Wprowadzenie
Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, to leki na receptę, które pomagają poprawić poziom cholesterolu. Statyny blokują w organizmie enzym wytwarzający cholesterol. To działanie zmniejsza całkowity poziom cholesterolu, w tym poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub „złego” cholesterolu. Zwiększa także poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL), które są uważane za „dobry” cholesterol. Te efekty mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
Pierwsza statyna, zwana lowastatyną, została zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych w 1987 roku. Od tego czasu opracowano i zatwierdzono sześć innych statyn. Wszystkie te leki są dostępne w tabletkach lub kapsułkach, które przyjmuje się doustnie. Oprócz 7 leków zawierających wyłącznie statyny istnieją 3 leki zawierające statynę w połączeniu z innym lekiem.
Lista leków statynowych
W poniższych tabelach wymieniono statyny, które są obecnie dostępne w Stanach Zjednoczonych. Większość tych leków jest dostępna w wersjach generycznych. Leki generyczne są zazwyczaj tańsze niż leki markowe. Jest również bardziej prawdopodobne, że będą objęte planami ubezpieczenia zdrowotnego.
Wszystkie siedem statyn występuje w postaci o regularnym uwalnianiu. Oznacza to, że lek jest uwalniany do krwiobiegu jednocześnie. Dwie ze statyn występują również w postaci o przedłużonym uwalnianiu, które są uwalniane do krwiobiegu wolniej.
| Statyna | Nazwa handlowa | Dostępne jako ogólne | Wydanie regularne | Wydanie rozszerzone | Formularz |
| atorwastatyna | Lipitor | tak | tak | Nie | tablet |
| fluwastatyna | Lescol, Lescol XL | tak | tak | tak | kapsułka, tabletka |
| lowastatyna | Mevacor *, Altoprev | tak | tak | tak | tablet |
| pitawastatyna | Livalo | Nie | tak | Nie | tablet |
| prawastatyna | Pravachol | tak | tak | Nie | tablet |
| rosuwastatyna | Crestor | tak | tak | Nie | tablet |
| symwastatyna | Zocor | tak | tak | Nie | tablet† |
* Ta marka została wycofana.
† Ten lek jest również dostępny w postaci zawiesiny doustnej, która składa się ze stałych cząstek leku w płynie, który połykasz.
Leki złożone ze statyn
Trzy produkty łączą statyny z innymi lekami. Dwa z nich łączą statynę z ezetymibem, który również pomaga obniżyć poziom całkowitego cholesterolu. Trzeci produkt łączy statynę z amlodypiną, która pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
| Lek złożony | Marka | Dostępne jako ogólne | Formularz |
| atorwastatyna / amlodypina | Caduet | tak | tablet |
| atorwastatyna / ezetymib | Liptruzet * | tak | tablet |
| symwastatyna / ezetymib | Vytorin | tak | tablet |
* Ta marka została wycofana. Ten lek jest teraz dostępny tylko w wersji generycznej.
Uwagi dotyczące wyboru statyny
Nie wszystkie statyny są sobie równe. Niektóre statyny są silniejsze, co oznacza, że obniżają poziom LDL i całkowitego cholesterolu bardziej niż inne statyny. Wykazano, że niektóre statyny zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób, które nigdy nie miały takich zdarzeń. To zastosowanie nazywa się zapobieganiem pierwotnym. W przypadku profilaktyki wtórnej leki są stosowane w celu zapobiegania nawrotom lub zawałowi serca lub udarowi.
Lekarze zwykle zalecają produkty złożone ze statyn tylko wtedy, gdy konieczna jest podwójna terapia. Na przykład, jeśli poziom cholesterolu nie reaguje tak, jak powinien, na leczenie samą statyną, lekarz może zalecić przyjmowanie leku zawierającego statynę i ezetymib.
Lekarz wybierze odpowiednią statynę na podstawie takich czynników, jak:
- Twój wiek
- inne schorzenia, które masz
- ile potrzebujesz efektu obniżającego poziom cholesterolu
- jak dobrze tolerujesz statyny
- inne narkotyki, które bierzesz
Wiek
Jest to rzadkie, ale niektóre dzieci mają chorobę genetyczną, która powoduje znaczny wzrost poziomu cholesterolu. Jeśli Twoje dziecko musi przyjmować statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu, lekarz może zalecić jedną z następujących czynności:
- atorwastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 10 do 17 lat
- fluwastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 10 do 16 lat
- lowastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 10 do 17 lat
- prawastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 8 do 18 lat
- rosuwastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 7 do 17 lat
- symwastatyna do stosowania u dzieci w wieku od 10 do 17 lat
Istniejące warunki zdrowotne
Pewne schorzenia lub ryzyko chorób mogą mieć wpływ na zalecenia lekarza. Twój lekarz może zasugerować terapię statynami o dużej sile działania, która działa bardziej agresywnie w celu obniżenia poziomu cholesterolu, jeśli:
- masz czynną chorobę serca
- mają bardzo wysoki poziom LDL (190 mg / dl lub więcej)
- są w wieku od 40 do 75 lat, z cukrzycą i poziomem LDL między 70 mg / dl a 189 mg / dl
- są w wieku od 40 do 75 lat, z poziomem LDL między 70 mg / dl a 189 mg / dl i wysokim ryzykiem rozwoju chorób serca
Atorwastatyna i rosuwastatyna są zwykle stosowane w terapii statynami o dużej sile działania.
Jeśli nie możesz tolerować leczenia statynami o dużej sile działania lub jeśli masz cukrzycę i mniejsze ryzyko rozwoju chorób serca, lekarz może zalecić terapię statynami o umiarkowanym działaniu. Może to obejmować:
- symwastatyna
- prawastatyna
- lowastatyna
- fluwastatyna
- pitawastatyna
- atorwastatyna
- rosuwastatyna
Inne przyjmowane leki
Twój lekarz będzie również musiał znać inne leki, które przyjmujesz, aby zalecić ci statynę. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty, a także o suplementach i ziołach.
W przypadku przyjmowania wielu leków lekarz może zalecić statynę, która jest mniej podatna na interakcje z innymi lekami, takimi jak prawastatyna i rosuwastatyna.
Porozmawiaj z lekarzem
Jeśli potrzebujesz statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu, masz kilka możliwości. Przedstaw swojemu lekarzowi pełną historię medyczną, aby pomóc mu wybrać najbardziej odpowiednią dla Ciebie statynę. Ważne punkty do omówienia obejmują:
- poziom cholesterolu
- historię choroby serca lub historię choroby w rodzinie
- przyjmowane leki
- wszelkie choroby, które masz
Wszystkie te czynniki mogą wpływać na zdolność do przyjmowania statyn i dostępne opcje statyn. Twój lekarz powinien być w stanie rozpocząć leczenie statyną, która nie tylko bezpiecznie poprawia poziom cholesterolu i zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru, ale także dobrze działa z innymi przyjmowanymi lekami.
Nie będziesz w stanie ocenić, czy Twoja statyna działa na podstawie tego, jak się czujesz. Dlatego ważne jest, aby odwiedzać lekarza w celu monitorowania leczenia statynami. Twój lekarz wykona badania krwi, które zmierzą poziom cholesterolu, aby upewnić się, że statyna działa. Statyny osiągają pełną skuteczność zwykle po 2 do 4 tygodniach, w tym po zmianie dawkowania.
Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych, które masz. Lekarz może dostosować dawkę, zmienić lek na inną statynę lub przerwać terapię statyną, aby podać inny lek obniżający poziom cholesterolu.
