Wymaz płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) i barwienie metodą Grama
Wymaz płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest częścią serii testów laboratoryjnych przeprowadzanych na próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego. Wymaz płynu mózgowo-rdzeniowego często łączy się z wybarwieniem CSF Grama w celu zdiagnozowania niektórych chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego. Choroby te obejmują zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Takie choroby są wywoływane przez wirusy, grzyby, bakterie lub inne patogeny i powodują zapalenie ośrodkowego układu nerwowego.
CSF to przezroczysty płyn, który amortyzuje, pielęgnuje i otacza mózg i rdzeń kręgowy. Dostarcza składników odżywczych i usuwa odpady. Jest stale wytwarzany przez splot naczyniówkowy w mózgu i wchłaniany do krwiobiegu. Twoje ciało całkowicie zastępuje swój CSF co kilka godzin.
Uzyskanie próbki płynu rdzeniowego jest trudne. Jednak badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest jednym z najlepszych sposobów prawidłowego zdiagnozowania określonych typów infekcji ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy ma bezpośredni kontakt z mózgiem i kręgosłupem.
Najczęstszą metodą pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego jest nakłucie lędźwiowe, które czasami nazywa się nakłuciem lędźwiowym.
Dlaczego zlecono test
Wymaz płynu mózgowo-rdzeniowego służy do analizy koloru płynu rdzeniowego, a także liczby i kształtu zawartych w nim komórek. Lekarz zleci wykonanie tego testu, aby sprawdzić objawy infekcji. Barwienie CSF Grama szuka mikroorganizmów. Jest zamawiany, gdy lekarz podejrzewa, że masz zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołane przez bakterie lub grzyby.
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon otaczających rdzeń kręgowy i mózg. Postępuje szybko i w niektórych przypadkach może zagrażać życiu. Powinieneś zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli wystąpią:
- nagła wysoka gorączka
- silny ból głowy
- ekstremalna wrażliwość na światło
- sztywny kark
Bakteryjne zapalenie mózgu powoduje zapalenie mózgu. Objawy mogą wahać się od łagodnych objawów grypopodobnych do bardziej poważnych. Mogą to być:
- senność
- dezorientacja
- wymioty
- silny ból głowy
- nagła gorączka
- drgawki
Przypadki bakteryjnego i grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są rzadsze niż wirusowe zapalenie opon mózgowych, ale osoby, które mają problemy ze zwalczaniem infekcji, są bardziej narażone na ich wystąpienie.
Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego
Nakłucie lędźwiowe wymaga podpisanego oświadczenia potwierdzającego, że rozumiesz ryzyko związane z zabiegiem.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli zażywasz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna. Konieczne może być odstawienie ich na kilka dni przed zabiegiem.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie jelit i pęcherza.
Jak pobierane i analizowane są próbki CSF
Jak pobierane są próbki CSF
Nakłucie lędźwiowe trwa zwykle mniej niż 30 minut. Wykonuje go lekarz przeszkolony w zakresie bezpiecznego pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego. CSF jest zwykle usuwany z dolnej części pleców. Bardzo ważne jest, aby podczas zabiegu pozostać nieruchomo, aby uniknąć nieprawidłowego umieszczenia igły lub urazu kręgosłupa. Podczas zabiegu nastąpi:
- Możesz usiąść z kręgosłupem wygiętym do przodu lub położyć się na boku z wygiętym kręgosłupem i kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Zagięcie kręgosłupa pozwala lekarzowi znaleźć wystarczająco dużo miejsca na włożenie cienkiej igły kręgosłupa między kręgi lub kości w dolnej części pleców. Czasami fluoroskopia, rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, służy do bezpiecznego prowadzenia igły między kręgami.
- Kiedy jesteś na pozycji, pracownik służby zdrowia oczyści twoje plecy sterylnym roztworem, takim jak jod. Podczas całego zabiegu utrzymywany będzie sterylny obszar, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
- Nakładają znieczulający krem na twoją skórę.
- Następnie wstrzykną w to miejsce środek znieczulający lub przeciwbólowy.
- Gdy miejsce jest odrętwiałe, lekarz wprowadzi igłę podpajęczynówkową.
- Po wprowadzeniu igły ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego będzie zwykle mierzone za pomocą manometru lub manometru. Ten odczyt nazywa się twoim ciśnieniem otwarcia. Wysokie ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym może być oznaką pewnych stanów, w tym zapalenia opon mózgowych, guza lub krwotoku wewnątrzczaszkowego, który jest krwawieniem występującym w mózgu.
- Ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym można również zmierzyć pod koniec procedury. Ten odczyt nazywa się twoim ciśnieniem zamykającym.
- Lekarz pobierze również próbki płynu mózgowo-rdzeniowego przez igłę do dołączonej strzykawki. Można wziąć kilka fiolek płynu.
- Po zakończeniu pobierania płynu lekarz wyjmie igłę z pleców. Miejsce nakłucia zostanie ponownie oczyszczone sterylnym roztworem i zostanie nałożony bandaż.
Aby uniknąć bólu głowy, który jest częstym efektem ubocznym zabiegu, należy leżeć przez około godzinę.
Jeśli masz deformację pleców, infekcję lub możliwą przepuklinę mózgu, lekarz może potrzebować bardziej inwazyjnych metod pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego. Przepuklina mózgu występuje, gdy struktury w mózgu przesunęły się na swoje miejsce.
Bardziej inwazyjne metody pobierania zwykle wymagają hospitalizacji. Podczas nakłucia komorowego lekarz wywierca dziurę w czaszce i wprowadza igłę bezpośrednio do jednej z komór mózgu. W nakłuciu cisternal lekarz wprowadza igłę poniżej podstawy czaszki.
Jak analizowane są próbki CSF
Podczas wykonywania rozmazu płynu mózgowo-rdzeniowego technik laboratoryjny rozprowadza lub rozmazuje niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego na szkiełku i patrzy na niego pod mikroskopem. Infekcja może spowodować mętnienie zamiast klarowności. Pojawienie się płynu i obecność jakichkolwiek nieprawidłowości pomoże lekarzowi w postawieniu diagnozy.
W przypadku barwienia CSF Grama technik laboratoryjny dodaje specjalne barwniki lub plamy i inne roztwory do rozmazu płynu mózgowo-rdzeniowego, aby pomóc w identyfikacji mikroorganizmów. Pewne rodzaje bakterii i grzybów pochłaniają plamy.
Wyniki testu
Jeśli nie znaleziono mikroorganizmów, możliwe, że nie masz infekcji wywołanej przez bakterie lub grzyby. Jeśli jednak przyjmujesz antybiotyki, w próbce płynu mózgowo-rdzeniowego może nie być bakterii. Konieczne będą dalsze testy, aby wykluczyć infekcję bakteryjną.
Jeśli zostaną znalezione mikroorganizmy, prawdopodobnie oznacza to, że masz jedną z następujących chorób ośrodkowego układu nerwowego:
- zapalenie opon mózgowych
- zapalenie mózgu
- gruźlica, która jest infekcją bakteryjną, która zwykle zaczyna się w płucach, ale może rozprzestrzenić się na rdzeń kręgowy
Możliwe są również inne rodzaje infekcji bakteryjnych i grzybiczych.
Jakie są zagrożenia związane z nakłuciem lędźwiowym?
Podstawowe zagrożenia związane z nakłuciem lędźwiowym obejmują:
- krwawienie z miejsca nakłucia do płynu rdzeniowego, co jest znane jako urazowe nakłucie
- dyskomfort w trakcie i po zabiegu
- reakcja alergiczna na środek znieczulający
- infekcja w miejscu nakłucia
- ból głowy po teście
- uszkodzenie nerwów rdzenia kręgowego, które może wystąpić podczas poruszania się podczas zabiegu
Ryzyko krwawienia jest większe, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew.
Stajesz w obliczu poważnych dodatkowych zagrożeń, jeśli masz masę mózgu, taką jak guz, która wywiera nacisk na pień mózgu. Ropień lub kieszonka ropy otoczona stanem zapalnym tkanki również może wywierać nacisk na pień mózgu. W takich przypadkach nakłucie lędźwiowe może spowodować przepuklinę mózgu. Przepuklina mózgu powoduje wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które może ostatecznie odciąć dopływ krwi do mózgu. Może to spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Nakłucie lędźwiowe nie zostanie wykonane, jeśli podejrzewa się masę mózgu.
Nakłucie wewnątrzkomorowe i komorowe niosą ze sobą dodatkowe ryzyko. Zawierają:
- uszkodzenie rdzenia kręgowego
- uszkodzenie mózgu
- krwawienie w mózgu
- naruszenie bariery krew-mózg w czaszce
Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle niebezpieczne dla osób z trombocytopenią, czyli niską liczbą płytek krwi lub innymi problemami z krzepnięciem krwi.
Czego możesz się spodziewać, jeśli masz bakteryjne zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych to nagły przypadek medyczny. Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu poważnym chorobom i śmierci w przypadku zapalenia opon mózgowych. Jednak ta infekcja jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy są podobne do wirusowego zapalenia opon mózgowych, choroby mniej zagrażającej życiu.
Niezbędne jest szybkie leczenie. Twój lekarz może rozpocząć antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadzając dodatkowe testy, aby znaleźć dokładną przyczynę infekcji. Są to leki stosowane w leczeniu różnych typów bakterii. Szczepionki przeciwko bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych mogą również zapobiegać niektórym typom infekcji. Studenci mieszkający w akademikach lub we wspólnych mieszkaniach powinni rozważyć możliwość zaszczepienia się.
Zapalenie mózgu
W łagodnych przypadkach zapalenia mózgu możesz polepszyć się dzięki leżeniu w łóżku, wymuszonym płynom i dostępnym bez recepty lekom przeciwbólowym i gorączkowym. „Wymuszone płyny” oznacza picie większej ilości niż zwykle, aby zapewnić nawodnienie. W ciężkich przypadkach zapalenia mózgu zwykle konieczna jest hospitalizacja.
Przypadki zapalenia mózgu są rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
