Co to jest centralny bezdech senny?
Centralny bezdech senny to zaburzenie snu, w którym podczas snu na chwilę przestajesz oddychać. Chwile bezdechu mogą występować wielokrotnie w ciągu nocy podczas snu. Przerwa w oddychaniu może wskazywać na problem z sygnalizacją w mózgu. Twój mózg na chwilę „zapomina” o nakazaniu mięśniom oddychania.
Centralny bezdech senny to nie to samo, co obturacyjny bezdech senny. Obturacyjny bezdech senny to przerwanie oddychania z powodu zablokowania dróg oddechowych. Osoby z centralnym bezdechem sennym nie mają zatorów w drogach oddechowych. Problem tkwi w połączeniu między mózgiem a mięśniami kontrolującymi oddech.
Centralny bezdech senny występuje znacznie rzadziej niż obturacyjny bezdech senny. American Sleep Apnea Association (ASAA) szacuje, że centralny bezdech senny stanowi około 20% wszystkich przypadków bezdechu sennego.
Co powoduje centralny bezdech senny?
Podstawowe warunki zdrowotne powodują większość przypadków ośrodkowego bezdechu sennego. Podczas epizodu centralnego bezdechu sennego pień mózgu nie nakazuje mięśniom oddechowym prawidłowego funkcjonowania. Pień mózgu to część mózgu, która łączy się z rdzeniem kręgowym. Stany chorobowe, które wpływają na pień mózgu, rdzeń kręgowy lub serce, mogą powodować rozwój ośrodkowego bezdechu sennego.
Przykłady takich warunków obejmują:
- udar mózgu
- zawał serca
- zastoinowa niewydolność serca
- słaby wzorzec oddychania zwany oddychaniem Cheyne-Stokesa
- zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
- zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego
- Choroba Parkinsona (związane z wiekiem pogorszenie niektórych układów nerwowych, które wpływa na ruch, równowagę i kontrolę mięśni)
- zabieg chirurgiczny lub radioterapia kręgosłupa
Niektóre leki mogą również powodować typ ośrodkowego bezdechu sennego, zwany bezdechem wywołanym lekami. Leki opioidowe są silnymi środkami przeciwbólowymi, które mogą prowadzić do nieregularnych wzorców oddychania. W niektórych przypadkach możesz chwilowo przestać oddychać w ramach tego nieregularnego wzorca.
Leki, które mogą przyczyniać się do centralnego bezdechu sennego, obejmują:
- kodeina
- morfina
- oksykodon
Jeśli twój lekarz nie może zidentyfikować przyczyny twojego centralnego bezdechu sennego, masz idiopatyczny centralny bezdech senny.
Jakie są objawy centralnego bezdechu sennego?
Najczęstszym objawem centralnego bezdechu sennego są krótkie okresy podczas snu, kiedy ustaje oddychanie. Niektórzy ludzie wykazują bardzo płytki oddech zamiast zatrzymywania oddechu. Możesz obudzić się z uczuciem zadyszki. Brak tlenu może powodować częste budzenie się w nocy i może prowadzić do bezsenności.
Inne objawy związane z ośrodkowym bezdechem sennym pojawiają się w ciągu dnia w wyniku przerywanego snu nocnego. Możesz czuć się bardzo śpiący w ciągu dnia, mieć problemy z koncentracją lub skupieniem się na zadaniach lub mieć ból głowy po przebudzeniu.
Centralny bezdech senny spowodowany chorobą Parkinsona lub innymi schorzeniami neurologicznymi może charakteryzować się dodatkowymi objawami, w tym:
- trudności z połykaniem
- zmiany wzorców mowy
- zmiany głosu
- uogólniona słabość
Jak rozpoznaje się centralny bezdech senny?
Twój lekarz zleci badanie snu zwane polisomnografią, aby zdiagnozować centralny bezdech senny. Test odbywa się w nocy, kiedy śpisz w specjalnym ośrodku snu. Podczas polisomnografii nosisz elektrody na głowie i ciele, aby mierzyć poziom tlenu, aktywność mózgu, wzorzec oddychania, tętno i czynność płuc.
Twój lekarz, neurolog, a czasem kardiolog będą Cię monitorować i przeglądać wyniki polisomnografii. Wyniki mogą pomóc w ustaleniu podstawowej przyczyny bezdechu.
MRI głowy lub kręgosłupa może również zdiagnozować centralny bezdech senny. MRI wykorzystuje fale radiowe do generowania obrazów narządów. Test może ujawnić, że nieprawidłowości strukturalne w pniu mózgu lub kręgosłupie powodują centralny bezdech senny.
Jakie są metody leczenia centralnego bezdechu sennego?
Leczenie podstawowych schorzeń jest pierwszą linią leczenia ośrodkowego bezdechu sennego. Leki mogą pomóc w kontrolowaniu zastoinowej niewydolności serca, choroby Parkinsona i innych chorób serca lub układu nerwowego.
Może być konieczne zaprzestanie stosowania leków opioidowych, jeśli leki te powodują zatrzymanie oddechu podczas snu. Twój lekarz może również przepisać leki, takie jak acetazolamid, aby stymulować mechanizm oddychania.
Suplementacja tlenem i regulacja ciśnienia powietrza podczas snu to skuteczne metody leczenia wielu osób z centralnym bezdechem sennym.
Ciągłe dodatnie ciśnienie powietrza (CPAP)
CPAP zapewnia stałe źródło ciśnienia w drogach oddechowych podczas snu. Nosisz maskę na nos i usta, która dostarcza sprężone powietrze przez całą noc. CPAP leczy obturacyjny bezdech senny, ale może być również korzystny dla osób z centralnym bezdechem sennym.
Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie powietrza (BPAP)
Zabieg ten dostosowuje ciśnienie powietrza do wyższego poziomu podczas wdechu i niższego poziomu podczas wydechu. BPAP używa również maski na twarz.
Adaptacyjna wentylacja serwo (ASV)
ASV monitoruje Twój oddech podczas snu. Skomputeryzowany system „pamięta” Twój wzorzec oddychania. System ciśnieniowy reguluje schemat oddychania, aby zapobiec epizodom bezdechu.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Osoby z idiopatycznym ośrodkowym bezdechem sennym najczęściej dobrze reagują na leczenie. Ogólne korzyści wynikające z leczenia ośrodkowego bezdechu sennego różnią się w zależności od dokładnej przyczyny stanu.
