Cytologia
Wymaz cytologiczny, zwany również cytologią lub wymazem szyjki macicy, test na nieprawidłowe komórki szyjki macicy. Wymazy cytologiczne mogą również zidentyfikować infekcje pochwy i stany zapalne. Są używane głównie do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy.
Przez wiele dziesięcioleci rak szyjki macicy był główną przyczyną zgonów kobiet w Stanach Zjednoczonych z powodu raka. Częstość występowania raka szyjki macicy spadła o 60 procent od czasu pojawienia się wymazów cytologicznych w latach pięćdziesiątych XX wieku.
Kiedy rak szyjki macicy zostanie wcześnie wykryty, istnieje znacznie większe prawdopodobieństwo, że można go wyleczyć. Eksperci ustalili harmonogram, kiedy i jak często należy wykonywać wymaz cytologiczny.
Kiedy wykonać wymaz cytologiczny
Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Biuro ds. Zdrowia Kobiet, przedstawił następujące zalecenia dla kobiet, które nie mają znanych zagrożeń.
| Wiek | Częstość cytologii |
| <21 lat, | nie są potrzebne |
| 21-29 | co 3 lata |
| 30-65 | co 3 lata; lub test HPV co 5 lat lub test Pap i test HPV łącznie (tzw. współbadanie) co 5 lat |
| 65 i więcej lat | porozmawiać z lekarzem; możesz już nie potrzebować cytologii |
A co jeśli mam histerektomię?
Zapytaj swojego lekarza, czy nadal musisz mieć wymazy Pap. Zwykle testy można przerwać, jeśli szyjka macicy została usunięta podczas histerektomii i nie masz historii raka szyjki macicy.
Przygotowanie do wymazu Pap
Aby zwiększyć dokładność wymazu cytologicznego, należy unikać wykonywania kilku czynności przez 48 godzin przed badaniem. Zawierają:
- uprawianie seksu
- douching
- za pomocą tamponów
- stosowanie lubrykantów lub leków pochwowych
- za pomocą sprayów lub proszków dopochwowych
Nie powinieneś też mieć wymazu Pap, gdy jesteś w okresie.
Pytania i odpowiedzi: wymazy Pap i ciąża
P:
Czy potrzebuję wymazu Pap w czasie ciąży? Czy jest to bezpieczne?
ZA:
To jest bezpieczne. W rzeczywistości istnieją badania wskazujące na brak związku między dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa HPV a rozmazem Pap a powikłaniami położniczymi. Podczas ciąży zaleca się wykonanie wymazu Pap. Zwykle wykonuje się to na wczesnym etapie ciąży, aby w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości można było określić najlepsze leczenie.
Zmiany hormonalne związane z ciążą mogą wpływać na test i powodować nieprawidłowe wyniki. Może być korzystne wykonanie testu na obecność wirusa HPV jako uzupełnienie lub alternatywa dla wymazu Pap.
Jeśli masz wykonać badanie cytologiczne i jesteś w ciąży, możesz mieć jeden do 24 tygodni ciąży. Po szóstym miesiącu i do 12 tygodni po porodzie nie należy wykonywać wymazu Pap. Podczas ostatnich trzech miesięcy ciąży badanie cytologiczne może być niewygodne. Po urodzeniu możesz uzyskać niewiarygodne wyniki z powodu niewystarczającej liczby komórek lub komórek zapalnych obecnych po urodzeniu.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Co dzieje się podczas wymazu Pap
Kiedy masz wymaz cytologiczny, zostaniesz poproszony o położenie się na stole do badań z kolanami uniesionymi. Stopy postawisz w strzemionach znajdujących się po obu stronach stołu. Będziesz musiał zsunąć tyłek do końca stołu.
Twój lekarz umieści metalowy lub plastikowy wziernik w pochwie, aby utrzymać ją otwartą. Następnie użyją wacika, aby delikatnie zeskrobać niektóre komórki i śluz z szyjki macicy.
Większość kobiet nie odczuwa bólu podczas testu, ale możesz poczuć lekkie uszczypnięcie lub ucisk.
Twój lekarz prześle twoje próbki do laboratorium w celu oceny pod mikroskopem. Twój lekarz może również zamówić test na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Testy na obecność wirusa HPV są stosowane u kobiet w wieku 21 lat i starszych, które miały nieprawidłowe wyniki wymazu Pap oraz kobiet w wieku 30 lat i starszych.
Wyniki cytologii
Wymaz Pap ma służyć jako badanie przesiewowe, które ostrzega o potrzebie dalszego badania. Uważany jest za wiarygodny test. Badanie z 2018 roku wykazało, że rutynowe badanie cytologiczne wykryło 92 procent przypadków raka szyjki macicy.
Istnieją jednak przypadki wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich, jak wskazano w badaniu z 2017 r.
Większość wyników cytologii powraca normalnie. Oznacza to, że otrzymałeś wszystko jasne i powinieneś nadal postępować zgodnie z zalecanym harmonogramem przyszłych testów. Możesz usłyszeć te wyniki jako „negatywny” test. Oznacza to, że wynik testu na nieprawidłowości był ujemny.
Niedostateczny
Czasami wyniki cytologii są niezadowalające. To niekoniecznie jest powodem do niepokoju. Może to oznaczać kilka rzeczy, w tym:
- nie zebrano wystarczającej liczby komórek szyjki macicy, aby przeprowadzić dokładny test
- komórek nie można było ocenić z powodu krwi lub śluzu
- błąd w przeprowadzaniu testu
Jeśli wyniki są niezadowalające, lekarz może chcieć powtórzyć test od razu lub poprosić o powrót wcześniej niż zwykle zaplanowane ponowne badanie.
Nieprawidłowy
Uzyskanie wyników wskazujących, że rozmaz cytologiczny jest nieprawidłowy, niekoniecznie oznacza, że masz raka szyjki macicy. Zamiast tego oznacza to, że niektóre komórki różniły się od innych komórek. Nieprawidłowe wyniki zwykle dzielą się na dwie kategorie:
- Niski stopień zmian w komórkach szyjki macicy często oznacza, że masz HPV.
- Zmiany wysokiego stopnia mogą wskazywać, że masz infekcję HPV przez dłuższy czas. Mogą również być przedrakowe lub rakowe.
Rak szyjki macicy
Kiedy zachodzą zmiany w strukturze komórek szyjki macicy, czyli dolnej części macicy łączącej się z pochwą, są one uważane za stan przedrakowy. Te czynniki przedrakowe można zwykle usunąć w gabinecie lekarskim za pomocą ciekłego azotu, prądu elektrycznego lub wiązki laserowej.
U niewielkiego odsetka kobiet te przedrakowe zaczną szybko rosnąć lub w dużych ilościach i tworzyć guzy rakowe. Nieleczony rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy są spowodowane różnymi typami wirusa HPV. HPV przenosi się podczas seksu pochwowego, ustnego lub analnego.
Infekcja HPV jest bardzo powszechna.
Szacuje się, że prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HPV w pewnym momencie życia, jeśli masz co najmniej jednego partnera seksualnego, wynosi ponad 84% dla kobiet i 91% dla mężczyzn. Możesz zostać zarażony, jeśli miałeś tylko jednego partnera seksualnego. Możesz mieć infekcję przez lata, nie wiedząc o tym.
Chociaż nie ma leczenia zakażeń typami wirusa HPV, które powodują raka szyjki macicy, zwykle ustępują one same w ciągu jednego lub dwóch lat.
Objawy
Wiele kobiet nie ma objawów raka szyjki macicy, zwłaszcza bólu, dopóki nie osiągnie bardziej zaawansowanego stadium. Typowe objawy to:
- krwawienie z pochwy, gdy nie masz miesiączki
- ciężkie okresy
- nietypowa wydzielina z pochwy, czasami o nieprzyjemnym zapachu
- bolesny seks
- ból miednicy lub pleców
- ból podczas oddawania moczu
Czynniki ryzyka raka szyjki macicy
Niektóre czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Obejmują one:
- palenie
- HIV
- osłabiony układ odpornościowy
- posiadanie członków rodziny, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy
- Twoja matka przyjmowała syntetyczny estrogen dietylostilbestrol (DES) podczas ciąży z tobą
- wcześniej zdiagnozowano stan przedrakowy lub rak szyjki macicy
- posiadanie wielu partnerów seksualnych
- bycie aktywnym seksualnie w młodym wieku
Ważne testy dla kobiet
Oprócz wymazów cytologicznych istnieją inne testy, które są ważne dla kobiet.
| Test / Screening | Od 21 do 39 lat | 40 do 49 | 50-65 | 65 i więcej lat |
| cytologia: wymaz Pap | pierwszy test w wieku 21 lat, a następnie co 3 lata | co 3 lata; co 5 lat, jeśli masz również test na obecność wirusa HPV | co 3 lata; co 5 lat, jeśli masz również test na obecność wirusa HPV | porozmawiać z lekarzem; jeśli należysz do niskiego ryzyka, możesz przerwać testowanie |
| badanie piersi | miesięczny samodzielny egzamin po ukończeniu 20 lat | corocznie przez lekarza; miesięczny samodzielny egzamin | corocznie przez lekarza; miesięczny samodzielny egzamin | corocznie przez lekarza; miesięczny samodzielny egzamin |
| mammografia | porozmawiać z lekarzem | co 2 lata | rocznie | 65-74: co rok; 75 i starsi: porozmawiaj z lekarzem |
| test gęstości mineralnej kości | porozmawiać z lekarzem | porozmawiać z lekarzem | porozmawiać z lekarzem | co najmniej jeden test służący jako punkt odniesienia |
| kolonoskopia | porozmawiać z lekarzem | porozmawiać z lekarzem | pierwszy test w wieku 50 lat, a następnie co 10 lat | co 10 lat |
Źródła: Biuro Zdrowia Kobiet i Cleveland Clinic Health Guidelines for Women
Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy lub inne terminy, w zależności od Twojej historii medycznej. Zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ najlepiej zna on Twoje potrzeby zdrowotne.
