Najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest bolesny stan zwany wgłobieniem. Występuje, gdy jedna część jelita wsuwa się do sekcji obok niej.
Wgłobienie jest uważane za nagły przypadek medyczny, ale można je leczyć zarówno przy użyciu metod niechirurgicznych, jak i chirurgicznych. Ryzyko wystąpienia niedrożności jelit zmniejsza się wraz z wiekiem dziecka.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o wgłobieniu zarówno u dorosłych, jak i dzieci, w tym o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu.
Co to jest wgłobienie?
Wgłobienie występuje, gdy odcinek jelita przesuwa się do pobliskiej części. Ruch ten powoduje, że jelito składa się wokół siebie, tak jak części teleskopu pasują do siebie.
W rezultacie pokarm i płyny mają trudniej przejść przez jelita. Stan może również zmniejszyć dopływ krwi do dotkniętego obszaru, prowadząc do:
- rozerwanie ściany jelita
- infekcja
- prawdopodobnie śmierć tkanki
Jakie są podstawowe objawy wgłobienia?
Wgłobienie nie zawsze pojawia się z zauważalnymi objawami. Kiedy objawy się pojawiają, zwykle pojawiają się nagle. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.
Ból jest najczęstszym objawem wgłobienia, ale mogą też występować inne objawy. Starsze dzieci i dorośli mogą odczuwać tylko ból i żadne inne typowe objawy.
Objawy u dzieci
Ponieważ wgłobienie występuje najczęściej u dzieci poniżej 3 roku życia, mogą one nie być w stanie opisać swoich objawów. Pierwszą oznaką kłopotu może być nagły krzyk bólu.
Małe dzieci mogą się schylać lub próbować podciągnąć kolana do klatki piersiowej. Napady bólu brzucha mogą pojawiać się i ustępować mniej więcej co 15 minut. Za każdym razem mogą trwać dłużej, aż do rozpoczęcia leczenia.
Inne objawy u dzieci mogą obejmować:
- nudności i wymioty
- biegunka
- stolec zmieszany z krwią i śluzem
- gorączka
- mało energii lub jej brak
Możesz również poczuć niewielki guzek w dolnej części brzucha.
Objawy u dorosłych
Wśród wyzwań związanych z diagnozowaniem wgłobienia u dorosłych jest to, że jest rzadkie i zwykle towarzyszą mu niespecyficzne objawy.
Gdy objawy wgłobienia u dorosłych są obecne, mogą obejmować ból brzucha, a także nudności i wymioty. Objawy te mogą pojawiać się i znikać, często prowadząc ludzi do ustąpienia na kilka tygodni przed zwróceniem się o pomoc medyczną.
Co może powodować wgłobienie?
Wgłobienie występuje zwykle w jelicie cienkim. To długa, zwijana rurka, która pozwala organizmowi wchłonąć ważne składniki odżywcze.
Wzrost w jelicie
Nie zawsze jest jasne, dlaczego powstaje wgłobienie, chociaż w niektórych przypadkach jest to spowodowane wzrostem jelita, takim jak polip lub guz.
Gdy mięśnie ściany jelita poruszają się do przodu i do tyłu podczas trawienia, tkanka może złapać wzrost, zwany punktem wiodącym. Może to spowodować zawinięcie się niektórych pobliskich tkanek.
Ale mogą istnieć inne przyczyny. Niektóre występują częściej u dzieci niż u dorosłych.
Dodatkowe przyczyny u dzieci
Wirus może odgrywać rolę, ponieważ wiele dzieci z wgłobieniem ma objawy grypopodobne i często rozwija się jesienią lub zimą, kiedy sezon grypowy osiąga szczyt.
Jeśli winny jest punkt wiodący, problem może zostać zdiagnozowany jako uchyłek Meckela, worek, który tworzy się w jelicie cienkim.
Dodatkowe przyczyny u dorosłych
Polip, guz lub blizna w jelicie mogą wywołać wgłobienie u dorosłych.
Zaburzenia trawienia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą również prowadzić do wgłobienia. Operacja utraty wagi lub inne zabiegi na jelicie mogą również powodować wgłobienie.
Jakie są czynniki ryzyka wgłobienia?
Wgłobienie może wystąpić u każdego, w każdym wieku. Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Dziecięcej podaje, że około 75 procent przypadków występuje w ciągu pierwszych 2 lat życia, podczas gdy 90 procent występuje u dzieci do 3 roku życia. Wgłobienie występuje również częściej u mężczyzn.
Nieprawidłowe tworzenie się jelita po urodzeniu jest kolejnym czynnikiem ryzyka wgłobienia. Dzieci, które miały jedno wgłobienie, mają większą szansę na więcej.
Historia rodzinna choroby, zwłaszcza posiadanie rodzeństwa z historią wgłobienia, może również zwiększyć szanse dziecka na tę chorobę.
Jak rozpoznaje się wgłobienie?
Diagnozowanie wgłobienia zwykle rozpoczyna się od przeglądu objawów i badania fizykalnego.
Lekarz może delikatnie naciskać na brzuch, aby wyczuć guzek lub inny czynnik, taki jak tkliwość, który może pomóc w ustaleniu przyczyny objawów Twojego dziecka.
Zwykle do potwierdzenia diagnozy wymagane są badania obrazowe. Testy te mogą obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
- RTG jamy brzusznej. Ten test obrazowy może wykazać blokadę w jelicie.
- Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) lub jaskółka baru. Seria górnego przewodu pokarmowego opiera się na specjalnym płynie, który po połknięciu pokrywa górny odcinek przewodu pokarmowego. Płyn poprawia widoczność i szczegółowość górnego odcinka przewodu pokarmowego na zdjęciu rentgenowskim.
- Seria dolnego przewodu pokarmowego lub lewatywa baru. W tym teście do odbytnicy (końca jelita grubego) wprowadza się ciekły bar lub inny płyn, aby uzyskać szczegółowy obraz rentgenowski dolnej części jelita cienkiego. W przypadku łagodnego wgłobienia, nacisk baru może czasami powodować powrót pofałdowanej tkanki do normalnej pozycji.
- Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe i komputer do generowania obrazów wnętrza ciała. USG jelita może często wykryć problemy z tkankami lub zaburzenia krążenia.
Jak leczy się wgłobienie?
Nasilenie wgłobienia jest jednym z kluczowych czynników decydujących o jego leczeniu. Uwzględnia się również wiek dziecka i jego ogólny stan zdrowia.
Zwykle najpierw rozważany jest zabieg niechirurgiczny.
Metody niechirurgiczne
Lewatywa barowa lub solankowa może być wystarczająca, ponieważ zaczyna się od wstrzyknięcia powietrza do jelita. Ciśnienie powietrza może wypchnąć dotkniętą tkankę z powrotem do jej pierwotnej pozycji.
Płyn podawany przez rurkę do odbytnicy może również pomóc przywrócić tkankę do właściwego miejsca.
Metody chirurgiczne
Jeśli lewatywa jest nieskuteczna, może być konieczna operacja. Konieczne jest znieczulenie ogólne, ponieważ operacja wymaga nacięcia w brzuchu.
Chirurg może być w stanie ręcznie przywrócić jelito do jego normalnej, zdrowej pozycji. Jeśli jakakolwiek tkanka została uszkodzona, może być konieczne usunięcie części jelita. Pozostałe sekcje są następnie zszywane.
Chirurgia jest głównym podejściem do leczenia dorosłych z wgłobieniem oraz dzieci bardzo chorych na tę chorobę.
Kluczowe wnioski
Wgłobienie występuje u około 1 na 1200 dzieci, więc nie jest to rzadkie schorzenie.
U małych dzieci do skutecznego leczenia może wystarczyć leczenie niechirurgiczne.
Traktuj poważnie objawy, takie jak nagły ból brzucha i zmiany w stolcu dziecka. Im wcześniej zwrócisz się o pomoc lekarską w celu usunięcia objawów, tym szybciej Twoje dziecko wyjdzie z niepokoju i tym mniejsze jest ryzyko powikłań.
