Niedosłuch Czuciowo-nerwowy: Przyczyny, Objawy, Diagnoza, Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Niedosłuch odbiorczy (SNHL) jest spowodowany uszkodzeniem struktur w uchu wewnętrznym lub nerwu słuchowego. Jest przyczyną ponad 90 procent utraty słuchu u dorosłych. Najczęstsze przyczyny SNHL to narażenie na głośne dźwięki, czynniki genetyczne lub naturalny proces starzenia.

Spiralny organ w twoim uchu wewnętrznym zwany ślimakiem zawiera drobne włoski zwane stereocilia. Włosy te przekształcają drgania fal dźwiękowych w sygnały neuronowe, które nerw słuchowy przenosi do mózgu. Narażenie na dźwięki głośniejsze niż 85 decybeli może uszkodzić te włosy.

Jednak możesz nie doświadczyć utraty słuchu, dopóki 30 do 50 procent tych włosów nie zostanie uszkodzonych. Osiemdziesiąt pięć decybeli to z grubsza odpowiednik dużego hałasu ulicznego dochodzącego z wnętrza samochodu.

SNHL może wahać się od lekkiej utraty słuchu do całkowitej utraty słuchu, w zależności od stopnia uszkodzenia.

Łagodny ubytek słuchu. Utrata słuchu od 26 do 40 decybeli.
Umiarkowana utrata słuchu. Utrata słuchu od 41 do 55 decybeli.
Ciężka utrata słuchu. Utrata słuchu powyżej 71 decybeli.

SNHL nie jest stanem zagrażającym życiu, ale może zakłócać zdolność komunikowania się, jeśli nie jest odpowiednio zarządzany. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co powoduje SNHL, jak możesz temu zapobiec i jakie opcje leczenia masz obecnie do czynienia.

Objawy niedosłuchu odbiorczego

SNHL może wystąpić w jednym uchu lub w obu uszach, w zależności od przyczyny. Jeśli SNHL rozwija się stopniowo, objawy mogą nie być oczywiste bez badania słuchu. Jeśli wystąpi nagły SNHL, objawy pojawią się w ciągu kilku dni. Wiele osób po raz pierwszy zauważa nagły SNHL po przebudzeniu.

Niedosłuch odbiorczy może prowadzić do:

problemy ze słyszeniem dźwięków, gdy występuje hałas w tle
szczególne trudności ze zrozumieniem głosów dziecięcych i żeńskich
zawroty głowy lub problemy z równowagą
problemy z słyszeniem wysokich dźwięków
dźwięki i głosy wydają się przytłumione
czujesz, że słyszysz głosy, ale ich nie rozumiesz
szum w uszach (dzwonienie w uszach)

Przyczyny niedosłuchu odbiorczego

SNHL może być wrodzony, co oznacza, że jest obecny przy porodzie lub nabyty. Poniżej przedstawiono potencjalne przyczyny SNHL.

Wrodzony

Wrodzona utrata słuchu występuje od urodzenia i jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych. Dotyczy około 1 do 3 dzieci na 1000 urodzeń.

Około 50 procent dzieci urodzonych z wrodzoną wadą słuchu rozwija ją z przyczyn genetycznych, a druga połowa z czynników środowiskowych. Ponad 100 genów zostało powiązanych z genetycznym ubytkiem słuchu. Infekcje i brak tlenu mogą prowadzić do utraty słuchu.

Głośne dźwięki

Ekspozycja na dźwięki powyżej około 85 decybeli może prowadzić do SNHL. Nawet jednorazowe narażenie na dźwięki, takie jak strzały lub eksplozje, może spowodować trwałe uszkodzenie słuchu.

Presbycusis

Presbycusis to inna nazwa utraty słuchu związanej z wiekiem. Około 1 na 3 osoby w wieku od 65 do 74 lat w Stanach Zjednoczonych ma ubytek słuchu. W wieku 75 lat około połowa ma jakiś rodzaj utraty słuchu.

Przewodzeniowy a zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu

Uszkodzenie nerwu słuchowego lub struktur ucha wewnętrznego może prowadzić do SNHL. Ten rodzaj ubytku słuchu prowadzi do problemów z przekształcaniem wibracji dźwięku w sygnały nerwowe, które mózg może zinterpretować.

Przewodzeniowy ubytek słuchu występuje, gdy dźwięk nie może przejść przez ucho zewnętrzne lub środkowe. Następujące czynniki mogą powodować przewodzeniowy ubytek słuchu.

gromadzenie się płynu
infekcja ucha
dziura w błonie bębenkowej
łagodne guzy
woskowina
przeszkoda przez ciała obce
deformacje w uchu zewnętrznym lub środkowym

Oba rodzaje utraty słuchu mogą powodować podobne objawy. Jednak osoby z przewodzeniowym ubytkiem słuchu często słyszą stłumione dźwięki, podczas gdy osoby z SNHL słyszą stłumione i zniekształcone dźwięki.

Niektórzy ludzie doświadczają jednocześnie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego i przewodzeniowego. Utrata słuchu jest uważana za mieszaną, jeśli występują problemy zarówno przed, jak i za ślimakiem.

Ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę, jeśli masz do czynienia z utratą słuchu. W niektórych przypadkach można odzyskać słuch. Im szybciej otrzymasz leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że zminimalizujesz uszkodzenia struktur ucha.

Nagła czuciowo-nerwowa utrata słuchu (SSHL)

SSHL to utrata słuchu o co najmniej 30 decybeli w ciągu 3 dni. Dotyka około 5 do 20 na 100 000 osób i zwykle dotyczy tylko jednego ucha. SSHL prowadzi do głuchoty natychmiast lub w ciągu kilku dni. Często dotyka tylko jednego ucha i wiele osób zauważa to po raz pierwszy rano po przebudzeniu.

Wszystkie następujące przyczyny mogą prowadzić do nagłej głuchoty.

infekcje
uraz głowy
choroby autoimmunologiczne
Choroba Meniere'a
niektóre leki lub leki
problemy z krążeniem

Najczęstszą opcją leczenia nagłej utraty słuchu jest przepisywanie kortykosteroidów. Przyjmowanie kortykosteroidów w ciągu 2 tygodni od wystąpienia SSHL daje największą szansę na odzyskanie słuchu.

Rodzaje niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

Niedosłuch odbiorczy może dotyczyć jednego ucha lub obu uszu, w zależności od przyczyny.

Obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy. Genetyka, narażenie na głośne dźwięki i choroby, takie jak odra, mogą prowadzić do SNHL w obu uszach.
Jednostronny niedosłuch czuciowo-nerwowy. SNHL może wpływać tylko na jedno ucho, jeśli jest spowodowany guzem, chorobą Meniere'a lub nagłym głośnym hałasem w jednym uchu.
Asymetryczny niedosłuch czuciowo-nerwowy. Asymetryczny SNHL występuje, gdy ubytek słuchu występuje po obu stronach, ale jedna strona jest gorsza niż druga.

Diagnostyka niedosłuchu odbiorczego

Lekarze stosują kilka rodzajów testów, aby prawidłowo zdiagnozować niedosłuch odbiorczy.

Fizyczny egzamin

Badanie fizykalne może pomóc w odróżnieniu SNHL od przewodzeniowej utraty słuchu. Lekarz będzie szukał stanu zapalnego, gromadzenia się płynu lub woskowiny, uszkodzenia błony bębenkowej i ciał obcych.

Widły tuningowe

Lekarz może użyć testu kamertonu jako wstępnego badania przesiewowego. Konkretne testy obejmują:

Test Webera. Lekarz delikatnie uderza w kamerton 512 Hz i umieszcza go w pobliżu środkowej linii czoła. Jeśli dźwięk jest głośniejszy w uchu dotkniętym chorobą, prawdopodobnie ubytek słuchu przewodzi. Jeśli dźwięk jest głośniejszy w twoim zdrowym uchu, prawdopodobnie utrata słuchu jest sensoryczna.
Test Rinne'a. Lekarz uderza kamertonem i przykłada go do kości wyrostka sutkowatego za uchem, aż przestaniesz słyszeć dźwięk. Następnie lekarz przesuwa kamerton przed kanałem słuchowym, aż nie słychać dźwięku. Jeśli masz SNHL, będziesz w stanie lepiej słyszeć kamerton przed kanałem słuchowym niż z kością.

Audiogram

Jeśli lekarz spodziewa się utraty słuchu, prawdopodobnie wyśle Cię na dokładniejsze badanie audiometru wykonane przez audiologa.

Podczas testu będziesz nosić słuchawki w dźwiękoszczelnej budce. Dźwięki i słowa będą odtwarzane do każdego ucha przy różnej głośności i częstotliwości. Test pomaga znaleźć najcichszy dźwięk, jaki możesz usłyszeć i określone częstotliwości ubytku słuchu.

Leczenie SNHL

W tej chwili nie ma chirurgicznej opcji leczenia SNHL. Najczęstszymi opcjami są aparaty słuchowe i implanty ślimakowe, które pomogą Ci zrekompensować utratę słuchu. Terapia genowa ubytku słuchu to rozwijająca się dziedzina badań. Jednak w tej chwili nie jest stosowany klinicznie w SNHL.

Aparaty słuchowe

Nowoczesne aparaty słuchowe mogą dopasować się do konkretnych objawów utraty słuchu. Na przykład, jeśli masz problemy ze słyszeniem dźwięków o wysokiej częstotliwości, aparat słuchowy może pomóc wybrać te dźwięki bez wpływu na inne częstotliwości.

Implanty ślimakowe

Implant ślimakowy to urządzenie, które można zastosować chirurgicznie, aby pomóc w ciężkim SNHL. Implant ślimakowy składa się z dwóch części: mikrofonu noszonego za uchem oraz odbiornika wewnątrz ucha, który przesyła informacje elektryczne do nerwu słuchowego.

Prognozy niedosłuchu odbiorczego

Perspektywy dla osób z SNHL są bardzo zróżnicowane w zależności od stopnia i przyczyny utraty słuchu. SNHL to najczęstszy rodzaj trwałej utraty słuchu.

Amerykańskie Stowarzyszenie Utrata Słuchu mówi, że w przypadkach nagłego SSHL 85 procent ludzi doświadczy przynajmniej częściowego wyzdrowienia, jeśli będą leczeni przez lekarza uszu, nosa i gardła. Około 32 do 65 procent ludzi odzyskuje słuch samoistnie w ciągu 2 tygodni.

Czy pogarsza się niedosłuch odbiorczy?

SNHL często postępuje w czasie, jeśli jest spowodowany czynnikami związanymi z wiekiem lub czynnikami genetycznymi. Jeśli jest to spowodowane nagłym głośnym hałasem lub czynnikami środowiskowymi, objawy prawdopodobnie ustabilizują się, jeśli unikniesz przyczyny uszkodzenia słuchu.

Na wynos

SNHL jest dla wielu osób naturalną częścią procesu starzenia. Jednak narażenie na głośne dźwięki może również spowodować trwałe uszkodzenie ucha wewnętrznego lub nerwu słuchowego. Przestrzeganie tych zdrowych nawyków słuchowych może pomóc uniknąć uszkodzenia słuchu związanego z hałasem: