Leki na tętnicze nadciśnienie płucne
Zdiagnozowanie tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH) może być przytłaczające. Współpraca z lekarzem w celu stworzenia planu opieki może złagodzić objawy i zapewnić spokój ducha.
Leczenie nie może zatrzymać ani odwrócić tej agresywnej choroby, ale leki mogą pomóc spowolnić postęp PAH i złagodzić objawy.
Cele leczenia
PAH to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi. Wpływa na tętnice płucne i prawą stronę serca. Twoje tętnice płucne przenoszą krew z serca do płuc, gdzie do krwi jest wpompowywany świeży tlen.
Jeśli masz PAH, trudno jest tym tętnicom przenosić wystarczającą ilość tlenu i krwi do organizmu.
Z biegiem czasu PAH może się pogorszyć. Może to doprowadzić do śmierci, jeśli twoje narządy nie otrzymają wystarczającej ilości tlenu. Celem leków PAH jest powstrzymanie dalszych uszkodzeń tętnic płucnych.
PAH może powodować objawy, które mogą obejmować:
- duszność
- zawroty głowy
- półomdlały
- ból w klatce piersiowej
Leki na PAH również mogą pomóc złagodzić te objawy.
Możliwości leczenia
Po zdiagnozowaniu PAH będziesz ściśle współpracować z lekarzem. Wspólnie opracujesz plan leczenia, który obejmuje przyjmowanie leków. Aby właściwie zarządzać swoim stanem, musisz przyjmować leki PAH przez długi czas.
Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych w leczeniu PAH.
Środki rozszerzające naczynia
Wiele osób z PAH musi przyjmować leki rozszerzające naczynia krwionośne lub rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te otwierają zablokowane i zwężone naczynia krwionośne w płucach. Mogą pomóc w zwiększeniu przepływu krwi i tlenu przez organizm.
Typowe skutki uboczne tych leków mogą obejmować:
- ból ramienia, nogi lub szczęki
- kurcze nóg
- nudności
- biegunka
- bół głowy
Przykłady środków rozszerzających naczynia obejmują:
Iloprost (Ventavis) i treprostinil (Tyvaso)
Niektóre leki rozszerzające naczynia krwionośne są wziewne. Należą do nich iloprost (Ventavis) i treprostinil (Tyvaso). Leki te są wdychane przez nebulizator, który jest urządzeniem do oddychania, które dostarcza lek do płuc.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Inne leki rozszerzające naczynia krwionośne podaje się we wstrzyknięciu dożylnym (IV), co oznacza, że lek jest wstrzykiwany do żyły. Leki te obejmują epoprostenol (Flolan, Veletri). Otrzymujesz ten lek w sposób ciągły.
Te środki rozszerzające naczynia krwionośne wykorzystują pompkę, która często znajduje się na pasku, który nosisz w talii. Lekarz podłącza pompę do Ciebie, ale lek podajesz sobie w razie potrzeby.
Treprostinil sodu (Remodulin)
Innym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne jest treprostinil sodu (remodulin). Twój lekarz podaje ten lek dożylnie lub możesz go również otrzymać podskórnie lub pod skórę.
Treprostinil sodu jest również dostępny jako tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu, sprzedawana pod marką Orenitram. „Przedłużone uwalnianie” oznacza, że lek jest powoli uwalniany do organizmu.
Po pierwsze, lekarz otrzyma treprostynil sodu we wstrzyknięciu. Następnie zaczynasz brać część swojej dawki w postaci tabletek.
Lekarz powoli zwiększa dawkę doustną i zmniejsza dawkę wstrzyknięcia. Ostatecznie przyjmujesz tylko doustną postać tego leku.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) to kolejny środek rozszerzający naczynia krwionośne dla PAH. Występuje w postaci tabletki doustnej. Ten lek może być skuteczniejszy w spowalnianiu progresji PAH niż łagodzeniu objawów PAH.
Antykoagulanty
Osoby z PAH mają większe ryzyko powstania zakrzepów krwi w płucach. Antykoagulanty to leki rozrzedzające krew, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Powstrzymują również skrzepy przed blokowaniem małych tętnic płucnych.
Warfaryna (Coumadin) jest jednym z przykładów antykoagulantów.
Częstym skutkiem ubocznym tej klasy leków jest zwiększone krwawienie w przypadku zranienia lub skaleczenia.
Jeśli zażywasz rozcieńczalnik krwi, lekarz będzie uważnie monitorował stan pacjenta. Prawdopodobnie przeprowadzą rutynowe badania krwi, aby sprawdzić, jak lek wpływa na twoje ciało.
Twój lekarz może również wprowadzić zmiany w diecie i lekach, aby zapobiec niebezpiecznym interakcjom. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach lub ziołach.
Antagoniści receptora endoteliny
Antagoniści receptora endoteliny działają poprzez odwrócenie działania endoteliny. Endotelina to naturalna substancja we krwi. Jeśli masz go za dużo, może powoli gromadzić się na ścianach naczyń krwionośnych.
W miarę narastania naczynia krwionośne zwężają się. Może to jeszcze utrudnić przepływ krwi i tlenu do reszty ciała.
Wszystkie leki z tej grupy to leki doustne. Zawierają:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Typowe skutki uboczne antagonistów receptora endoteliny mogą obejmować:
- bół głowy
- obrzęk
- niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek)
- zapalenie oskrzeli
Poważne skutki uboczne tych leków mogą obejmować:
- Niski poziom hemoglobiny we krwi. Oznacza to, że twoja krew nie może przenosić tlenu tak dobrze, jak powinna.
-
Uszkodzenie wątroby. Objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- utrata apetytu
- ból po prawej stronie brzucha
- ciemny mocz
- zażółcenie skóry lub białkówek oczu
Rozpuszczalne stymulatory cyklazy guanylanowej
Przykładem tego typu leku jest Riocyguat (Adempas), tabletka doustna.
Wiąże się z poważnymi zagrożeniami. Z powodu tych zagrożeń lek ten można kupić tylko w niektórych certyfikowanych aptekach.
Typowe skutki uboczne Riocoguat mogą obejmować:
- bół głowy
- rozstrój żołądka
- nudności
- biegunka
Poważne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- bardzo niskie ciśnienie krwi
- krwawienie, w tym krwawienie w drogach oddechowych
Riocyguat wchodzi w interakcje z kilkoma lekami. Należą do nich sildenafil i tadalafil, dwa inne leki stosowane w leczeniu PAH.
Riocyguat oddziałuje również z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy i dymem papierosowym. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Inne leki stosowane w leczeniu PAH
Twój lekarz może przepisać inne leki do leczenia PAH. Mogą to być:
Sildenafil (Revatio) i tadalafil (Adcirca)
Leki te działają jak środki rozszerzające naczynia krwionośne. Otwierają zwężone naczynia krwionośne, co ułatwia przepływ krwi przez płuca.
Blokery kanału wapniowego
Amlodypina i nifedypina są blokerami kanału wapniowego.
Wysokie dawki blokerów kanału wapniowego mogą pomóc niewielkiej liczbie osób z PAH. Leki te rozluźniają ściany naczyń krwionośnych, co zachęca do przepływu większej ilości krwi przez organizm.
Digoksyna
Digoksyna pomaga efektywniej pompować serce, co powoduje większy przepływ krwi. Powoduje również, że do płuc dociera więcej krwi.
Diuretyki
Leki te usuwają dodatkowy płyn z organizmu. Ułatwia to sercu przepływ krwi do płuc i całego ciała.
Leczenie innych chorób
PAH jest często powodowane przez inną chorobę, taką jak choroba serca lub zakażenie wirusem HIV. Leczenie innego stanu jest ważne, jeśli masz PAH.
Należy pamiętać, że ty i twój lekarz musicie zachować szczególną ostrożność podczas leczenia innych chorób razem z PAH. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki mogą być niebezpieczne dla osób z PAH.
Na przykład niektóre leki mogą wpływać na tętnice płucne i zwiększać ryzyko wystąpienia niebezpiecznych skutków ubocznych. Należą do nich środki znieczulające i uspokajające. Poinformuj lekarza o każdym przyjmowanym leku.
Porozmawiaj z lekarzem
Najlepsze leczenie twojego stanu zależy od kilku czynników, do których należą:
- Twoja historia zdrowia
- jak zaawansowany jest twój PAH
- jakie zabiegi przechodzisz z powodu innych problemów zdrowotnych
Leczenie stanu, który spowodował PAH, nie wyleczy go, ale może spowolnić postęp. Może również złagodzić niektóre objawy PAH.
Pracuj z lekarzem, aby stworzyć plan opieki, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Lekarz może zmienić leczenie, jeśli wystąpią pewne działania niepożądane lub jeśli stan pacjenta się pogorszy.
