje. Pamiętaj, aby podjąć dodatkowe środki ostrożności, aby nie narażać się na zarazki.
Terapia celowana
Terapia celowana wykorzystuje leki przeznaczone do zwalczania określonych słabości komórek rakowych.
Komórki układu odpornościowego zawierają substancję uniemożliwiającą im atakowanie zdrowych komórek. Komórki rakowe mogą to wykorzystać, aby chronić się przed obroną układu odpornościowego. Terapie celowane pozwalają komórkom układu odpornościowego atakować komórki rakowe.
Te rodzaje leków nie działają w taki sam sposób, jak standardowe leki stosowane w chemioterapii, ale u niektórych osób nadal mogą powodować trudne skutki uboczne. Wiele z tych skutków ubocznych jest związanych ze skórą. Niektórzy ludzie mogą odczuwać oparzenia słoneczne nawet bez ekspozycji na promienie ultrafioletowe. Ludzie mogą również mieć wrażliwe wysypki lub suchą, swędzącą skórę.
Ryzyko leczenia
Jeśli masz chłoniaka Hodgkina w późnym stadium, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy ryzyko związane z leczeniem przewyższa korzyści. Istnieje ryzyko, że chemioterapia i radioterapia mogą powodować drugie typy raka.
Badanie opublikowane w Journal of Clinical Oncology wykazało, że spośród 5798 osób leczonych z powodu chłoniaka Hodgkina u ponad 459 osób - czyli prawie 8 procent - rozwinął się drugi nowotwór. W niektórych przypadkach drugie nowotwory, takie jak płuca, piersi, kości i białaczka, są poważniejsze niż chłoniak Hodgkina. To kolejny powód, dla którego ważne jest, aby zrozumieć opcje leczenia. Omówienie planu leczenia z lekarzem i bliskimi jest kluczowym krokiem w kierunku wyzdrowienia.
Na wynos
Jeśli leczenie zakończy się powodzeniem, powinno usunąć z organizmu cały rak. Po wstępnym leczeniu lekarze przeprowadzą badania w celu wykrycia wszelkich pozostałych objawów choroby. Jeśli rak jest nadal obecny, jest mało prawdopodobne, aby więcej takich samych metod leczenia było skutecznych. W tym momencie ty i twój lekarz możecie omówić nowe opcje.
